Reflusso in Preemies

Molti bambini prematuri vengono diagnosticati, sia durante la terapia intensiva neonatale che dopo, con reflusso gastroesofageo (GER), altrimenti noto semplicemente come reflusso. Molti preemie hanno questa condizione, quindi diamo un'occhiata a cosa è coinvolto, cosa aspettarsi e cosa si può fare al riguardo.

Che cos'è il riflusso?

Il riflusso si verifica quando il contenuto dello stomaco di un bambino non rimane nello stomaco, ma, invece, sale nell'esofago (il tubo che collega la bocca allo stomaco) in piccole quantità o grandi quantità, a volte visibile come sputo o vomito.
Ognuno ha un muscolo nella parte superiore del suo stomaco - chiamato sfintere esofageo - che si apre e si chiude naturalmente per consentire la deglutizione, il rutto e il vomito, e il suo compito è quello di mantenere il latte, il cibo e l'acido dello stomaco nello stomaco. Quando l'acido dello stomaco e il cibo e i liquidi parzialmente digeriti risalgono attraverso lo sfintere nell'esofago, si chiama reflusso.
Tutti sperimentano alcune forme lievi di reflusso. Ma quell'acido è duro sul tessuto dell'esofago, e quando accade così spesso che provoca irritazione e danni all'esofago, è allora che è presente la condizione di GER.

Perché i preemie sono più propensi ad avere ripercussioni?

I preemie sono più suscettibili al riflusso per due motivi principali:
In primo luogo, i preemini hanno muscoli sottosviluppati e tono muscolare più debole rispetto ai neonati a termine, e questo è vero anche nel loro muscolo dello sfintere esofageo. A causa di questa debolezza, lo sfintere non è abbastanza forte da impedire che il contenuto dello stomaco risalga nell'esofago.
Un altro motivo per cui i preemies sono più inclini al reflusso è perché i preemie hanno spesso difficoltà respiratorie. Quando i preemi respirano in modo anomalo (respirazione più veloce o più dura) a causa di una malattia polmonare, i muscoli vicino alla parte superiore dello stomaco possono essere colpiti, allungando lo sfintere esofageo e facendolo rimanere aperto.
A causa di questi due fattori, l'acido dello stomaco e gli alimenti non digeriti possono uscire dallo stomaco, fino all'esofago e causare irritazione. I nostri corpi sono in grado di gestire occasionalmente il contenuto di stomaco ruttoppato, ma quando accade frequentemente, giorno dopo giorno, l'acido irrita il tessuto dell'esofago, rendendolo infiammato e doloroso.

La differenza tra il riflusso delicato e grave

Il reflusso lieve è piuttosto facile da gestire. Oltre ad essere bravo a ruttare il tuo bambino e portare con te un sacco di panni per ruttare ovunque, la tua vita potrebbe non essere influenzata terribilmente dal reflusso. Il tuo bambino crescerà ancora bene e si sentirà abbastanza a suo agio.
Ma il GER più serio può causare molte esperienze difficili e spiacevoli con il tuo bambino, come ad esempio:

profonda pignoleria - durante le poppate e / o tra una poppata e l'altra
rifiutando di mangiare, o prendendo solo poppate molto piccole
sputi frequenti e / o di grandi dimensioni
soffocamento durante le poppate
apnea e bradicardia durante e dopo l'alimentazione
sangue nelle feci
tosse e infezioni frequenti
aumento di peso insufficiente

Se al bambino viene diagnosticata la malattia da GERD mentre si è ancora in terapia intensiva neonatale, i professionisti della NICU devono parlare delle strategie per migliorarlo. Possono provare a posizionare il bambino in modo diverso, alterando poppate, farmaci e altro ancora.
Se sei già a casa con il tuo preemie, potresti sentirti confuso e solo su cosa fare. Potresti anche non sapere se il tuo bambino in realtà ha riflusso.
Quindi, se il tuo preemie a casa sembra estremamente pignolo, in particolare durante le poppate o con sputi evidenti, il primo passo più importante è parlare con il tuo pediatra a riguardo.

Trattamento per il reflusso nei prematuri

Tutto ciò che manterrà il contenuto dello stomaco nello stomaco e non nell'esofago, è l'obiettivo. Una volta che il contenuto dello stomaco rimane dove appartengono, i tessuti irritati possono iniziare a guarire e tutti possono sentirsi meglio.
Ognuno di questi trattamenti richiederà del tempo per lavorare perché funziona permettendo al tessuto danneggiato e doloroso di guarire. Il tuo bambino non si sentirà notevolmente meglio fino a quando quel tessuto guarirà, e questo richiederà tempo (giorni o addirittura settimane). Essere pazientare.
Esistono molte opzioni, che vanno dal semplice al complesso. Questi includono:

Posizione eretta

Si suppone che i bambini stiano distesi sulla schiena per la migliore prevenzione SIDS, ma hanno la gravità che lavora contro di loro. È molto più facile per il latte fuoriuscire dallo stomaco in quella posizione piatta. I bambini nei seggiolini auto possono avere un tempo ancora più difficile, perché il seggiolino auto aumenta la pressione sulla pancia, rendendo il reflusso ancora più probabile.
Molti pediatri consigliano di tenere il bambino in posizione eretta il più possibile, in particolare dopo le poppate. Questo può essere ottenuto tenendo il bambino in posizione verticale dopo le poppate. Quando il tuo bambino ha bisogno di più tempo di quello che puoi fare tra le tue braccia, considera l'uso di una cuneo sicura ed efficace come il cuneo Res-Q (da usare in terapia intensiva neonatale oa casa) che mantiene il bambino in posizione eretta e lascia che la gravità aiuti il tuo bambino.

Uso frequente del Burping e del ciuccio

Si consiglia ai genitori di ruttare frequentemente durante l'allattamento al fine di tenere più aria possibile fuori dallo stomaco in modo che i grandi rutti non facciano uscire grandi quantità di contenuto dello stomaco.
I genitori scoprono anche che i bambini che succhiano il ciuccio spesso durante il giorno, specialmente dopo la poppata, mantengono il movimento di deglutizione e l'esofago che si muove nella giusta direzione, mantenendo il contenuto dello stomaco in posizione.

Alimentazione ispessita

A volte, si consiglia ai genitori di usare agenti addensanti come i cereali di riso aggiunti al latte, con la motivazione che il latte e gli alimenti più densi hanno un tempo più difficile per alzarsi e uscire dallo stomaco. Tuttavia, questa pratica viene utilizzata meno spesso in questi giorni (vedi l'avvertimento dell'American Academy of Pediatrics qui).
Sicuramente, non provare questo senza parlare prima con il pediatra. Gli addensanti possono causare disturbi allo stomaco se usati in modo improprio. Ma con una guida corretta, alcuni genitori hanno avuto successo nel migliorare i sintomi del reflusso.

Cambiare la dieta di una madre che allatta, o cambiare la formula

Molte volte il reflusso è legato a un bambino che non tollera certe proteine nel loro latte. Le madri che allattano al seno il loro preemie con reflusso possono essere consigliate di eliminare alcuni problemi comuni come latticini, uova, soia o alcune carni. Provare una dieta di eliminazione o cercare l'aiuto di un consulente per l'allattamento.
Quando i preemie con reflusso vengono alimentati con la formula, la stessa cosa può essere vera: qualcosa nella formula può scatenare la cattiva digestione o irritare la pancia del bambino. Una nuova formula potrebbe essere la risposta. Controllare sempre con il pediatra prima di cambiare le formule, tuttavia. I preemie di solito richiedono formule specializzate, quindi non dovresti semplicemente cambiare finché non ottieni il semaforo verde dal tuo medico.

Farmaci da reflusso

Il medico del tuo bambino può prescrivere farmaci per aiutare, ma è sempre saggio provare prima gli interventi non medici sopra elencati. I farmaci solitamente prescritti per il GER nei neonati funzionano modificando l'acidità del contenuto dello stomaco, rendendolo meno acido. Ciò significa che il reflusso sta ancora accadendo, non è altrettanto dannoso per l'esofago.
Tuttavia, l'acidità dei nostri stomaci è una buona ragione: l'acido nello stomaco aiuta a uccidere i batteri. Quindi, usando i farmaci per il reflusso, i bambini possono essere maggiormente a rischio di infezioni. Quindi, può essere una soluzione meravigliosa, se nessuna delle altre strategie funziona, ma sii pronto a farle impiegare molti giorni o addirittura settimane per essere efficaci.

Chirurgia del reflusso

La chirurgia di solito è necessaria solo quando il reflusso di un bambino è così grave da impedire un adeguato aumento di peso o provoca complicazioni respiratorie.
I bambini con reflusso sono estremamente irritabili e chi può biasimarli? Fanno male! Per peggiorare, la cosa che dovrebbe essere più consolante per loro - l'alimentazione - è ciò che li ferisce di più. Quindi stanno soffrendo e frustrato.
Ciò significa che anche i genitori sono frustrati. È difficile prendersi cura di un bambino irritabile. Assicurati di prenderti cura di te stesso e non sentirti male per aver bisogno di farlo. Il tuo bambino ha bisogno che tu mantenga la tua salute mentale nel miglior modo possibile, quindi trovare un amico per guardare il bambino mentre fai una pausa può fare miracoli. Anche parlare con gli altri genitori.
E ricorda che il tuo bambino non è un bambino cattivo, ma un bambino che fa del male può aiutarti. Non sta cercando di rendere la tua vita miserabile avendo un reflusso più di quanto tu stia cercando di rendere la sua vita infelice alimentandola. Cerca di tenere sotto controllo il reflusso con l'aiuto del tuo pediatra e prenditi cura di te stesso!