Condizioni comuni che possono influenzare l'utero
L'utero
L'utero è una struttura a forma di pera nella pelvi che si trova dietro la vescica e di fronte al retto. L'utero si ingrossa durante la gravidanza e generalmente si restringe quasi alle dimensioni originali entro alcune settimane dopo il parto. Su ciascun lato dell'utero ci sono le tube di Falloppio e le ovaie. Insieme, l'utero, la vagina, le ovaie e le tube di Falloppio costituiscono il sistema riproduttivo femminile.Data la stretta vicinanza di tutti questi organi, il dolore nella regione pelvica potrebbe essere dovuto a una condizione uterina o qualcos'altro.
Condizioni uterine
Le condizioni dell'utero possono iniziare nell'utero stesso o possono essere causate da fattori esterni all'utero, come gli ormoni. La maggior parte di queste condizioni può essere gestita con farmaci, ma alcuni possono richiedere un'isterectomia, che è la rimozione chirurgica dell'utero.dismenorrea
La dismenorrea è un forte dolore mestruale che può verificarsi prima e / o durante il periodo mestruale. Di solito non è un segno di malattia uterina o di qualsiasi altra condizione medica, e spesso migliora con farmaci antidolorifici o terapia ormonale.menorragia
La menorragia è un'emorragia mestruale prolungata o molto pesante. Può verificarsi in assenza di qualsiasi condizione medica, ma può anche derivare da problemi di ormoni ipofisari. Spesso, la menorragia causa anemia (basso numero di globuli rossi), quindi potrebbe essere necessario un trattamento per controllare l'emorragia e il trattamento per l'anemia.Prolasso uterino
Il prolasso uterino si verifica quando i muscoli e i legamenti che tengono in posizione l'utero si indeboliscono, permettendo all'utero di scendere vicino alla vescica. Molte donne hanno un prolasso uterino da lieve a moderato quando invecchiano. I sintomi più comuni sono l'urgenza urinaria e la fuoriuscita di urina, ma casi gravi possono causare anche dolore, specialmente durante o dopo un rapporto sessuale.Utero retrogrado
L'utero può essere inclinato verso la parte posteriore della colonna vertebrale, che è descritta come un utero retrogrado. Il più delle volte, non ci sono sintomi e raramente causa complicazioni durante la gravidanza. Il medico potrebbe notare se ha un utero retrogrado durante l'esame pelvico di routine.Malformazione uterina congenita
A volte, l'utero stesso ha una forma anomala. Questo può interferire con la gravidanza e può aumentare il rischio di aborto spontaneo. Il medico potrebbe identificare una malformazione uterina durante l'ecografia in gravidanza se è incinta e può essere vista su una tomografia computerizzata addominale (TC) o su ultrasuoni anche quando non sei incinta.Esistono diverse malformazioni tipiche:
- Utero settato: L'utero è composto da due lati separati con tessuto uterino completamente o quasi completamente separati i lati l'uno dall'altro.
- Utero bicornato: L'utero ha la forma di un cuore, con la comparsa di due metà quasi uguali che non sono separate come quelle di un utero settale.
- Utero didelphic: L'utero è diviso, in particolare vicino all'apertura inferiore, con due sezioni che hanno ciascuna un'apertura cervicale separata.
- Utero unicorno: L'utero appare più piccolo, in quanto una sezione può essere compressa o non sviluppata, risultando in una sola cavità "reale", di dimensioni particolarmente ridotte.
Malattia infiammatoria pelvica
Quando batteri o organismi entrano nella cervice e si diffondono verso l'alto, l'infezione può colpire uno o più organi pelvici, compresi l'utero, la cervice e le tube di Falloppio. Questo è chiamato malattia infiammatoria pelvica. I sintomi includono disagio, scarico, un cattivo odore e urgenza o dolore urinario.polipi
Molte donne hanno polipi uterini, che sono piccoli, crescite morbide all'interno dell'utero che possono causare dolore, sanguinamento mestruale pesante, spotting tra i periodi e sanguinamento dopo il rapporto sessuale.I fibromi
I fibromi sono crescite nelle pareti dell'utero. A volte, un fibroma si attacca all'esterno dell'utero da un gambo. Possono essere piccoli come un seme o un pisello o grandi come un melone arancione o piccolo. Anche se i fibromi uterini sono a volte chiamati tumori, non sono tumori e non invadono i tessuti o viaggiano in altre parti del corpo come fa il cancro.Iperplasia endometriale
L'iperplasia endometriale è una condizione in cui un'eccessiva proliferazione delle cellule dell'endometrio (il rivestimento interno dell'utero) fa sì che diventi troppo denso, con conseguente sanguinamento anormale. Non è un cancro, ma in alcuni casi può portare al cancro dell'utero, in particolare quando si verifica insieme ad adenomiosi (crescita del tessuto endometriale nella parete muscolare dell'utero).Endometriosi
Con l'endometriosi, lo stesso tipo di tessuto che riveste il tuo utero cresce anche in altre parti del corpo, di solito nell'addome o nelle ovaie. Ciò può causare la formazione di tessuto cicatriziale attorno agli organi interessati. Spesso, le donne che hanno l'endometriosi hanno anche iperplasia endometriale, ma non sempre.Cicatrici uterine (sindrome di Asherman)
La presenza di aderenze (cicatrici) dopo chirurgia uterina, radiazioni o lesioni è chiamata sindrome di Asherman. Di solito, non causa sintomi, ma può portare a un leggero sanguinamento durante i periodi e può aumentare il rischio di infertilità e aborto. I casi gravi possono causare dolore o infezioni.Cancro
Il cancro uterino, tipicamente indicato come carcinoma endometriale, causa un sanguinamento vaginale anormale e richiede un trattamento aggressivo se si è diffuso oltre l'utero.Dolore pelvico cronico
Se non c'è una causa identificabile del tuo dolore, potresti essere diagnosticato con dolore pelvico cronico. Potrebbe essere necessario un trattamento quando il tuo dolore diventa esacerbato e potresti essere più sensibile alle condizioni che causano dolore, come un'infezione gastrointestinale o un'infezione della vescica.Sintomi
I sintomi della malattia dell'utero includono:- Periodi mestruali irregolari
- Scarico vaginale
- Dolore pelvico o disagio
- Lombalgia
- Difficoltà a urinare
- Difficoltà a rimanere incinta
- Un addome allargato
Diagnosi
La tua storia clinica ei tuoi sintomi possono aiutare i tuoi medici a decidere se hai bisogno di alcuni test per identificare le malattie che potrebbero influenzare il tuo utero.Esistono diversi test diagnostici che il medico può prendere in considerazione.
- UN esame pelvico può identificare problemi come un utero prolasso o un utero retrogrado. Un esame pelvico non può valutare adeguatamente l'utero interno e è probabile che richieda ulteriori test se il medico ritiene che vi sia un'altra causa dei sintomi.
- UN Pap test è un test importante in grado di identificare i cambiamenti nelle cellule della cervice. Poiché la cervice è collegata all'utero, se non ha avuto un Pap test recente, il medico probabilmente suggerirà di averne uno se ha sintomi di una condizione uterina.
- Analisi delle urine in grado di identificare le infezioni e, a volte, le cellule tumorali, che potrebbero spiegare i sintomi.
- Campioni di sangue può diagnosticare i cambiamenti ormonali che potrebbero essere causati o provocare condizioni uterine.
- Test di imaging, come la tomografia computerizzata (TC) o l'ecografia, sono utili per visualizzare l'utero e possono identificare anomalie anatomiche, come un utero prolasso, malformazioni uterine o un utero retrogrado. Questi test spesso usano un colorante che può essere iniettato in un vaso sanguigno per visualizzare le strutture.
- Procedure interventistiche porta l'imaging al livello successivo. Ad esempio, l'isteroscopia comporta l'inserimento di un tubo nella cervice per visualizzare l'interno dell'utero, mentre l'isterosalpingografia o il isterogramma implicano l'iniezione di liquido o colorante nella cervice per visualizzare l'interno dell'utero.
Trattamento
Il trattamento giusto per la tua condizione uterina dipende dalla causa. Possono essere necessari farmaci, terapie ormonali, interventi chirurgici o altre procedure.- antibiotici: Un'infezione come una malattia infiammatoria pelvica richiede un trattamento antibiotico.
- Trattamento ormonale: L'endometriosi viene spesso trattata con farmaci, come i contraccettivi ormonali, per ridurre i sintomi. Allo stesso modo, iperplasia endometriale, dismenorrea e menorragia possono essere trattati con terapia ormonale se i sintomi sono gravi.
- L'embolizzazione: I fibromi uterini possono essere trattati con embolizzazione, che è una procedura minimamente invasiva che riduce l'afflusso di sangue al tessuto uterino per ridurre il fibroma. I polipi possono anche essere gestiti con embolizzazione, ma di solito non richiedono trattamento.
- Chirurgia: Il prolasso uterino può essere trattato chirurgicamente e i casi gravi possono richiedere un intervento di isterectomia.
- Osservazione: Le donne che hanno la sindrome di Asherman o la malformazione uterina congenita raramente hanno bisogno di un intervento chirurgico, ma spesso richiedono un'attenta osservazione e cura durante la gravidanza per ridurre le possibilità di un aborto spontaneo. Un utero retrogrado raramente richiede un trattamento, ma può richiedere strategie di stile di vita per gestire la fuoriuscita urinaria se si verifica.
