La procedura di AVENA
Una mosaicoplastica usa la cartilagine dalle aree non danneggiate dell'articolazione e sposta questa cartilagine in un'area danneggiata. Questo tipo di procedura è utile solo per il trattamento del danno della cartilagine focale. Ciò significa che il danno diffuso della cartilagine osservato in condizioni come l'osteoartrosi non può essere trattato con mosaicoplastica. Questo trattamento viene utilizzato solo per aree isolate di danno cartilagineo, in genere limitate a dimensioni di 10 - 20 mm. Questo tipo di danno è solitamente riscontrato nei pazienti più giovani (di età inferiore a 50 anni) che subiscono traumi alle articolazioni.
Quando viene eseguita la procedura OATS?
Spesso il chirurgo prende in considerazione questo tipo di procedura, ma se i raggi X o l'esame artroscopico mostrano evidenza di un danno cartilagineo più diffuso, la procedura OATS non verrà eseguita. Il motivo è che la procedura OATS non porterà benefici a questi pazienti.La procedura OATS, sviluppata dalla società Arthrex, è un tipo di mosaicplasty. Piccoli "tappi" di cartilagine e rimossi dalle aree del giunto dove il corpo può fare a meno della cartilagine, e questi vengono spostati nella zona danneggiata del giunto. La società Arthrex ha un marchio registrato per il sistema di trasferimento autograft osteocondrale OATS.
Quanto è riuscita la procedura di AVENA?
Uno studio su 96 pazienti ha confrontato la procedura OATS con il trattamento di microfrattura per difetti articolari della cartilagine articolare del ginocchio. I pazienti avevano in media 30-32 anni e sono stati seguiti ogni anno per cinque anni dopo l'intervento. Hanno trovato risultati di salute generale e di funzionalità del ginocchio simili per entrambe le procedure. Ma c'era una differenza nell'essere in grado di mantenere un livello superiore di attività atletica, con la mosaicoplastica OAT che è migliore della microfrattura.Come viene eseguita la procedura OATS?
L'uso singolo OATS (sistema di trasferimento autograft osteocondrale) sviluppato da Arthrex è utilizzato in questa procedura chirurgica. Il kit chirurgico comprende un raccoglitore di destinatari, una raccoglitrice per donatori, un'asta di allineamento, un tampone, un tubo di erogazione per innesto e un estrusore centrale.Il paziente è sia il donatore che il ricevente, con cartilagine sana e l'osso sottostante prelevato da una zona vicina dell'articolazione da trapiantare nell'area che presenta un difetto cartilagineo. La raccoglitrice di donatori OATS viene posizionata sulla superficie del donatore e colpita con un martello fino a quando non viene compressa di 15 millimetri nella superficie del donatore. La maniglia viene quindi ruotata per raccogliere il nucleo e ritirato.
Ora sulla superficie è stata praticata una presa con il difetto della cartilagine focale che avrà le dimensioni giuste per ricevere la spina. Una raccoglitrice di destinatari viene martellata e ritorta per rimuovere un tappo per ottenere la giusta dimensione e profondità del foro. Una barra di allineamento viene utilizzata per misurare la profondità e le eventuali regolazioni necessarie per prepararlo per l'innesto di trapianto.
Una volta che è pronto, il tubo di erogazione dell'innesto viene posizionato sul bordo della presa del ricevente ed estruso in esso. Viene quindi toccato un tampone per inserire l'innesto nella presa. Il chirurgo può riempire i siti donatori con bastoncelli di idrossiapatite e può utilizzare colle biologiche per sigillare la presa del ricevente.
