Quando un rubinetto spinale può essere necessario per la febbre da bambino

Il tuo bambino di tre settimane ha una temperatura di 101 F e hai appena chiamato il tuo pediatra. Ti aspettavi un po 'di semplice rassicurazione dato che ti è stato spesso detto che reagivi in ​​modo esagerato quando i tuoi bambini più grandi hanno avuto la febbre. Invece, sei un po 'sorpreso quando il tuo pediatra ti dice di andare direttamente al pronto soccorso.
Non sei più solo sorpreso e ora ti innervosisci, quando il personale dell'ER ti precipita in una stanza, davanti a una sala d'attesa piena di ragazzini con il naso che cola e tossisce. Arriva un medico del pronto soccorso e ti parla dei sintomi del tuo bambino, la esamina e poi spiega che avrà bisogno di un completo intervento settico. Ancora non capisci completamente cosa sta succedendo, ma poi senti le due parole che spaventano molti genitori di bambini piccoli con la febbre e il midollo spinale.
Anche se molti genitori attraversano i primi mesi del loro bambino senza febbre, sfortunatamente, questo scenario si verifica centinaia di volte al giorno in pronto soccorso in tutto il paese.

Il lavoro settico

A differenza dei bambini più grandi, può essere difficile dire quando un neonato o un bambino piccolo è gravemente malato. Infatti, un bambino sotto i due o tre mesi di età può avere una grave infezione batterica, come la meningite (un'infezione del liquido che circonda il cervello e il midollo spinale), la batteriemia (un'infezione del sangue) o un'infezione del tratto urinario e ancora sembra completamente bene. Questo è il motivo per cui i medici eseguono abitualmente un lavoro settico su bambini che hanno meno di due o tre mesi quando hanno una temperatura rettale che è pari o superiore a 100.4 gradi Fahrenheit. Questo processo settico include in genere:

• Emocromo completo
• Emocoltura
• Analisi delle urine e delle urine
• Colpetto spinale in modo che i medici possano ordinare un esame del liquido spinale, compresa una coltura del liquido spinale
• Radiografia del torace (anche se questo è spesso lasciato fuori se il bambino non ha sintomi respiratori)
• Le feci studiano se il bambino ha la diarrea
• Test o coltura virale, come una preparazione RSV o un test di influenza

A seconda dei risultati di questi test, un bambino piccolo con la febbre può essere avviato con antibiotici e può essere ricoverato in ospedale e osservato per 24-48 ore. I neonati di età superiore ai 28 giorni possono semplicemente essere spediti a casa, con una visita di controllo al pronto soccorso o con il loro pediatra se tutti i test sono normali e il bambino sta alimentando bene.

Quali sono le cause per cui i bambini hanno la febbre?

Proprio come i bambini più grandi, la febbre di un bambino può essere causata da un'infezione virale. Sfortunatamente, le infezioni batteriche, che possono essere più gravi delle semplici infezioni virali, sono più comuni nei bambini più piccoli che nei bambini più grandi e nei giovani adulti. Infatti, gravi infezioni batteriche causano circa l'8-12% delle malattie febbrili (febbri) nei neonati (bambini sotto i 28 giorni di età) e dal 5% al ​​10% nelle malattie febbrili nei bambini di età compresa tra 1 e 3 mesi. Nel caso ti stia chiedendo - è molto.

Il tuo bambino ha davvero bisogno di un toccasana per la febbre?

Anche se i genitori spesso pensano che i pediatri di oggi siano troppo aggressivi quando curano i bambini piccoli con la febbre, è importante notare che le pratiche attuali sono in realtà molto meno rigide di quanto fossero in passato. Non è passato molto tempo da quando tutti i bambini sotto i tre mesi di età con febbre sono stati effettivamente ricoverati in ospedale dopo il loro intervento settico e osservati per almeno 24 ore. Ora l'ammissione è tipicamente riservata a tutti i neonati e solo a quei bambini più grandi che si ammalano.
Anche la necessità di colpire il midollo spinale viene messa in discussione. Mentre una volta venivano abitualmente condotti su tutti i bambini con la febbre se avevano meno di tre mesi, alcuni esperti hanno abbassato quell'età a 31 o 60 giorni se il bambino soddisfa determinati criteri di screening e può essere seguito da vicino dal suo medico.
Tieni presente che un prelievo spinale è in realtà una procedura semplice per un bambino con poche complicazioni ed è spesso ben tollerato. Se si considerano le conseguenze della meningite batterica non trattata, che un colpetto spinale può aiutare a rilevare, diventa più facile chiedere a un medico di eseguire un prelievo midollare sul bambino.
Se rifiuti un colpetto alla colonna vertebrale, i dottori dell'ER proveranno probabilmente a parlarti. È lo standard di cura, vale a dire quello che i medici di solito fanno a causa delle attuali raccomandazioni o esperienze, per un bambino o un bambino piccolo per ottenere un colpetto alla colonna vertebrale. Sarebbe insolito per un dottore lasciare un bambino a casa dal Pronto Soccorso senza un colpo di spinale se pensassero che fosse necessario che fosse fatto. Cosa farebbero se un genitore rifiutasse ancora dopo una lunga discussione sui rischi e benefici? Probabilmente dipenderebbe dalla situazione, ma potrebbe variare dall'osservazione del bambino in ospedale a chiamare i servizi di protezione dei minori e ad accusare il genitore di negligenza medica.

Evitare virus e febbri

Per aiutare a evitare la febbre e la necessità di un approccio settico, può essere una buona idea aiutare a limitare l'esposizione del bambino alle persone nei primi due o tre mesi della sua vita. In particolare, ogni persona che trattiene il bambino dovrebbe lavarsi accuratamente le mani. Quelle persone che non stanno bene, anche con il raffreddore, non dovrebbero gestire il bambino. Potrebbe sembrare sciocco ai nuovi genitori che vogliono mostrare il loro nuovo bambino, ma le conseguenze potrebbero essere l'esposizione del bambino a virus e altri germi, la febbre e un viaggio al pronto soccorso per un colpo spinale.