Blockers testosterone per donne transgender

Le donne transgender sono individui che sono stati assegnati maschi alla nascita ma che hanno un'identità di genere femminile o femminile. Sebbene non tutti gli individui transfemminici abbiano il desiderio di sottoporsi a una transizione di genere medica o chirurgica, molti lo fanno.
Spesso, il primo passo in una transizione di genere medica è l'inizio della terapia ormonale cross-sex. Per le donne transgender, questo comporta non solo l'uso di estrogeni o estradiolo, ma anche l'uso di un bloccante testosterone.

Ormoni e presentazione di genere

Ci sono un certo numero di differenze fisiche tra uomini e donne. Queste differenze sono indicate come dimorfismi sessuali. (Il dimorfismo si riferisce ad avere due forme diverse). Molte di queste differenze fisiche legate al sesso sono causate da differenze negli ormoni.
Alcuni cambiamenti dello sviluppo avvengono in modo diverso a seconda che il testosterone o l'estrogeno siano dominanti nel corpo.
Nelle donne cisgender, gli estrogeni dominano il corpo dalla pubertà in poi. La presenza di più estrogeni rispetto al testosterone provoca la crescita del seno. Rende anche la pelle più morbida e ci sono altri cambiamenti più sottili.
Negli uomini cisgender, il testosterone predomina. Provoca cambiamenti nei modelli di crescita dei capelli, tra cui la calvizie maschile e la crescita dei peli del viso. Fa allargare le spalle e allarga la mela di Adamo. Ispessisce le corde vocali, portando la voce a cadere.
Alti livelli di testosterone possono anche aumentare il desiderio sessuale di una persona o la sua aggressività.
Alcune di queste differenze guidate dall'ormone sono gli obiettivi della terapia ormonale cross-sex per gli individui transgender. Per gli individui transgender, avere un corpo che corrisponda più strettamente alla loro identità di genere può diminuire la loro disforia o il loro disagio. La terapia ormonale cross-sex può spingerli verso questo obiettivo.

Testosterone bloccanti

Il testosterone agisce in modo molto più forte rispetto agli estrogeni.
Quando le persone sono esposte a entrambi gli ormoni, gli effetti del testosterone supereranno gli effetti degli estrogeni: ecco perché la transizione medica per gli uomini transgender è più facile di quella per le donne transgender.

Uomini transgender e testosterone

Quando agli uomini transgender (donne assegnate alla nascita) viene somministrato testosterone, hanno evidenti cambiamenti mascolinizzanti. Crescono i peli del viso, le loro voci si approfondiscono e le loro facce possono rimodellarsi sottilmente.
Questi cambiamenti guidati dal testosterone sono generalmente irreversibili. Una volta che qualcuno ha i peli sul viso, deve essere rimosso con l'epilazione laser o l'elettrolisi. Il tono della voce può essere approfondito dal testosterone ma non aumentato dagli estrogeni. Le ossa del viso, una volta spostate, possono essere modificate solo chirurgicamente.

Transgender Women and Blockers

Il fatto che il testosterone sia più efficace nel mascolinizzare qualcuno rispetto agli estrogeni è quello di rendere le transizioni più difficili per le donne transgender (maschio assegnato alla nascita). Non possono semplicemente prendere l'estrogeno per sviluppare più caratteristiche femminili.
Devono anche ridurre il loro testosterone naturale. Questo può essere fatto usando i bloccanti del testosterone o la chirurgia. I due bloccanti testosterone più frequentemente utilizzati per le donne transgender sono lo spironolattone (noto anche come "spiro") e il ciproterone acetato.
Attualmente, il ciproterone acetato non è usato negli Stati Uniti a causa di preoccupazioni sulla tossicità epatica. Tuttavia, è ampiamente usato in Europa. Alcune donne transgender che passano presto utilizzando i bloccanti della pubertà possono rimanere bloccate su questi bloccanti per sopprimere il loro testosterone una volta che iniziano la terapia ormonale cronica.
Talvolta anche l'acetato di leuprolide viene usato come bloccante per testosterone. Ce ne sono anche molti altri.

spironolattone

Lo spironolattone è l'anti-androgeno più comunemente usato negli Stati Uniti. Neanche viene usato come bloccante testosterone per le donne transgender. Lo spironolattone viene anche usato per trattare l'ipertensione e l'insufficienza cardiaca.
L'evidenza suggerisce che lo spironolattone è un modo molto sicuro per ridurre il testosterone. Tuttavia, dato che è un diuretico (pillola ad acqua), l'uso di spironolattone come bloccante del testosterone può far sì che alcune donne transgender richiedano una minzione frequente.

Acetato di ciproterone

Il ciproterone acetato è comunemente usato come bloccante testosterone per le donne transgender in Europa. Alcune ricerche suggeriscono che è più efficace nell'abbassare i livelli di testosterone rispetto allo spironolattone. Può anche migliorare la crescita del seno per le donne transgender.
Il ciproterone acetato, tuttavia, non è usato negli Stati Uniti. Questo perché il farmaco è associato ad un aumento della malattia del fegato, compresa la possibilità di cancro al fegato.
Vi sono anche prove del fatto che il ciproterone acetato può causare altre conseguenze negative sulla salute diminuendo il colesterolo HDL e aumentando le quantità dell'ormone noto come prolattina (ormone responsabile della produzione di latte materno).

Histrelin

L'Histrelin è un agonista dell'ormone che rilascia la gonadotropina (GnRH) che a volte viene usato come bloccante della pubertà per i giovani transgender. È disponibile in un certo numero di forme, tra cui un impianto (supprelin) che dura fino a un anno. Poiché l'histrelin / supprelin è un modo efficace per ridurre il testosterone, a volte viene continuato come parte della terapia ormonale tra i sessi. (Può anche essere usato per trattare i tumori della prostata sensibili agli ormoni.)
Histrelin è usato meno spesso come bloccante testosterone per adulti transgender che iniziano a transitare dopo la pubertà, ma è un'opzione.

orchiectomia

L'orchiectomia, o la rimozione chirurgica dei testicoli, è un modo molto efficace per ridurre il testosterone nel corpo. A differenza di tutti i farmaci che bloccano il testosterone, è permanente. Pertanto, l'orchiectomia di solito non è indicata fino a quando una persona è molto stabile nella sua identità di genere. A volte è fatto come parte della chirurgia vaginoplastica, ma molte donne transgender non hanno alcun interesse in questa opzione.
L'orchiectomia può essere un'opzione utile per le donne che non possono assumere bloccanti del testosterone e / o che hanno ragioni per le quali dovrebbero essere trattate solo con basse dosi di estrogeni.
La rimozione dei testicoli consente alle donne transgender di essere trattate efficacemente con dosi di estrogeni molto più basse di quelle che altrimenti avrebbero bisogno. Questo può migliorare la sicurezza del trattamento per le donne transgender in cui il trattamento con estrogeni sarebbe altrimenti molto rischioso.
Le linee guida per l'accesso a orchiectomia come chirurgia affermativa di genere sono simili a quelle per l'accesso alla vaginoplastica.

Una parola da Verywell

Capire come funzionano il testosterone e gli estrogeni nel corpo è utile per prendere decisioni sulla terapia ormonale tra i sessi. Discutere di queste opzioni con il medico è un ottimo punto di partenza se sei una donna transgender interessata alla terapia ormonale. Il medico dovrebbe valutare la vostra storia medica e lo stato di salute, nonché discutere con voi le migliori opzioni per procedere.
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