Diagnosi e terapia dell'encopresis nei bambini

Il tuo bambino ha mai incidenti di feci (sporcizia fecale)?
I genitori spesso pensano che questo tipo di incidenti siano fatti apposta, ma più spesso sono causati dall'encopresis.
Questi tipi di incidenti si verificano quando i bambini perdono le feci, di solito involontariamente, nelle loro mutande, dopo che sono stati addestrati al vasino. Sebbene la sporcizia possa essere secondaria a un problema anatomico, come una malformazione anale, meningomielocele, malattie muscolari o dopo un intervento chirurgico anale, è più comunemente dovuta a encopresis.

encopresi

L'encopresis è una complicazione della stitichezza cronica, ed è una sporcizia fecale con la perdita di feci semi-formate o solitamente liquide, che possono essere maleodoranti, nella biancheria intima di un bambino. Una volta che un bambino diventa stitico e ha feci dure e dolorose, può iniziare a trattenere i movimenti intestinali per evitare che faccia di nuovo male. Questo crea un ciclo che fa sì che la stitichezza continui e peggiori, portando infine a un grande impatto fecale e alla distensione rettale (che può rendere il retto meno sensibile e incapace di trattenere anche piccole quantità di feci). Le feci dietro l'impatto cominciano a fuoriuscire intorno a esso, e alla fine fuoriuscite dal retto, senza che il bambino se ne accorga o non sia in grado di tenerlo in.
Il bambino può anche avere movimenti intestinali molto grandi, sporadici e duri che sono dolorosi o addirittura possono tappare il water. Dopo un movimento intestinale molto grande, lo sporco può migliorare, fino a quando non passa abbastanza tempo e l'impattamento si ricompone. I bambini con encopresis possono anche avere movimenti intestinali piccoli, duri, simili a palla, che potrebbero portare i genitori a non pensare alla stitichezza se si verificano ogni giorno.
Anche se encopresis si verifica ugualmente nei ragazzi e nelle ragazze nei bambini più piccoli, per età scolastica, è molto più comune nei ragazzi.

trattamenti

I trattamenti per l'encopresis devono includere un trattamento per la costipazione sottostante. Questo probabilmente includerà un regime di "pulizia" di clisteri, supposte o Miralax ad alte dosi o olio minerale per rimuovere le feci sottoposte a backup o impattate.
Altri trattamenti mirano a migliorare la dieta del bambino.
La dieta classica che potrebbe causare la stitichezza di un bambino potrebbe includere un sacco di cibo spazzatura e potrebbe essere a basso contenuto di fibre, alto contenuto di grassi, con pochi liquidi. Tenendo questo in mente, alcuni passi per migliorare la dieta del tuo bambino includono:

Aumento dei liquidi: aumenta la quantità di acqua che il bambino beve ogni giorno.
Aumentare la fibra: aumentare la quantità di alimenti ricchi di fibre che il bambino mangia, come frutta e verdura. I frutti e le verdure crudi non sbucciati (soprattutto fagioli, patate dolci, piselli, cime di rapa, pomodori crudi e mais) hanno la maggior parte delle fibre. Anche il popcorn contiene molte fibre. I bambini dovrebbero mangiare circa 14g di fibra per ogni 1.000 calorie che mangiano. Impara a controllare l'etichetta nutrizionale per alimenti ricchi di fibre e snack con almeno 3-4 g di fibre per porzione. Le zuppe di verdure sono particolarmente ad alto contenuto di fibre e aggiungono anche più fluido alla dieta del bambino.
Aumentare la crusca nella dieta del bambino offrendo cereali di crusca, muffin di crusca, grano triturato, cracker di Graham o pane integrale.
Diminuzione degli alimenti costipanti: includono latte intero, yogurt, formaggio, carote cotte e banane. Per alcuni bambini, il passaggio alla soia o al latte di riso ha dimostrato di ammorbidire le feci. Se il bambino non è in grado di bere latte, quindi offrire un multivitaminico quotidiano o altre fonti di calcio.

Fino a quando la stitichezza di tuo figlio non sarà migliorata con una dieta non stitica, molto probabilmente il bambino sarà anche sugli emollienti delle feci. La maggior parte di questi medicinali sono disponibili in farmacia senza prescrizione medica. Includono Miralax, latte di magnesia e olio minerale. A differenza dei lassativi negli adulti, generalmente non sono considerati come abitudine. Dovresti usarli tutti i giorni, con l'obiettivo del tuo bambino di avere un BM morbido ogni giorno. Se tuo figlio inizia ad avere la diarrea, stai dando troppo e dovresti ridurre la dose.

Orari del bagno

Un altro trattamento importante per l'encopresis e la stitichezza è la gestione del comportamento in modo che il bambino impari ad avere un movimento intestinale ogni giorno. Dovresti incoraggiare il tuo bambino ad avere schemi intestinali regolari. Fai riposare il bambino sul water per circa cinque o dieci minuti dopo i pasti 2-3 volte al giorno.
L'uso di ricompense semplici o di un calendario giornaliero con stelle o adesivi per i giorni in cui il bambino prende la sua medicina e ha un movimento intestinale può essere utile. Il tuo bambino non ha necessariamente bisogno di avere un movimento intestinale ciascuna di queste volte, e non dovresti punirlo se non lo fa. È più importante che si abitui regolarmente a provare ad avere un movimento intestinale.
E ricorda che la perdita di feci è involontaria. Il tuo bambino non lo fa apposta e non dovrebbe essere punito o vergogna quando succede. La distensione e l'estensione del suo retto dalle feci impattate può richiedere molto tempo per tornare alla normalità, e finché non lo fa, potrebbe non essere in grado di percepire o mantenere volontariamente tutti i suoi movimenti intestinali, e quindi la perdita potrebbe continuare anche con un trattamento adeguato.
L'encopresis può a volte essere difficile da trattare e il pediatra potrebbe considerare di farti riferimento da un gastroenterologo pediatrico per un'ulteriore gestione se non sta migliorando il suo attuale regime medico.