Riabilitazione e terapia di sostituzione dell'anca
Il giorno della chirurgia per la sostituzione dell'anca veniva considerato un giorno di relax, ma dato che sempre più chirurghi stanno cercando di riportare l'attività al più presto possibile, la terapia inizia spesso il giorno dell'intervento. I pazienti iniziano semplici attività di esercizio tra cui pompe per la caviglia, cosce e diapositive. Molto spesso i pazienti si alzano e si alzano dal letto: l'obiettivo dovrebbe essere quello di salire su una sedia e persino fare un po 'di camminata.
ricovero
I pazienti erano soliti trascorrere una settimana o più a lungo in ospedale. Oggi, la durata media del ricovero è di circa 2-3 giorni. Alcuni pazienti se ne vanno ancora prima; infatti, la sostituzione dell'anca nello stesso giorno (ambulatoriale) sta diventando una realtà. Durante il ricovero, lavorerai con terapisti fisici e occupazionali. Il fisioterapista lavorerà sulla mobilità, il rafforzamento e la camminata. Il terapista occupazionale lavorerà con voi nella preparazione di compiti come il lavaggio, la vestizione e altre attività quotidiane.La terapia progredisce ad un ritmo diverso per ciascun paziente. I fattori che influenzano il tasso di progressione includono la forza prima dell'intervento chirurgico, il peso corporeo e la capacità di gestire i sintomi dolorosi. Il tipo e l'estensione della chirurgia possono anche influire sulla capacità di partecipare alla terapia fisica. Infine, il recupero e il tempo trascorso in ospedale sono in gran parte correlati a come i pazienti ben preparati si stanno dirigendo verso la chirurgia. La partecipazione a sessioni preoperatorie di educazione sostitutiva all'articolazione (ora molto comune presso i centri di sostituzione delle articolazioni) e la preparazione delle strutture di supporto e casa per aiutarvi dopo aver subito un intervento chirurgico possono rendere la ripresa molto più rapida. Sappiamo che i pazienti ben preparati tendono a muoversi molto più rapidamente nelle prime fasi della riabilitazione.
Scarica / Riabilitazione
I pazienti vengono generalmente dimessi da 2 a 3 giorni dopo l'intervento di sostituzione dell'anca, sebbene le ospedalizzazioni più brevi stiano diventando più comuni. È importante che i pazienti dimessi siano in grado di entrare in sicurezza nelle loro case e svolgere attività regolari, come andare in bagno e preparare il cibo. Per le persone interessate a una scarica più veloce, ci sono alcuni passi da fare per cercare di assicurarsi che il ricovero sia il più breve possibile. Probabilmente il fattore più importante è la quantità di comprensione pre-operatoria e le modalità che sono state fatte prima di avere un intervento chirurgico. Ad esempio, i pazienti che hanno organizzato la terapia fisica, la sistemazione della loro casa e tutte le attrezzature acquistate o noleggiate (compresi camminatori, stampelle, sedili rialzati o qualsiasi altra attrezzatura necessaria) prima dell'intervento hanno maggiori probabilità di essere scaricate rapidamente. Inoltre, l'anestesia può eseguire blocchi nervosi che consentono una mobilità precedente dopo l'intervento. Evitare i farmaci che causano sedazione o nausea può anche aiutare le persone a muoversi più velocemente.Se i pazienti non progrediscono al punto di poter tornare in sicurezza al loro ambiente domestico, può essere raccomandata la riabilitazione ospedaliera. Ciò consente un ulteriore lavoro con i terapisti e i servizi di supporto 24 ore al giorno. La maggior parte dei pazienti dovrebbe essere in grado di tornare al proprio domicilio e la riabilitazione ospedaliera è generalmente riservata ai pazienti che devono affrontare un recupero complicato. I pazienti che tornano a casa hanno spesso servizi di assistenza a domicilio, tra cui un terapista e / o un infermiere in visita.
Mentre essere in una struttura di riabilitazione può sembrare utile, ci sono degli svantaggi. In primo luogo, dover lavorare in casa può essere una buona terapia, piuttosto che avere qualcuno che fa il lavoro per te. Ad esempio, dover alzarsi dal letto, entrare in cucina e preparare qualcosa da mangiare, può essere una buona cosa per spostare la guarigione. In secondo luogo, ci preoccupiamo sempre dei rischi di infezione dopo la sostituzione dell'articolazione e le strutture sanitarie, inclusi i centri di riabilitazione, possono essere una fonte di infezione. Allontanarsi dalle impostazioni sanitarie può essere un bene per un individuo post-chirurgico.
Precauzioni
Dopo l'intervento di sostituzione dell'anca, possono essere necessarie alcune precauzioni per proteggere l'anca appena impiantata. Queste restrizioni sono note come "precauzioni d'anca". Le precauzioni dell'anca ti impediscono di posizionare l'anca in una posizione in cui la palla potrebbe potenzialmente uscire dallo zoccolo, un problema chiamato dislocazione dell'anca.A causa di impianti di nuova concezione e di nuove tecniche chirurgiche (come la sostituzione dell'anca anteriore), queste precauzioni stanno diventando meno comunemente raccomandate. Il terapeuta sarà in grado di aiutarti a garantire il trattamento adeguato per la procedura chirurgica che hai eseguito.
Fisioterapia
La maggior parte dei pazienti continuerà a lavorare con fisioterapisti al momento della dimissione dall'ospedale. Alcuni chirurghi non raccomandano abitualmente una terapia fisica formale dopo la sostituzione dell'anca, ma è stato dimostrato che ne traggono beneficio. Innanzitutto, i pazienti tendono a ritrovare una maggiore forza dopo la sostituzione dell'anca. Poiché la maggior parte dei pazienti con fianchi artritici non si muove normalmente, la maggior parte dei pazienti sottoposti a sostituzione dell'anca presenta debolezza dei muscoli che circondano l'articolazione. Un fisioterapista può aiutarti a ritrovare la normale forza muscolare e migliorare l'andatura dopo l'intervento.A piedi: La maggior parte dei pazienti fa i primi passi dopo l'intervento chirurgico con l'aiuto di un deambulatore. I pazienti con un buon equilibrio e una parte superiore del corpo forte possono scegliere di usare le stampelle. La transizione a una canna dipende da due fattori. In primo luogo, le restrizioni da parte del chirurgo: non tutti i chirurghi consentono di posizionare il peso intero sulla gamba nelle prime settimane dopo l'intervento. Secondo, la tua capacità di recuperare forza.
Tempo abituale per tornare: Da 2 a 4 settimane con una canna; Da 4 a 6 settimane senza assistenza
Le scale: Molti pazienti devono attraversare le scale per entrare o passare attraverso le loro case. Pertanto, il terapeuta lavorerà con voi per salire e scendere i gradini usando le stampelle o un deambulatore.
Tempo abituale per tornare: 1 settimana con stampella / deambulatore; Da 4 a 6 settimane senza assistenza
Guida: Il ritorno alla guida dipende da una serie di fattori, tra cui il lato dell'operazione e il tipo di veicolo (standard o automatico). I pazienti devono essere in grado di azionare in sicurezza e rapidamente i pedali del gas e del freno. In nessun caso i pazienti devono guidare quando assumono farmaci antidolorifici.
Tempo abituale per tornare: 4 a 6 settimane
Sesso: I pazienti possono riprendere l'attività sessuale una volta a loro agio. È importante mantenere le solite precauzioni d'anca per evitare posizioni pericolose. Se hai domande sulle posizioni sessuali, chiedi al tuo chirurgo o al tuo fisioterapista.
Tempo abituale per tornare: 4 a 6 settimane
Lavoro: Il ritorno al lavoro dipende dall'attività che devi svolgere nel tuo lavoro. I pazienti che lavorano in posizione seduta, con deambulazione limitata, possono pianificare il loro ritorno entro circa 4 settimane dal momento dell'intervento.
I pazienti che sono più attivi al lavoro possono aver bisogno di più tempo prima di poter tornare a svolgere i loro compiti. I lavoratori dovrebbero prendere in considerazione i loro obblighi lavorativi prima di sottoporsi alla sostituzione dell'anca. Ad esempio, i pazienti potrebbero non essere in grado di tornare ad attività come coperture dopo la sostituzione dell'anca.
Tempo abituale per tornare: Da 4 a 10 settimane, a seconda degli obblighi lavorativi
