Come funziona la chirurgia di affermazione di sesso con la metetoplastica
Ci sono diversi tipi di interventi chirurgici affermativi di genere che sono disponibili per gli uomini transgender che vogliono sottoporsi a chirurgia genitale, a volte anche conosciuta come "chirurgia inferiore". L'indagine sul traffico transnazionale degli Stati Uniti del 2015 ha rilevato che circa il 50% degli uomini desiderava o si era sottoposto a tale intervento chirurgico. Circa la metà di quegli uomini era interessata a una falloplastica, la creazione chirurgica di un pene usando tessuto proveniente da altre parti del corpo. L'altra metà era interessata a una metoidioplastica.
Come funziona la metetoidoplastica
La metetoidoplastica è la creazione di un fallo (pene) dal clitoride ormonalmente ingrossato. Il clitoride si allarga naturalmente quando un uomo inizia a prendere il testosterone. Un minimo di un anno di testosterone è un requisito per tutti gli interventi genitali alla transmasculina.
Durante una metoidioplastica, i legamenti del clitoride sono staccati, il che consente al clitoride di allungarsi e cadere in una posizione più simile a un fallo natale. In media, il fallo creato ha una lunghezza compresa tra 5 e 7 cm, che può essere o non essere sufficiente per penetrare sessualmente in un partner. (A seconda dell'uomo, questa non è sempre una preoccupazione.)
Un chirurgo plastico quindi scolpisce la testa del clitoride per assomigliare più strettamente al glande. Allo stesso tempo, le labbra possono essere rimodellate in uno scroto, con o senza protesi testicolari.
La metetoidoplastica può essere eseguita con o senza procedure di allungamento uretrale. L'allungamento uretrale estende l'uretra lungo il nuovo fallo. Quindi, gli uomini sono in grado di fare pipì dal loro fallo. Essere in grado di sopportare la pipì è una delle ragioni principali per cui gli uomini scelgono di sottoporsi a chirurgia genitale. Tuttavia, l'allungamento uretrale aumenta il rischio di complicanze chirurgiche. Queste complicazioni sono in genere minori e possono includere dribbling o spruzzi durante la minzione. Possono anche includere ostruzioni urinarie o fistole.
La metetoidoplastica è solitamente considerata un intervento chirurgico a stadio singolo. Tuttavia, alcuni uomini potrebbero richiedere ulteriori interventi chirurgici al fine di ottenere i risultati desiderati. Ulteriori interventi chirurgici possono riguardare l'aspetto o la funzione.
Metoidioplastica vs falloplastica
Ci sono vantaggi e svantaggi sia per la metoidioplastica che per la falloplastica. Pertanto, è importante che gli uomini discutano i loro interessi e le loro priorità con il loro chirurgo durante la fase iniziale di consultazione. La maggior parte degli uomini che scelgono la metoidioplastica sono abbastanza contenti del risultato del loro intervento chirurgico. Tuttavia, a seconda degli obiettivi chirurgici, così come della composizione corporea e della struttura, non è sempre la scelta migliore.
Alcuni vantaggi della metoidioplastica rispetto alla falloplastica includono:
- Tempo di guarigione più breve
- Chirurgia più accessibile
- Bassi tassi di complicanze, anche con l'uretroplastica
- Non ci sono grandi cicatrici che possono essere considerate sfiguranti o stigmatizzanti. (Le cicatrici lasciate dalla più comune tecnica di falloplastica sono sia grandi che riconoscibili a chiunque sappia cosa cercare.Per alcuni uomini questo non è un problema, per altri potrebbe essere estremamente scomodo.)
- Il fallo creato dalla metoidioplastica ha una funzione erettile naturale, e non c'è bisogno di una protesi peniena.
- La sensibilità erotica del clitoride è mantenuta nel fallo.
Alcuni vantaggi della falloplastica rispetto alla metoidioplastica includono:
- I pazienti hanno maggiori probabilità di essere in grado di penetrare sessualmente nei loro partner se questo è qualcosa di interessante per loro.
- Il fallo è significativamente più grande di quello creato attraverso la metoidioplastica.
- Alcuni uomini ritengono che questa chirurgia crea più genitali dall'aspetto "naturale".
Scelta di Falloplastica dopo Metoidioplastica
Per gli uomini che inizialmente scelgono la metoidioplastica, è possibile successivamente subire una falloplastica. Questo è vero indipendentemente dal fatto che l'uomo scelga di avere un allungamento uretrale al momento della procedura.
Il contrario non è vero. La procedura per incorporare il clitoride nel pene durante la falloplastica rende impossibile una successiva metoidioplastica.
Chirurgia addominale e genitale associata
Gli uomini transgender che cercano un intervento chirurgico di fondo possono anche scegliere di sottoporsi a uno o più interventi chirurgici associati. Gli uomini che non hanno alcun interesse nel portare a termine una gravidanza possono scegliere di avere un'isterectomia e una ovariectomia. Queste procedure sono interventi chirurgici addominali utilizzati per rimuovere l'utero e le ovaie.
Per gli uomini che potrebbero voler avere i propri figli biologici ma troverebbero disforico la gravidanza, il gamete bancario è un'opzione. Questo deve essere fatto prima di ovariectomia e isterectomia. Idealmente, dovrebbe anche essere fatto prima di iniziare la terapia con testosterone, ma questo non è un requisito.
L'isterectomia e l'ovariectomia sono anche opzioni per le persone che non vogliono una falloplastica o una metoidioplastica ma non vogliono nemmeno preoccuparsi della possibilità di tumori cervicali, uterini o ovarici in età avanzata. La rimozione dell'utero, della cervice e delle ovaie rimuove anche la necessità di screening. Tale screening può essere molto disforico per gli uomini transgender.
La vaginectomia è la rimozione chirurgica della vagina. Alcuni chirurghi che offrono falloplastica e / o metoidioplastica offriranno questo intervento come parte di una ricostruzione a stadio singolo. Altri preferiscono che i pazienti abbiano una vaginectomia in anticipo se questa è una cosa che il paziente vuole.
Di nota, alcuni chirurghi che eseguono interventi chirurgici sul fondo della transmasculina non offrono vaginectomie e li sconsigliano a causa di preoccupazioni relative alle complicanze. La letteratura di ricerca non è chiara sui rischi delle vaginectomie negli uomini transgender. L'esito di tali procedure è probabilmente strettamente correlato alle capacità e all'esperienza del chirurgo.
Al di fuori del contesto della chirurgia affermativa di genere, questa procedura viene principalmente utilizzata per il trattamento di alcuni tipi di cancro ginecologico. Come tale, alcuni chirurghi plastici possono indirizzare i pazienti interessati alla vaginectomia da un ginecologo chirurgico.
Quali interventi chirurgici aggiuntivi gli uomini scelgono sono una questione di preferenze individuali e di scelta del chirurgo. Ad esempio, un chirurgo che usa il rivestimento vaginale per creare l'uretra in una falloplastica probabilmente avrà bisogno del paziente per sottoporsi a una vaginectomia prima o al momento dell'intervento. D'altra parte, un uomo transgender che vuole mantenere l'opzione di portare una gravidanza non vorrebbe sottoporsi a nessuna di queste procedure aggiuntive.
Una parola da Verywell
Le decisioni sull'opportunità o meno di sottoporsi a interventi chirurgici affermativi di genere sono una scelta personale. Ciò include sia che tu voglia un intervento chirurgico e quali procedure possano essere giuste per te. Può essere utile discutere i tuoi obiettivi e le tue preoccupazioni per la chirurgia con qualcuno che sia a conoscenza dei rischi e dei benefici delle varie opzioni. Questo potrebbe includere non solo il chirurgo, ma il terapeuta e / o gli amici che hanno attraversato un processo decisionale simile.
Tuttavia, ricorda che persone diverse hanno motivazioni diverse. Le scelte che hanno senso per un amico intimo potrebbero essere diverse da quelle che hanno senso per te. Inoltre, le procedure offerte da un particolare chirurgo potrebbero non essere quelle che desideri. In questo caso, prova a cercare altre opzioni. Potrebbero non essere il miglior dottore per te.
Non è mai una cattiva idea prendere in considerazione un secondo parere, anche se ottenerne uno non è sempre un'opzione pratica. Ci sono molte aree del paese senza chirurghi o solo un chirurgo che esegue queste procedure. Alcuni dei chirurghi di grande nome offrono consulenze telefoniche o su Skype, ma tieni presente che potresti dover pagare di tasca propria. Il costo potrebbe non essere rimborsabile e potrebbe essere necessario dimostrare la tua idoneità chirurgica prima di discutere il tuo caso.
Le linee guida sull'idoneità per gli studi sui genitali generalmente includono la documentazione sulla disforia di genere, un minimo di 12 mesi sulla terapia ormonale e almeno un anno di vita a tempo pieno nel ruolo di genere che si desidera confermare chirurgicamente. Questo di solito è fornito sotto forma di una lettera dal tuo prescrittore ormonale e una o due lettere da professionisti della salute comportamentale.
