Appuntamenti di follow-up dopo interventi di sostituzione del ginocchio o dell'anca
Questi appuntamenti di follow-up possono continuare per anni o addirittura decenni, a seconda delle preferenze del chirurgo. Gli appuntamenti di follow-up rappresentano un momento critico di valutazione che può aiutare a garantire che il recupero proceda come previsto e può aiutare a rilevare eventuali problemi o complicazioni che potrebbero richiedere un intervento.
Frequenza del follow-up
I chirurghi ortopedici differiscono in quanto spesso vedono i loro pazienti per gli appuntamenti di follow-up. Inoltre, a seconda del recupero di un particolare paziente, possono vedere il paziente più o meno frequentemente.Follow-up a breve termine dopo la sostituzione delle articolazioni
Il mio abituale programma per vedere i pazienti dopo la sostituzione dell'anca o la chirurgia di sostituzione del ginocchio è il seguente:- Due settimane dopo l'intervento
- Sei settimane dopo l'intervento
- Tre mesi dopo l'intervento
- Un anno dopo l'intervento
Follow-up a lungo termine dopo la sostituzione del giunto
Vi è una particolare variabilità in merito alla frequenza con cui i chirurghi riesamineranno i loro pazienti nel follow-up a lungo termine (più di un anno dopo l'intervento). Un appuntamento di follow-up della durata di un anno è abbastanza consistente, ma in seguito vi è una variabilità significativa.Queste visite sono spesso chiamate visite di sorveglianza e i raggi X ottenuti sono chiamati raggi x di sorveglianza. Non esiste un chiaro consenso su quanto spesso i pazienti dovrebbero avere una radiografia della loro articolazione, o anche se queste radiografie "di sorveglianza" sono necessarie e utili.
Alcuni chirurghi otterranno i raggi X ogni anno, alcuni ogni due anni, o in un intervallo che si avvicina a quello, ma ci sono poche prove che le radiografie di sorveglianza facciano molto per cambiare la gestione delle persone che hanno subito la sostituzione dell'articolazione. Più importante di una radiografia di sorveglianza programmata, le persone che notano nuovi sintomi come nuovo dolore, instabilità o altri problemi con la sostituzione dell'articolazione, dovrebbero richiedere un appuntamento di follow-up con il loro chirurgo.
È raro che si ottengano studi diversi da una normale radiografia per la sorveglianza di routine di un impianto di sostituzione dell'articolazione. In genere altri studi come scansioni CAT, scansioni ossee, risonanza magnetica o test di laboratorio vengono ottenuti solo se esiste una preoccupazione relativa a un problema specifico.
Ci sono state situazioni in cui impianti noti per causare determinate complicanze, come protesi di anca metallica su metallo, possono avere raccomandazioni per test specifici da eseguire a intervalli di routine per valutare le prestazioni dell'impianto. Nell'impostazione di una normale sostituzione dell'articolazione senza complicazioni specifiche, questi tipi di test non sono necessari.
Cosa aspettarsi
Gli appuntamenti di follow-up dopo l'intervento di sostituzione dell'articolazione affronteranno alcuni dei seguenti problemi e possibili preoccupazioni. Non tutti questi problemi sono una preoccupazione per ogni appuntamento. All'inizio della ripresa postoperatoria, il chirurgo si concentrerà in modo più specifico su problemi come infezioni e coaguli di sangue, mentre più tardi nel recupero potrebbero concentrarsi sulla mobilità e il rafforzamento. Il follow-up a lungo termine è generalmente molto più focalizzato sulla sopravvivenza dell'impianto.Incisione di guarigione
La guarigione delle incisioni è la preoccupazione principale durante la timeline di recupero postoperatorio precoce. Non è insolito che alcune emorragie si verifichino nel sito dell'incisione per i primi giorni successivi all'intervento. Ma in generale, l'incisione dovrebbe essere completamente asciutta entro 3-4 giorni. Drenaggio dopo quel punto non è normale, e dovresti discuterne con il tuo chirurgo.In situazioni in cui vi è preoccupazione per il drenaggio in corso, il chirurgo può raccomandare interventi che includano ulteriori interventi chirurgici, trattamenti antibiotici o altre opzioni. Oltre a ispezionare l'incisione, il medico potrebbe dover rimuovere punti di sutura o punti metallici. Solitamente le suture o le graffette che richiedono la rimozione verranno prese circa due settimane dopo le procedure chirurgiche.
Mobilità
Garantire che le persone che hanno un intervento chirurgico di sostituzione delle articolazioni ritorni alle loro attività funzionali è di importanza fondamentale. Per questo motivo, la maggior parte dei chirurghi ha delle pietre miliari che vogliono vedere raggiungere i loro pazienti. Una tipica progressione dopo la sostituzione dell'articolazione degli arti inferiori consiste nell'utilizzare un deambulatore o stampelle per alcune settimane, seguito da una transizione verso un bastone, seguita da un'attività indipendente. Alcune persone che si affidano a questi supporti ambulatoriali per l'equilibrio potrebbero non progredire altrettanto rapidamente.Forza
Recuperare la forza dopo l'intervento chirurgico di sostituzione dell'articolazione è fondamentale per il ripristino delle normali attività funzionali. Ritrovare la forza non è importante solo nei muscoli che circondano l'articolazione, ma anche all'interno dell'intero arto per garantire il recupero della normale funzione.Ad esempio, dopo la sostituzione del ginocchio, non è raro che i pazienti richiedano il rafforzamento della muscolatura centrale per ripristinare la normale camminata e la funzione degli arti inferiori. Il ripristino della forza è particolarmente critico nel periodo di tempo da circa sei settimane a tre mesi dopo l'intervento.
Valutare la tua porta
Probabilmente il tuo chirurgo sostitutivo vorrà vedere come stai camminando e quali tipi di dispositivi trovi necessario per camminare. Come parte di una valutazione, valuteranno la tua andatura e cercheranno anomalie o zoppie specifiche.È tipico avere un'andatura anormale (antalgica) dopo un intervento chirurgico agli arti inferiori, ma nel tempo questo dovrebbe risolversi, specialmente con un'appropriata terapia fisica. Anomalie persistenti dell'andatura potrebbero richiedere ulteriori indagini.
Raggi X
Raggi X sono comunemente ottenuti durante le visite postoperatorie, anche se non sono tipicamente necessari ad ogni visita. Di solito, il medico otterrà una radiografia poco dopo l'intervento. Alcuni chirurghi ottengono questi raggi X mentre i pazienti sono ancora in ospedale, altri possono controllare una radiografia alla prima visita postoperatoria.Tipicamente questi raggi X sono ottenuti per garantire che l'allineamento dell'impianto sia buono. Inoltre, queste immagini possono servire come base per vedere se qualcosa cambia lungo la strada. Le radiografie eseguite più tardi nel recupero possono aiutare a valutare la fissazione degli impianti (quanto strettamente sono trattenuti all'interno dell'osso) e il potenziale allentamento o usura degli impianti.
Altri test
A volte sono necessari altri test per valutare le prestazioni di un impianto di sostituzione articolare o per altri motivi. Ad esempio, le persone che assumono determinati farmaci che fluidificano il sangue possono aver bisogno di esami del sangue di follow-up di routine.Altri studi di laboratorio sono raramente necessari a meno che non vi sia il sospetto di complicazioni come l'infezione. Altri test di imaging vengono generalmente eseguiti quando c'è una preoccupazione per un problema come l'allentamento o l'usura degli impianti.
complicazioni
Ci sono un certo numero di complicazioni che possono verificarsi dopo l'intervento chirurgico di sostituzione delle articolazioni, sia nel primo periodo postoperatorio, sia a lungo termine. Alcune di queste complicanze possono essere semplici da gestire, altre possono richiedere un intervento più serio.Non importa cosa, è quasi sempre meglio identificare una complicazione all'inizio, piuttosto che lasciarla indugiare. Per questo motivo, se si sospetta che vi sia un problema con la sostituzione dell'articolazione, è necessario informare immediatamente il medico. Ciò potrebbe aiutare a rendere un problema potenzialmente serio molto più facile da gestire. Alcuni dei segni che dovresti vedere il tuo medico includono:
- Peggioramento del rossore intorno all'incisione
- Drenaggio dal sito dell'incisione
- Gonfiore aggravante alle estremità
- Una nuova lesione all'estremità o alla regione chirurgica
- Difficoltà a sopportare il peso sull'estremità
- Deformità del giunto
Una parola da Verywell
La maggior parte delle persone non pensa alla tempistica di recupero postoperatorio prima di sottoporsi a un intervento chirurgico. Ma in realtà è il momento più frequente per le visite al tuo chirurgo. Comprendere questa tempistica per il processo di riabilitazione può aiutare a garantire una transizione graduale durante il recupero.Inoltre, la comprensione dei segni da osservare per identificare potenziali problemi con una sostituzione articolare può aiutare a risolvere i problemi prima che diventino più gravi. È importante sapere che i medici hanno una variabilità significativa nel corso del tempo specifico in cui vedono le persone che seguono un intervento chirurgico di sostituzione dell'articolazione.
Alcuni chirurghi possono continuare a tenere d'occhio gli impianti per la vita del paziente, mentre altri possono chiedere ai loro pazienti di seguirli solo se hanno un problema o una preoccupazione. La cosa più importante per i pazienti di capire i segni di un problema e di far sapere al chirurgo se vedono lo sviluppo di qualsiasi problema.
