Caso clinico relativo al disturbo ossessivo-compulsivo di Callie

Callie è una donna di 32 anni a cui è stato diagnosticato un disturbo ossessivo compulsivo all'età di 7 anni. Ha gestito la condizione con successo con i farmaci per la maggior parte della sua vita. Recentemente, Callie ha iniziato a manifestare una recidiva nei sintomi del DOC. Ha riferito che sta ancora assumendo le sue medicine come indicato, ma ha vissuto alcune transizioni significative negli ultimi sei mesi. Callie ha cercato una terapia per aiutarla a chiarire cosa sta succedendo nella sua vita e ottenere il controllo del suo DOC.

Callie si è recentemente separata dal marito da 8 anni. Hanno la custodia congiunta dei loro due figli, di 5 e 7 anni. Callie e suo marito hanno deciso di mantenere la residenza primaria per impedire ai bambini di spostarsi tra due case ogni settimana. Invece, Callie rimane in casa con i bambini per una settimana, poi va a casa dei suoi genitori la settimana prossima mentre suo marito sta con i bambini a casa. Ritorna alla fine della settimana, quindi torna a casa dei suoi genitori alla fine di quella settimana.

Mentre questo accordo sembra funzionare bene per i bambini, sta causando un enorme tributo emotivo a Callie. Ha difficoltà a dormire, cambiamenti di umore, aumento dell'ansia e "nuovi" sintomi di DOC. Callie riporta difficoltà a concentrarsi sul lavoro, il che si traduce in difficoltà nel rispettare le scadenze e il carico di lavoro. Ciò si traduce in sentimenti di insicurezza, paura e vergogna, resuscitati da vecchie lotte con la sensazione che lei non sia "abbastanza buona".

Callie riferisce anche che passare del tempo lontano dai suoi figli e dalla sua casa crea paura e dubbi sul modo in cui sono curati quando lei non c'è. Ha sviluppato una routine per i bambini e crede che la struttura e la coerenza siano requisiti per una buona genitorialità. Callie sa che suo marito è meno organizzato e persistente di lei, soprattutto quando si tratta di gestione familiare e familiare, due dei loro più grandi problemi in coppia.

Quando è lontana dai bambini e dalla casa, Callie è bombardata da pensieri intrusivi sul loro benessere. Chiama suo marito numerose volte durante il giorno per ricordargli le cose che ha paura che dimenticherà. La sera, lei chiama alcune volte ogni ora per vedere come vanno le cose e ottenere rassicurazione da suo marito che sta seguendo "il piano" che ha lasciato per lui in termini strazianti.

Storia

Secondo quanto riferito, Callie ha iniziato a mostrare sintomi di DOC durante l'infanzia. Ha richiesto un alto grado di ordine nel suo ambiente per sentirsi al sicuro. I genitori di Callie la fecero valutare su suggerimento del suo insegnante di scuola materna a causa del suo bisogno di costante rassicurazione e di organizzare le cose in classe. Secondo quanto riferito, qualsiasi cambiamento nella sua routine a casa o a scuola ha provocato estrema ansia e agitazione.

Lo psicologo che eseguì la batteria del test fu titubante nel diagnosticare Callie all'età di quattro anni. Le ha fornito una diagnosi provvisoria di "probabile disturbo ossessivo compulsivo" e ha lavorato a stretto contatto con Callie, i suoi genitori e gli insegnanti durante i suoi primi quattro anni di scuola.

In quarta elementare, Callie cambiò scuole e psicologi. Questa transizione è stata una sfida per lei, così come lo è stata la perdita del controllo su ciò che la circondava. Le fu data una diagnosi ferma di DOC e iniziò ad assumere farmaci. Ha avuto aggiustamenti del farmaco nel corso degli anni, ma non è stata rimossa dai farmaci se non durante la gravidanza, un periodo che lei ha descritto come "esasperante".

Intervento

Callie è venuta in terapia per aiutare con i suoi pensieri ossessivi ("I bambini non stanno bene / bene / bene - stiamo rovinando le loro vite con le nostre incongruenze.") E le azioni compulsive (chiamando il marito, la scuola, la bambinaia decine di volte ciascuno giorno per rassicurare che i bambini stavano ottenendo ciò di cui avevano bisogno in quel momento).

Anche Callie ha visto il suo psichiatra per una valutazione dei farmaci. Ha aggiustato la dose di Prozac e Trazadone e ha aggiunto Lorazepam PRN durante il giorno.

La terapia consisteva in CBT (terapia cognitivo-comportamentale) che includeva la risposta / prevenzione rituale. Callie divenne più capace di tollerare "non sapere" se i bambini stavano bene nel tempo. Inizialmente, abbiamo stabilito orari stabiliti per il marito e la tata per fare il check-in con lei come la maggior parte dei genitori quando si allontanano dai loro figli (prima di scuola, dopo la scuola e prima di andare a letto). Callie parlava con i bambini ogni mattina prima di andare a scuola per augurare loro una buona giornata e dire loro che li amava. Dopo la scuola, hanno toccato la base per parlare della loro giornata e dei programmi per la serata. Prima di andare a letto, la chiamarono per dire buona notte. Non li chiamava né gli adulti che erano responsabili per loro.

Con il tempo, si sentiva meno ansiosa tra le chiamate per il check-in Gran parte della sua terapia comportava sfidare credenze irrazionali e parlare in modo negativo. Quando ha iniziato a preoccuparsi, si è riferita al suo "foglio dei trucchi" che delineava le domande per sfidare i suoi pensieri ossessivi e le ricordava che i suoi figli stavano bene senza "struttura perfetta" in passato.

Ha anche aderito a un gruppo di auto-aiuto per le donne con DOC. Lì ha imparato i modi per distrarre se stessa quando si sentì in dovere di raggiungere il telefono. Callie iniziò anche a praticare la meditazione di consapevolezza. Praticando la consapevolezza tre volte al giorno per 5-10 minuti, ha imparato a essere più consapevole di ciò che la circonda, sintonizzarsi e lasciare andare i pensieri indesiderati.

risultati

Entro sei mesi, Callie dormiva bene senza farmaci. Ha usato il suo farmaco anti-ansia durante il giorno molto raramente e ha continuato a prendere il Prozac ogni giorno. Le sue prestazioni lavorative sono tornate alla normalità. Cominciò a costruire una vita con gli amici e di conseguenza le sue "settimane libere" dalla genitorialità a tempo pieno di più.

Ha continuato a praticare quotidianamente la consapevolezza, che ritiene sia la tecnica più efficace per il DOC. Le chiamate di check-in sono proseguite tre volte al giorno e hanno avviato le chiamate con il padre dei bambini nelle sue settimane di assenza per tenerlo coinvolto.

Riflessione

Hai difficoltà a lasciar andare? Sei preoccupato per il tuo bambino quando non sono nelle vicinanze? Hai faticato con il pensiero di essere un genitore imperfetto? Oppure permettere ad altri nella vita dei tuoi figli di fare la loro parte senza interferire?