Addestramento tecnico medico di emergenza
EMT e paramedici sono in realtà due parti distinte dello stesso operatore sanitario. Gli EMT apprendono una base di strumenti e abilità su cui poi si baserà il training paramedico. Ma non lasciarti ingannare da questa progressione. Le abilità EMT sono importanti quanto quelle di un paramedico. In effetti, un paramedico di successo è uno che non dimentica mai di fare le basi.
Sostegno di base alle funzioni vitali
I tecnici medici di emergenza sono addestrati per fornire supporto vitale di base. È un termine sfortunato perché di base non dà veramente credito alle abilità salvavita che gli EMT devono padroneggiare. Spesso, nelle cure mediche di emergenza, la formazione di base è la più importante per salvare vite umane. CPR, ad esempio, è il corso di medicina più elementare che chiunque può intraprendere ma è probabilmente l'abilità più importante per qualsiasi operatore sanitario.Il supporto di base per la vita è il livello principale per tutte le ambulanze negli Stati Uniti. Se un'ambulanza sta trasportando un paziente, c'è un assistente nel retro dell'ambulanza con il paziente che fornisce supporto vitale di base o avanzato. L'unica eccezione a questa regola è rappresentata dal raro caso di squadre di trasporto per terapia intensiva (CCT) o di trasporto di specialità (SCT). Meno dell'uno percento di tutte le ambulanze sulla strada utilizza squadre speciali per assistere i pazienti che si spostano da una struttura sanitaria a un'altra. Queste squadre possono essere costituite da infermieri, medici, terapisti respiratori o una combinazione di tutti questi insieme con EMT o paramedici.
La differenza tra supporto di base e avanzato (ALS) è in costante evoluzione, quindi è molto difficile definire adeguatamente BLS. Una regola empirica è che se la procedura coinvolge gli aghi o se il tubo passa oltre la gola, non è il supporto vitale di base. Ci sono alcuni strumenti di valutazione avanzati che sono anche fuori dal campo di applicazione del BLS, come gli elettrocardiogrammi (ECG).
Cosa EMTs impara
Per capire meglio cos'è il Basic Life Support (BLS), diamo un'occhiata alla panoramica delle abilità che un EMT impara:- Valutazione del paziente: L'EMT deve imparare a valutare i pazienti e a riconoscere segni e sintomi di condizioni mediche potenzialmente letali. Gli EMT imparano ad ottenere una storia ed eseguire un esame fisico. Questo diventa la base sia della valutazione EMT che della valutazione paramedica per quegli EMT che diventano paramedici.
- Gestione delle vie aeree: Uno dei sistemi più importanti per sostenere la vita è il sistema respiratorio. Gli EMT imparano a mantenere le vie aeree del paziente usando le aggiunte delle vie aeree (strumenti che aiutano a tenere la lingua fuori dall'apertura glottale, dove l'aria entra nella trachea) e l'aspirazione per rimuovere le secrezioni e gli oggetti estranei dalla gola. Imparano anche a trattare la mancanza di respiro usando l'ossigeno ea volte i farmaci aerosolizzati. L'uso di farmaci come l'albuterolo dipende dallo stato o dal comune in cui opera l'EMT.
- splintaggio: La certificazione per EMT è stata creata anni prima che i paramedici fossero sviluppati. L'impulso per la creazione di EMT è venuto dalla tendenza di gravi collisioni di veicoli durante i giorni halcyon delle muscle car negli anni '60. Il trauma causato da incidenti automobilistici ha aiutato a sviluppare l'addestramento per quelli che allora erano semplici autisti di ambulanze. Immobilizzare una frattura era una parte importante del curriculum.
- Bendaggio: Insieme alle fratture di splintaggio vengono bendate ferite aperte. Gli stessi meccanismi di lesione che spezzano le ossa aprono anche la pelle e i muscoli. Gli EMT devono saper gestire bene entrambi.
- Consegna di bambini: A parte il semplice fatto che le ambulanze sono state chiamate alle donne in travaglio, era importante che sapessero cosa fare quando sono arrivati. Quando si tratta di abilità paramediche durante il parto, c'è molto di più che imparano oltre le basi della formazione EMT.
Ci sono state aggiunte alcune cose nel corso degli anni (una nuova serie di standard di formazione per i servizi medici di emergenza è stata pubblicata tra il 2005 e il 2009), compresi farmaci come albuterolo, adrenalina, naloxone e nitroglicerina. Una grande eccezione alla regola del "no needles" sopra è l'uso di epinefrina e naloxone. Entrambi questi farmaci vengono somministrati tramite iniezione. Nella maggior parte dei casi, gli EMT utilizzano autoiniettori progettati per l'utilizzo da parte di utenti laici per somministrare questi farmaci. L'uso di farmaci diversi dall'ossigeno e dal glucosio somministrato per via orale (uno zucchero molto semplice somministrato a pazienti con ipoglicemia) non è affatto universale. Ampie differenze regionali esistono sia nel mondo EMT che nel mondo paramedico.
Diventare certificato EMT
Ogni stato ha le proprie regole e regolamenti che regolano l'addestramento e la certificazione dei tecnici medici di emergenza. La maggior parte segue il Standard di educazione dei servizi medici di emergenza nazionali pubblicato da NHTSA. Gli standard stimano che la formazione per EMT richiederà tra 150-190 ore. Molti stati hanno orari minimi definiti nello statuto. La California, ad esempio, richiede una durata minima del corso di 120 ore per la certificazione EMT, ben al di sotto della stima standard nazionale. I programmi possono richiedere più tempo del minimo, ovviamente.Una volta che il corso di formazione è stato completato con successo, il richiedente EMT deve superare un esame di certificazione. In tutti tranne quattro stati (New York, Wyoming, Illinois e Carolina del Nord), un richiedente sosterrà un esame sviluppato e gestito dal Registro nazionale dei tecnici medici di emergenza (NREMT). In questi stati, l'esame sarà gestito dallo stato e le regole saranno diverse da quelle qui descritte.
Una volta superato l'esame, il richiedente sarà certificato dal NREMT. Ciò che accadrà in seguito dipende dallo stato, ma in genere l'EMT certificato NREMT di nuova nomina sottoporrà la sua certificazione NREMT all'ufficio EMS statale per una licenza statale (non entreremo nel dibattito sulla licenza rispetto alla certificazione qui). La licenza statale e la certificazione NREMT sono valide per due anni. Il rinnovo è specifico dello stato e in genere richiede ore di formazione continua. La maggior parte degli stati non fa un EMT mantenere la sua certificazione NREMT dopo che la licenza iniziale è stata emessa.
EMT in movimento da stato a stato
Se si dispone di una certificazione NREMT corrente, si ha la parte più importante di trasferire la propria licenza da uno stato a un altro. Spesso, tuttavia, non è abbastanza. Un sacco di stati hanno requisiti aggiuntivi da completare prima di poter ottenere la licenza, anche se sei già certificato a livello nazionale.È complicato e non c'è modo di coprire tutte le basi. Il miglior consiglio è di chiamare l'ufficio EMS per lo stato in cui sei diretto. Ottieni l'elenco delle cose che devi fare e assicurati di spuntare tutte le caselle.
Cosa EMT non impara a scuola (di solito)
Ai tecnici medici di emergenza viene insegnato a gestire i pazienti in quello che è il peggior giorno (forse l'ultimo) della vita del paziente. Ma non è quello che farà la maggior parte degli EMT quando finalmente riusciranno a superare l'operazione e ad arrampicarsi su un'ambulanza per la prima volta. La maggior parte degli EMT non ha intenzione di correre per le strade con le sirene che si lamentano e le luci lampeggianti, solo per strappare un paziente vulnerabile dalle fauci spalancate della morte proprio nel momento giusto.La maggior parte degli EMT guiderà lo stesso paziente due giorni dopo dall'ospedale in cui è stato trasportato durante l'emergenza all'ospedale dove finirà la sua guarigione. Questa è la realtà dei trasporti in ambulanza: la maggior parte delle ambulanze non viene utilizzata per le emergenze.
I programmi di allenamento EMT passano poco tempo. se ce ne sono, insegnando ai candidati EMT le vere abilità che li renderanno di maggior successo durante i primi anni di carriera - compassione, tenerezza e comunicazione interpersonale, solo per citarne alcuni.
Le abilità di emergenza sono assolutamente necessarie, indipendentemente dal fatto che un EMT si affretti a rispondere alle chiamate al 911 o a gestire i trasferimenti di interfaccia. Infatti, i pazienti più malati che un nuovo EMT avrà sotto la sua cura sono quelli che sta trasportando dall'ospedale all'ospedale. Se succede qualcosa durante il trasporto, ci si aspetta che l'EMT noti e reagisca.
Le capacità di rivalutazione durante ciò che viene spesso percepito come routine il lavoro non è rinforzato nei tipici programmi di allenamento. Agli EMT viene insegnato ad arrivare, valutare, trattare, trasportare, sciacquare e ripetere. Di solito non ricevono alcuna guida su come gestire i pazienti che necessitano di un monitoraggio costante, a volte per ore durante il trasporto.
Per preparare pienamente gli EMT per il mondo reale, è fondamentale dargli gli strumenti per il lavoro che faranno realmente. Come un pilota su un aereo passeggeri, devono essere pronti per l'imprevisto, ma devono anche sapere come gestire il banale senza essere presi alla sprovvista.
