Come vengono protette le protesi articolari di ricambio nell'osso
Mantenere l'impianto in posizione è chiamato fissazione. Gli impianti di sostituzione articolari possono essere fissati, o tenuti in posizione, in uno dei due modi. Possono essere impianti press-fit che consentono al corpo di formare nuove connessioni ossee ad esso. Oppure possono essere cementati sul posto. Per alcune articolazioni viene utilizzata la fissazione ibrida, con cemento su un componente e press-fit sull'altro.
Impianti Press-Fit o Cementless
Gli impianti press-fit hanno una superficie ruvida in cui l'osso circostante può crescere. L'osso è un tessuto vivente e la nuova articolazione può stimolarlo a crescere nella nuova superficie, che diventa più sicura se ci sono delle rientranze in cui crescere per una connessione forte. La superficie dell'impianto presenta una superficie con fossette (sabbiata) o una superficie ruvida (rivestimento poroso). Questa rugosità superficiale consente all'osso di crescere nell'impianto per tenerlo in posizione. Una superficie liscia non avrebbe lo stesso effetto.- vantaggi: Il vantaggio di un impianto press-fit è che nel tempo l'osso rimane solidamente all'impianto, diminuendo la possibilità che l'impianto si allenti.
- svantaggi: Gli impianti press-fit richiedono un osso solido per il fissaggio e devono essere ben aderenti all'osso al momento dell'intervento. Pertanto, l'osso osteoporotico debole, spesso non tollera un impianto press-fit. Gli impianti press-fit richiedono anche del tempo per la crescita dell'osso nell'impianto. Inoltre, anche con le ossa normali, alcuni impianti, come le protesi di ginocchio, non possono essere tenuti in posizione adeguatamente senza cemento per mantenere l'impianto in posizione.
Impianti cementati
Gli impianti cementati si adattano anche strettamente all'osso. Intorno all'impianto è una sostanza dura spesso indicata come cemento o colla. Di solito è polimetilmetacrilato, un cemento osseo a polimerizzazione rapida. Questa sostanza dura agisce da riempitivo o stucco e mantiene saldamente l'impianto in posizione.- vantaggi: Gli impianti cementati sono solidi il giorno in cui sono messi in atto come saranno sempre. Questi impianti possono essere posizionati in modo più delicato, quindi possono essere posizionati nell'osso meno supportivo.
- svantaggi: Nel tempo, gli impianti cementati hanno la tendenza a allentarsi. Poiché il cemento non è una sostanza vivente, una volta che inizia a liberarsi, è probabile che progredisca nel tempo.
Tipo di fissazione più comunemente usato
Sostituzione del ginocchio: Le sostituzioni del ginocchio sono spesso cementate in posizione. Alcuni chirurghi possono optare per posizionare impianti press-fit, di solito sulla parte terminale del femore, in alcuni pazienti. Tuttavia, più comunemente il ginocchio impiantato è cementato. Le protesi al ginocchio senza cemento Foley sono state progettate e vengono utilizzate più comunemente nei pazienti più giovani in cui i chirurghi stanno cercando di far durare più a lungo gli impianti. Mentre questa è la speranza di questi impianti, questo non è stato dimostrato essere vero, e solo il tempo dirà se questa è in realtà una scelta migliore.Sostituzione dell'anca: Gli impianti di sostituzione dell'anca sono di solito press-fit sul lato della presa (pelvi). Lo stelo (femore) può essere press-fit o cementato. La maggior parte dei chirurghi inserisce l'impianto nei pazienti con osso più forte e cementa se vi è una preoccupazione per la qualità dell'osso.
Impianti di revisione: In caso di sostituzione dell'articolazione di revisione (sostituzione di una sostituzione dell'articolazione) possono essere suggerite altre opzioni oltre a quelle sopra elencate. Potrebbe essere necessario un gambo più lungo e potrebbero usare pezzi di metallo.
