Panoramica dell'ICD-11 per la salute mentale

La classificazione internazionale delle malattie (ICD-11) è un sistema di categorizzazione globale per malattie fisiche e mentali pubblicato dall'Organizzazione mondiale della sanità (OMS); l'ICD-11 è una versione riveduta dell'ICD-10 e il primo aggiornamento sarà sviluppato e pubblicato in due decenni.

Sviluppo e rilascio dell'ICD-11

La nuova versione dell'ICD è stata rilasciata il 18 giugno 2018 come versione preliminare che dovrebbe essere approvata dall'Assemblea mondiale della sanità nel 2019 e poi utilizzata come sistema di segnalazione ufficiale dagli Stati membri a partire dal 1 ° gennaio 2022.

Questa versione è un'anteprima anticipata destinata a consentire ai paesi di pianificare come utilizzeranno il nuovo ICD-11, addestrare i professionisti della salute nel suo utilizzo e ottenere le traduzioni necessarie. È anche importante notare che chiunque può presentare una proposta basata sulle prove per le revisioni ICD e che queste vengono elaborate in modo aperto e trasparente.

Questa versione è il risultato del lavoro svolto nel corso di un decennio che ha coinvolto 300 specialisti suddivisi in 30 gruppi di lavoro in 55 paesi che hanno fornito contributi. Dato che gli operatori sanitari hanno partecipato a riunioni di collaborazione, si può presumere che l'ICD-11 tenga in considerazione applicazioni pratiche oltre a concetti teorici, in particolare nel campo della salute mentale.

In seguito all'approvazione dell'ICD-11, il Dipartimento di salute mentale e abuso di sostanze dell'OMS pubblicherà le Descrizioni cliniche e le linee guida diagnostiche (CDDG) per i disturbi mentali, comportamentali e dello sviluppo neurologico elencati nell'ICD-11..

L'ICD-11 copre malattie, condizioni mediche, disturbi mentali, ecc. Ed è usato per la codifica a fini assicurativi, per il rilevamento statistico delle malattie e come strumento di categorizzazione sanitaria globale che può essere utilizzato in tutti i paesi e in diverse lingue.

Miglioramenti nell'ICD-11

Quanto è stato specificamente migliorato l'ICD-11 in relazione all'ICD-10? Sono stati apportati miglioramenti in termini di approccio alla categorizzazione e alla struttura dei codici, all'utilizzo internazionale, alla prontezza digitale e alla facilità d'uso.

Struttura di codifica

In termini di miglioramenti generali, l'ICD-11 ha una struttura più sofisticata rispetto all'ICD-10. Con circa 55.000 codici che possono essere utilizzati per classificare malattie, disturbi, lesioni e cause di morte, l'ICD-11 offre un livello di dettaglio eccellente nella codifica di queste malattie. In questo modo, una caratteristica chiave del sistema rivisto è che fornisce una semplice struttura di codifica che rende più facile registrare varie condizioni con specificità.

Applicabilità internazionale

L'ICD-11 offre indicazioni per il suo utilizzo con culture diverse e traduzioni in 43 lingue diverse. In questo modo, il sistema rivisto fornisce un linguaggio di codifica comune che può essere utilizzato da professionisti del settore sanitario e ricercatori di tutto il mondo, il che sarà di aiuto nei confronti e nell'uso internazionale.

Pronto per la stampa digitale e facile da usare

Il nuovo ICD-11 è stato progettato per essere elettronico e user-friendly per un pubblico globale. Funziona su una piattaforma centrale e può connettersi a qualsiasi software. Inoltre, può essere utilizzato in un formato leggibile dalla macchina, espandendo i suoi potenziali usi nell'era digitale.

Approccio dimensionale

L'ICD-11 si basa su un approccio dimensionale che è migliore nel catturare i cambiamenti nel tempo, è coerente con le evidenze della ricerca e aiuterà il recupero dalla malattia. Questo approccio dimensionale aiuta anche a ridurre la comorbilità artificiale, che si riferisce a una persona a cui viene diagnosticata più di una malattia, quando in realtà i loro sintomi fanno tutti parte della stessa malattia. Per aiutare questo approccio dimensionale, il nuovo sistema include due nuovi capitoli e una nuova serie di categorie.

ICD-11 contro DSM-5

Quali sono le differenze tra ICD-11 e DSM-5? La versione più recente del Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-5) è stata pubblicata il 18 maggio 2013 dall'American Psychiatric Association. Rispetto al DSM-5, l'ICD-11 è più ampio sia nella sua portata che nella sua paternità.

Mentre il DSM-5 è pubblicato dall'APA e ha uno scopo piuttosto ristretto focalizzato sul Nord America, l'ICD-11 attinge la sua paternità a livello globale ed è aperto al pubblico per le presentazioni. L'ICD-11 copre anche le malattie mediche oltre ai disturbi mentali.

Infine, ci sono differenze specifiche nel modo in cui vengono trattati i diversi disturbi tra i due corpi di categorizzazione. Ad esempio, il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) è stato appena aggiunto all'ICD-11 (non era nell'ICD-10), mentre è stato a lungo diagnosticato in Nord America secondo il DSM-5.

Come vengono diagnosticati i disturbi psicologici?

Cambiamenti nell'ICD-11

Questa nuova versione dell'ICD-11 ha comportato diverse modifiche ai disturbi di salute mentale che sono elencati, compresi alcuni che possono essere considerati controversi e altri che potrebbero essere in ritardo negli occhi dei medici. Le seguenti sezioni descrivono in dettaglio le diagnosi che sono state aggiunte o eliminate nel nuovo ICD-11.

Diagnosi aggiunte

Disturbo del gioco Il disturbo di gioco è stato recentemente definito nell'ICD-11 come "un modello di comportamento di gioco persistente o ricorrente ('giochi digitali' o 'videogiochi')."

Disturbo del comportamento sessuale compulsivo: Il disturbo del comportamento sessuale compulsivo è definito nell'ICD-11 come "caratterizzato da un modello persistente di incapacità di controllare impulsi sessuali intensi e ripetitivi o impulsi che si traducono in comportamenti sessuali ripetitivi". Tuttavia, è classificato come un disturbo del controllo degli impulsi piuttosto che un disturbo di dipendenza.

Disturbo del dolore prolungato: Il disturbo del lutto prolungato è definito nell'ICD-11 come un dolore che si estende oltre ciò che la maggior parte delle persone considererebbe una ragionevole quantità di tempo.

PTSD complesso: La definizione di disturbo post traumatico da stress (PTSD) complesso nell'ICD-11 coinvolge i tre sintomi di PTSD (ri-sperimentare, evitando promemoria e un senso accresciuto di minaccia / eccitazione) insieme a problemi di regolazione emotiva, vergogna, senso di colpa e conflitto interpersonale (tale da influire sull'intera vita della persona).

Disturbo dell'attenzione: Il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) è stato infine aggiunto all'ICD-11 dopo essere stato incluso nell'ICD-10. Dato che questa diagnosi è stata fatta principalmente negli Stati Uniti a causa del suo inserimento nel DSM-5, questo è un cambiamento significativo che può influire sui tassi di diagnosi di ADHD in tutto il mondo.

Diagnosi cancellate

Incongruenza di genere: L'incongruenza di genere non è più elencata come disturbo mentale, ma piuttosto come condizione di salute sessuale per evitare lo stigma sul fatto che si tratti di una condizione psicologica piuttosto che medica.

Disturbo acuto da stress: Il disturbo da stress acuto non è più incluso come disturbo mentale e viene invece classificato come una reazione al trauma (fattore che influenza la salute). Questo è in contrasto con il DSM-5.

Disturbi della personalità: La sezione sui disturbi della personalità è stata completamente rivista. Esiste ora una diagnosi di "disturbo di personalità" poiché si è riscontrato che c'era molta sovrapposizione nella pratica clinica. Questa diagnosi è etichettata come lieve, moderata o grave e misurata in termini di sei aree del dominio tratto per mantenere alcune delle precedenti specificità della diagnosi. Questo è un allontanamento abbastanza significativo dalla diagnosi originale del disturbo di personalità dell'ICD.

Cosa è incluso nell'ICD-11

L'ICD-11 include un pacchetto di implementazione con i seguenti componenti che possono essere utilizzati per facilitare la transizione e utilizzare al meglio il sistema di categorizzazione:

• Tabelle di transizione da ICD-10 a ICD-11
• Strumento di traduzione
• Strumento di codifica
• servizi web
• Manuale
• Materiale di formazione

Tutti questi strumenti sono accessibili a coloro che si registrano online sulla piattaforma ICD-11.

Elenco dei disturbi di salute mentale nell'ICD-11

All'interno dell'ICD-11, ogni disturbo mentale, comportamentale e dello sviluppo neurologico elencato include una descrizione con indicazioni sul significato a cui è possibile accedere attraverso il sito web. Di seguito è riportato un elenco di tutti i disturbi attualmente inclusi nell'ICD-11 disponibili online:

• Disturbi del neurosviluppo  
• Schizofrenia o altri disturbi psicotici primari
• Catatonia
• Disturbi dell'umore
• Ansia o disturbi correlati alla paura
• Disturbi ossessivo-compulsivi o correlati
• Disturbi specificamente associati allo stress
• Disturbi dissociativi
• Alimentazione o disturbi alimentari
• Disturbi di eliminazione
• Disturbi di disagio fisico o esperienza corporea
• Disturbi dovuti all'uso di sostanze o comportamenti di dipendenza
• Disturbi del controllo degli impulsi
• Comportamento dirompente o disordini dissociativi
• Disturbi della personalità e tratti correlati
• Disturbi parafilici
• Disturbi fittizi
• Disturbi neurocognitivi
• Disturbi mentali o comportamentali associati alla gravidanza, al parto e al puerperio

Una parola da Verywell

Mentre può sembrare confuso che ci siano due sistemi per diagnosticare i disturbi della salute mentale, la cosa importante da ricordare è che il DSM-5 viene utilizzato principalmente negli Stati Uniti mentre l'ICD è utilizzato a livello internazionale e per scopi di codifica assicurativa.

Tuttavia, con questa nuova revisione dell'ICD, potrebbe essere che diventi il ​​nuovo standard per la diagnosi. In effetti, il passaggio a un approccio dimensionale è più in linea con le evidenze attuali della ricerca ed è in linea con gli approcci al trattamento e al recupero che enfatizzano il miglioramento piuttosto che la presenza o l'assenza di un disturbo.

Se ti è stata diagnosticata una malattia, assicurati di chiedere al tuo fornitore quale sistema diagnostico è stato utilizzato per la categorizzazione e quale specifico disturbo (e codice) si applica in modo tale che tu abbia queste informazioni per future visite con operatori sanitari o per il tuo assicuratore.

5 domande da porsi dopo una diagnosi iniziale