Come viene utilizzato il punteggio di Reynolds per calcolare il rischio cardiaco nelle donne
Ad esempio, la maggior parte delle linee guida per la prescrizione di statine si basano molto su una valutazione accurata del rischio stimato a 10 anni di una persona di avere un evento cardiovascolare grave (come infarto o ictus).
Nel tentativo di rendere queste stime il più accurate possibili, nel corso degli anni sono stati sviluppati diversi stimatori di rischio. Ognuno ha i suoi punti di forza e di debolezza.
Una critica legittima che è stata messa a confronto con la maggior parte di questi calcolatori di rischio - in particolare, il famoso punteggio di Framingham - è che non sono stati accurati nelle donne come negli uomini. I calcolatori di rischio "standard" hanno sottostimato il rischio di infarto nelle donne fino al 20%.
Per provare a correggere questa lacuna, nel 2007 è stato convalidato un nuovo calcolatore dei rischi sviluppato specificamente per le donne senza diabete. Si chiama calcolatore del rischio Reynolds e sembra essere più utile nelle donne rispetto a molti altri calcolatori simili. (Anche una variante del calcolatore del rischio Reynolds è stata successivamente convalidata per gli uomini.)
I metodi "standard" di stima del rischio cardiovascolare nelle donne tendono a sottostimare il rischio reale. Il Reynolds Risk Calculator è stato originariamente sviluppato specificamente per migliorare la stima del rischio cardiaco nelle donne.
L'importanza di stimare il rischio cardiaco
Per le persone il cui rischio cardiovascolare è elevato, un programma aggressivo di riduzione del rischio può ridurre sostanzialmente le probabilità di morte o invalidità da malattie cardiache o ictus.Molti dei passaggi che possono essere intrapresi per ridurre il rischio cardiovascolare, tuttavia, possono essere sconvenienti, difficili o costosi. Fare attività fisica regolare, seguire una dieta a misura di cuore, dimagrire e smettere di fumare può richiedere un alto livello di impegno e motivazione, e assumere farmaci da prescrizione (come le statine) costa denaro ed espone a possibili effetti collaterali.
Effettuare una stima formale del rischio a 10 anni di avere un infarto, avere uno stent, avere un ictus o morire di una malattia cardiovascolare può fornire a voi (e al vostro medico) la motivazione necessaria per fare le cose necessarie per ridurre questo rischio.
Un calcolatore di rischio accurato, quindi, è uno strumento molto utile.
Come viene calcolato il punteggio di rischio Reynolds
Il punteggio di rischio Reynolds è stato progettato specificamente per le donne nel tentativo di rendere più accurata la stima del rischio cardiovascolare. Nello specifico, il calcolatore del rischio di Reynolds tiene conto (oltre ad altri fattori) di una storia familiare di malattia cardiaca prematura (che implica una predisposizione genetica alle malattie cardiovascolari) e anche dei livelli di CRP (un marker di infiammazione). Si ritiene che questi due fattori di rischio siano più predittivi delle malattie cardiache nelle donne che negli uomini.Il punteggio di Reynolds si basa sui seguenti fattori di rischio:
- Età
- Fumatore corrente (sì o no)
- Pressione sanguigna sistolica
- Colesterolo totale
- colesterolo HDL
- Livello CRP
- Madre o padre con infarto prima dei 60 anni (si o no)
Gli esiti cardiovascolari che sono stati utilizzati per convalidare il punteggio Reynolds per le donne sono stati: morte cardiovascolare, infarto non mortale, ictus non fatale, o la necessità di un intervento chirurgico di bypass o di uno stent.
Efficacia della Reynolds Risk Calculator for Women
Il punteggio è stato convalidato seguendo un gruppo di 25.000 donne americane sane di 45 anni o più (che, in particolare, non avevano il diabete) per una media di 10 anni.Il punteggio del punteggio di rischio Reynolds classificò accuratamente il rischio reale di molte più donne rispetto ai soliti modelli predittivi. In effetti, il 40-50% delle donne che normalmente sarebbero classificate come a rischio intermedio sono state riclassificate dal Reynolds Score come rischio basso o alto, consentendo così potenzialmente un approccio molto più mirato alla gestione dei fattori di rischio.
Come notato, il punteggio Reynolds originariamente era specificamente sviluppato per le donne. Uno studio simile è stato condotto negli uomini e un punteggio di rischio Reynolds separato è stato ora convalidato per gli uomini.
Uso del Reynolds Risk Calculator
Il calcolatore del punteggio di rischio Reynolds può essere trovato qui (per uomini e donne). Pone diverse domande semplici e restituisce immediatamente un punteggio di rischio di 10 anni. (Cioè, ti dice la probabilità stimata che avrai un evento cardiovascolare entro i prossimi 10 anni.) Ti permette anche di vedere prontamente come il tuo rischio sarebbe migliorato se cambiasse uno o più di questi fattori di rischio.Ad esempio, se sei un fumatore, devi semplicemente inserire "no" per la domanda di fumo e il calcolatore ti mostrerà approssimativamente quanto il tuo rischio di 10 anni potrebbe essere ridotto se dovessi smettere di fumare.
Per utilizzare il calcolatore del punteggio di rischio Reynolds, è necessario conoscere le letture della pressione sanguigna e alcuni importanti risultati del test del sangue: colesterolo totale, HDL e CRP.
