Alta pressione sanguigna durante la gravidanza

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Stabilire la pressione sanguigna al basale

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Raccogli informazioni sulla storia e sui sintomi
I pazienti con una pressione sanguigna appena elevata durante la gravidanza devono avere un colloquio completo con il proprio medico. Durante questo discorso farà molte domande sulla storia della pressione elevata, concentrandosi su argomenti che potrebbero indicare che l'ipertensione sta causando problemi in altri sistemi di organi. Queste domande sono necessarie perché alcuni profili di sintomi possono indicare che il bambino potrebbe essere a rischio o che è necessaria una terapia per l'ipertensione. In particolare, è probabile che il tuo medico ti chieda di cose come:- Mal di testa
- Dolore addominale
- Nausea e vomito
- Cambiamenti nella quantità o nella frequenza urinaria
- Cambiamenti visivi (visione sfocata, visione doppia)
Testato
Insieme a una cronologia approfondita dei sintomi, il tuo medico probabilmente vorrà eseguire una serie di test di laboratorio. I test di laboratorio possono aiutare a distinguere se il trattamento potrebbe essere effettivamente necessario. I test di laboratorio che è probabile che il tuo medico richieda sono tutti di routine e richiederanno sia campioni di sangue che di urina. Alcuni test comuni includono:- Emoglobina / Ematocrito - per valutare la capacità di carico dell'ossigeno
- Conteggio delle piastrine - per valutare potenziali problemi di coagulazione
- Livello di creatinina - una misura della funzione e dello stato dei reni
- Livelli di transaminasi - un indicatore della funzionalità epatica
- Concentrazione di acido lattico deidrogenasi - un enzima legato al metabolismo e alla funzionalità epatica
Valutare il feto
Una parte importante della valutazione dell'ipertensione indotta dalla gravidanza è quella di garantire che il bambino non stia soffrendo di effetti negativi dovuti all'elevata pressione sanguigna. Mentre il ruolo del monitoraggio fetale in corso durante la gravidanza è discusso perché il suo beneficio non è chiaro, un controllo iniziale dello stato del bambino è normale e appropriato. Il modo più comune per effettuare questo controllo iniziale è con un semplice ultrasuono insieme alla stima del liquido amniotico. Questi test controllano che il bambino si sviluppi normalmente ed abbia le dimensioni appropriate. Se vengono rilevati risultati insoliti, possono essere condotti ulteriori test o potrebbe essere necessario un monitoraggio a più lungo termine.5
Prendere decisioni
La cosa più importante che il medico deve valutare è se l'ipertensione è "solo" ipertensione, o se ci sono segni che potresti essere nelle fasi iniziali della preeclampsia. In genere, se non ci sono segni di problemi più seri, un approccio "aspetta e vedi" è comune. Esistono prove che suggeriscono che a meno che la pressione del sangue sia molto alta, potrebbe essere meglio evitare il trattamento per ridurre il rischio di compromettere la crescita del bambino.6