Cos'è un chirurgo?

Un chirurgo è un medico che è addestrato per eseguire procedure chirurgiche. È una professione che richiede destrezza manuale eccezionale e capacità motorie per eseguire le tecniche necessarie per indagare sulla malattia, riparare o rimuovere i tessuti danneggiati o migliorare la funzione o l'aspetto di un organo o di una parte del corpo.
Ci vogliono ben 13 anni di formazione e istruzione per diventare un chirurgo generale. Coloro che desiderano specializzarsi possono aspettarsi di aggiungere altri da uno a due anni alla formazione. Sebbene i medici possano essere praticati in altre specialità mediche (come l'oftalmologia, la ginecologia, la podologia e l'odontoiatria), la chirurgia è la sua specialità e un professionista dedicato esclusivamente alle procedure chirurgiche.

concentrazioni

Le procedure chirurgiche sono generalmente classificate in base alla loro urgenza, posizione, scopo, grado di invasività e tipi di strumenti e tecniche coinvolti:

Basato sull'urgenza, un'operazione può essere considerata elettiva, semielettiva o di emergenza.
In base alla posizione, le operazioni possono essere descritte dalla parte del corpo (seno, colon, appendice) o generalmente classificate come tratto gastrointestinale (tratto digestivo), genitourinario (organi riproduttivi e urinari), epatico (fegato), nefrosico (reni), neurologico (sistema nervoso), ortopedico (ossa e articolazioni) e altri.
Basato sullo scopo, un'operazione può essere esplorativa (diagnostica), terapeutica, cosmetica, correttiva o ricostruttiva. Può anche comportare l'amputazione o il trapianto
Basato sul grado di invasività, un'operazione può essere minimamente invasiva o richiedere un intervento chirurgico aperto.
Basato su strumentazione, è possibile sottoporsi a chirurgia laser, microchirurgia, chirurgia laparoscopica ("chirurgia del buco della serratura"), angioplastica (utilizzando un catetere per eseguire un intervento chirurgico tramite un vaso sanguigno) o chirurgia robotica.

Tipi di procedura

Una procedura chirurgica può essere identificata dai suffissi usati per classificare gli scopi dell'operazione, come ad esempio:

-ectomy si riferisce alla rimozione di un organo o di una struttura, come un'appendicectomia o un'isterectomia.
-otomy descrive il taglio in un organo o tessuto, ad esempio con una laparotomia.
-oscopy si riferisce all'uso di uno scope in un'operazione minimamente invasiva, come la laparoscopia o l'artroscopia.
-stomia è usato per descrivere l'apertura permanente o semipermanente nel corpo, come una colostomia.
-oplasty è usato per descrivere la chirurgia ricostruttiva o riparativa, come la rinoplastica o l'artroplastica.

Interventi chirurgici comuni

L'elenco degli interventi chirurgici eseguiti è enciclopedico. Secondo uno studio del 2014 del Dipartimento di salute e servizi umani degli Stati Uniti, i 15 interventi più comuni eseguiti negli Stati Uniti sono:

Artroplastica al ginocchio
Angioplastica coronarica
laminectomia (chirurgia di decompressione spinale)
Sostituzione dell'anca
Fusione spinale
colecistectomia (rimozione della cistifellea)
Rimozione parziale dell'osso (compresa l'osteotomia)
Isterectomia
Resezione colorettale (rimozione di parte del colon o del retto)
Lisi delle aderenze peritoneali (rimozione dei tessuti cicatriziali che attaccano gli organi addominali insieme)
Appendicectomia
Frattura dell'anca o lussazione
ovariectomia (rimozione di una o entrambe le ovaie)
Bypass coronarico
Frattura o lussazione di un arto inferiore

Chirurgia: cosa dovresti sapere

Competenza procedurale

I chirurghi eseguono interventi chirurgici sia in regime di ricovero che in regime ambulatoriale. Il chirurgo conduce un'équipe chirurgica che di solito include un anestesista e un'infermiera registrata, ma può anche coinvolgere un assistente chirurgico, un tecnico chirurgico, un'infermiera in circolo e un perfusionista cardiaco.
Il chirurgo è coinvolto in tutte le fasi della chirurgia, comprese le cure preoperatorie, intraoperatorie e postoperatorie.

preoperatoria

L'assistenza preoperatoria viene principalmente utilizzata per verificare che una persona sia in forma e pronta per l'intervento. Questa fase può essere estremamente breve o richiedere una preparazione prolungata durante la quale una persona può aver bisogno di perdere peso, sottoporsi a valutazioni preoperatorie o attendere la ricezione di un organo per il trapianto.
La valutazione può essere eseguita dal chirurgo ma, negli ospedali, viene eseguita più spesso da un'infermiera. Il chirurgo è in ultima analisi responsabile per la revisione dei risultati e dando il via libera per procedere. Prima dell'intervento, il chirurgo dovrebbe incontrarsi con il paziente, rispondere a qualsiasi domanda e aiutare a mitigare le ansie che il paziente potrebbe avere.

intraoperatoria

La fase intraoperatoria è la stessa chirurgia, che copre il momento in cui un paziente viene portato in sala operatoria e portato fuori nella stanza di recupero.
L'intervento alla fine coinvolgerà una sorta di incisione. Un'angiografia, ad esempio, comporterebbe una piccola incisione nel braccio o nella gamba, mentre la laparoscopia richiederebbe diverse incisioni del buco della serratura per inserire il mirino e gli strumenti chirurgici. La chirurgia aperta è la forma tradizionale di chirurgia in cui viene praticata un'incisione più ampia con un bisturi.
Prima dell'intervento, le mani, i polsi e gli avambracci del chirurgo dovrebbero essere lavati accuratamente per almeno quattro minuti, dopodiché i guanti sterili vengono posizionati su entrambe le mani. I teli sterili sono posizionati intorno al sito operativo, mentre le maschere chirurgiche sono indossate per prevenire la contaminazione da goccioline o agenti patogeni aerosol.
Una o più procedure possono essere eseguite durante l'operazione, come ad esempio:

Ablazione (distruzione mirata di tessuti o tumori che utilizzano elettricità, prodotti chimici, microonde o congelamento)
anastomosi (la riconnessione o il bypass di strutture che trasportano liquidi, come vasi sanguigni o intestino)
Angioplastica (l'apertura di un vaso sanguigno ristretto)
artrodesi (la connessione chirurgica delle ossa in modo che possano crescere insieme)
centesi (estrarre il liquido con un ago o un tubo a scopo diagnostico o terapeutico)
debridement (la rimozione del tessuto morto)
Decompressione (compresa la decompressione della pressione intracranica o della vertebra spinale)
L'escissione (il taglio di un organo, tumore o tessuto)
innesti (il posizionamento del tessuto da una parte all'altra del corpo)
Gli impianti (l'impianto permanente o semi-permanente di dispositivi meccanici come pacemaker, valvole cardiache e impianti cocleari)
legatura (legare tubi, vasi sanguigni o condotti)
protesi (i dispositivi artificiali usano per sostituire la struttura del corpo, come il ginocchio, l'anca o il seno)
Riduzione (il riallineamento di una parte del corpo, come l'osso o la cartilagine, per correggere la sua posizione)

Resezione (la rimozione parziale di un organo o struttura)
Posizionamento dello stent (l'inserimento di un impianto artificiale a forma di tubo in vasi o condotti ristretti o bloccati)
Trapianto (il trasferimento di un organo o tessuto donato da un essere umano o animale)

Postoperatorio

La principale responsabilità del chirurgo durante la fase postoperatoria è quella di gestire eventuali complicanze della chirurgia. Il chirurgo dovrebbe anche esaminare i risultati con il paziente, rivelando eventuali risultati negativi o favorevoli.
Inoltre, il chirurgo sarà responsabile di assicurare il follow-up a lungo termine appropriato in caso di un problema post-chirurgico in corso.
Suggerimenti per superare l'ansia della chirurgia

subspecialties

Chirurgia generale è il termine usato per gli interventi chirurgici che coinvolgono principalmente l'addome, ma possono estendersi a qualsiasi parte del corpo o condizione medica, se del caso. Dato che il campo di chirurgia è così vasto, molti chirurghi intraprenderanno una formazione aggiuntiva per specializzarsi in una determinata condizione, gruppo o tecnica. Alcune delle sottospecialità più comuni includono:

Chirurgia bariatrica
Chirurgia cardiotoracica
Chirurgia colorettale
Neurochirurgia
Chirurgia orale e maxillo-facciale
Chirurgia ortopedica
Chirurgia pediatrica
Chirurgia plastica
Cura critica chirurgica
Chirurgia vascolare

Alcuni tipi di chirurghi non sono addestrati in chirurgia generale, ma piuttosto diventano chirurghi nel loro specifico campo di pratica. Ad esempio, l'ostetricia e la ginecologia sono il suo campo di medicina in base al quale la chirurgia ginecologica fa parte dell'addestramento. Lo stesso vale per la podologia o l'otorinolaringoiatria.

Formazione e certificazione

Diventare un chirurgo è un processo lungo e impegnativo. Il percorso formativo richiede in media 13 anni per essere completato al termine delle lauree. Questo può essere suddiviso in scuola universitaria, scuola di medicina, residenza e borse di studio.
In genere, si inizia iscrivendosi a un'università o all'università con un programma pre-medico che include la biologia, la fisica e la chimica. Dopo aver conseguito un diploma di laurea, è necessario superare il test di ammissione al Medical College (MCAT) al fine di applicare alla scuola di medicina.
La maggior parte dei candidati di scuole di medicina di successo hanno una media dei voti (GPA) di 3.3 o superiore.

Scuola di Medicina

Dopo la laurea, puoi seguire un dottorato in medicina (MD) o un dottore in medicina osteopatica (DO). Ci sono attualmente 141 scuole di medicina negli Stati Uniti che offrono una laurea in medicina e 35 che offrono una laurea in DO. I programmi sono simili, ma riceverai una formazione supplementare in ossa e articolazioni in un programma DO.
Durante i primi due anni di scuola medica, espanderai i tuoi studi universitari in classe (inclusi anatomia, fisiologia, microbiologia, biochimica, chimica organica, patologia, psicologia, etica e diritto medico). La seconda metà della scuola di medicina sarà dedicata alle rotazioni cliniche in diverse strutture per ottenere l'esposizione a diversi campi della medicina.
Al quarto anno di università, inizierai a colloquiare con i diversi programmi di residenza chirurgica a cui sei interessato. Se accettato, entrerai nel programma nel mese di giugno dell'anno in cui completi la scuola di medicina.

Residenza e licenza

Alcune residenze chirurgiche possono durare fino a otto o nove anni, ma la maggior parte sono composte da cinque. Il primo anno di residenza è chiamato l'anno interno. Successivamente, i successivi tre o quattro anni si concentrerebbero sulla chirurgia generale sotto la tutela dei chirurghi accademici. Se decidi di seguire una sottospecialità, come la chirurgia toracica o vascolare, potresti aspettarti di aggiungere altri due o tre anni al tuo allenamento.
I residenti sono pagati approssimativamente in $ 55.000 all'anno e svolgono i loro compiti sotto la diretta supervisione di chirurghi esperti. Il tasso di abbandono tra i residenti chirurgici è di circa il 18%, secondo uno studio del 2017 a Chirurgia JAMA.
Al completamento della residenza, otterresti la licenza nello stato in cui intendi esercitare. Questo in genere richiede il superamento di un esame nazionale e, in alcuni casi, di uno stato. I chirurghi con una laurea in medicina generale siederanno per l'esame di licenza medica degli Stati Uniti (USMLE), mentre i chirurghi di DO hanno la possibilità di prendere l'esame completo di licenza di osteopatia medica (COMLEX).
Sebbene non sia ancora richiesto, è altamente raccomandato che i chirurghi diventino certificati di bordo attraverso l'American Board of Surgery (ABS). Questo aumenta in modo significativo il potenziale occupazionale e la tua posizione nella comunità chirurgica.

Suggerimenti per l'appuntamento

Indipendentemente dal fatto che un'operazione sia maggiore o minore, la chirurgia può essere estremamente stressante. Spesso aiuta a discutere le tue paure con il chirurgo prima della procedura. Fare ciò può aiutarti a capire quali sono le implicazioni e i benefici e i rischi del trattamento.
Inizia pianificando un appuntamento in ufficio e scrivendo tutte le domande che hai in modo da non dimenticare alcun dettaglio. Le domande possono includere:

Perché è necessaria questa procedura?
Ci sono alternative che non sono state esplorate?
Cosa potrebbe accadere se non avessi l'intervento chirurgico?
Quali sono i benefici e quanto dureranno?
Quali sono i rischi e le possibili complicazioni?
C'è qualcosa che posso fare per ridurre il rischio?
Quante volte hai eseguito questa procedura?
Che tipo di anestesia verrà utilizzata?
Cosa posso aspettarmi durante il recupero?
Che tipo di assistenza potrei aver bisogno durante il recupero?
Qual è il costo dell'intervento?

È importante capire che la tariffa del chirurgo non include la tassa per la struttura ospedaliera o la tariffa per l'anestesista. Contatta il tuo fornitore di assicurazioni per scoprire quali costi sono coperti e se i fornitori sono in-network.
Si dovrebbe anche prendere il tempo per verificare le credenziali del chirurgo. Un buon punto di partenza è con il sito Web DocInfo gestito dalla Federazione dei consigli medici statali. Il sito può fornire dettagli sull'educazione del chirurgo, certificazioni di bordo, stati con licenze attive e qualsiasi azione intentata contro il chirurgo.
10 cose da dire al chirurgo prima dell'intervento chirurgico

Una parola dalla chirurgia

La chirurgia è una professione rispettata e richiesta, ma in cui permangono carenze continue, in particolare nelle aree rurali. Secondo il New England Journal of Medicine, si prevede che le carenze in tutte le specialità non primarie aumenteranno entro il 2025, soprattutto quelle chirurgiche. È per questo motivo che i chirurghi rimangono tra i più alti guadagni nella professione medica.
Secondo il Bureau of Labor Statistics, lo stipendio annuale medio per un chirurgo nel 2018 era di $ 255.110. Quelli che coinvolgono nella chirurgia ortopedica e orale / maxillo-facciale possono guadagnare ben oltre $ 300.000 all'anno.
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