Come trattare una trazione, strappo o strappo del tendine del ginocchio
Lesioni da tendini, come strappi e lacrime, sono comuni negli sport che richiedono molte accelerazioni o decelerazioni. I muscoli posteriori della coscia sono costituiti da un gruppo di muscoli e tendini che si estendono lungo la parte posteriore della gamba dalla base del bacino allo stinco. Mentre il loro ruolo principale è quello di piegare il ginocchio, anche i muscoli posteriori della coscia contribuiscono alla rotazione della parte inferiore della gamba.
Un ceppo del bicipite femorale si riferisce a un infortunio in cui il muscolo o il tendine è allungato o strappato. I ceppi meno severi sono spesso definiti "stiramento al bicipite femorale". Una lesione del bicipite femorale, nota anche come rottura, causa una ferita più grave.
Alcuni infortuni al bicipite femorale sono lievi e migliorano con gli analgesici da riposo e da banco (OTC). Altri sono più gravi e possono richiedere un intervento chirurgico e un'ampia riabilitazione.
Sintomi
Un infortunio acuto del tendine del ginocchio causerà in genere un dolore improvviso e acuto nella parte posteriore della coscia che può fermarti a metà falcata. In alcuni casi, potresti sentire un "pop" udibile o sentire la tua gamba fuoriuscire da sotto di te. Un infortunio al bicipite femorale cronico può verificarsi se una lacrima o un ceppo non trattati peggiora nel tempo.
Dopo che si è verificato l'infortunio, spesso non sarà possibile allungare il ginocchio per più di 30-40 gradi senza dolore. Le lesioni acute sono quasi sempre accompagnate da spasmo, tensione e tenerezza, che si sviluppano immediatamente o dopo diverse ore.
Nel caso di una rottura, puoi spesso sentire o vedere dove si è verificata una rientranza. Normalmente seguono gonfiore e gravi lividi.
Le cause
La maggior parte delle lesioni del bicipite femorale è causata da sovraccarico muscolare. Questi includono il bicipite femorale, semitendinoso, semimembranoso e flessori del ginocchio. Il sovraccarico muscolare si verifica quando un muscolo è teso oltre i suoi limiti o sottoposto a un improvviso, eccessivo carico di peso.
La maggior parte dei ceppi si verificano quando i muscoli dei muscoli posteriori della coscia si allungano e si contraggono nello stesso tempo (noto come contrazione eccentrica). Uno di questi esempi è lo sprint, durante il quale la gamba posteriore viene raddrizzata mentre ti muovi in avanti su un piede piegato.
Altre lesioni si verificano quando il tendine del ginocchio è sovraesposto quando si solleva il peso con una spinta improvvisa di energia. Il powerlifting è uno di questi esempi.
Fattori di rischio per la lesione del tendine del ginocchio:
- Spingi oltre i tuoi limiti attuali
- Riscaldamento improprio o assente prima dell'esercizio
- Flessori dell'anca stretti
- Deboli muscoli glutei (natiche)
- Scarsa flessibilità
- Scarsa forza muscolare
- Uno squilibrio tra i quadricipiti (anteriore della coscia) e i muscoli posteriori della coscia
- Affaticamento muscolare durante l'attività
- Differenze nella lunghezza della gamba
Diagnosi
Le lesioni del tendine del ginocchio possono essere diagnosticate solitamente dalla posizione e dall'intensità del dolore così come dalla limitazione del movimento. La maggior parte tende a verificarsi nel mezzo della parte posteriore della coscia o appena sotto il muscolo gluteo vicino al punto in cui il tendine si collega all'osso.
La maggior parte dei casi non richiede test di imaging per confermare la diagnosi. Tuttavia, potrebbe essere necessario valutare gravi lesioni con la risonanza magnetica (MRI), il gold standard per la visualizzazione delle lesioni dei tessuti molli. In alternativa, un ultrasuono può fornire una valutazione qualitativa di un infortunio visualizzando i muscoli e i tendini in tempo reale. I raggi X, anche se utili, a volte possono perdere lacrime più piccole.
Sulla base della valutazione, un infortunio al tendine del ginocchio può essere classificato come di grado I, di grado II o di grado III.
Infortunio al ginocchio di grado I
- Rigidità muscolare, indolenzimento e tensione
- Piccolo gonfiore evidente
- Un'andatura e una gamma di movimento normali, anche se con disagio
- Capacità di flettere il ginocchio
Infortunio del tendine del ginocchio II
- Dolore muscolare, acuti bruschi e senso di oppressione
- Gonfiore o lividi notevole
- Un'andatura affetta
- Dolore al tatto e flessione del ginocchio
- Una gamma limitata di movimento
Infortunio del tendine del ginocchio di grado III
- Dolore durante il riposo, diventando severo con il movimento
- Difficoltà a camminare senza assistenza
- Gonfiore e lividi notevoli
Trattamento
Il trattamento di un infortunio al tendine del ginocchio è basato sulla gravità dei sintomi. Tutti, tranne i più gravi, possono di solito essere trattati non chirurgicamente. Quelli che coinvolgono avulsioni tendinee, in cui il tendine si è allontanato completamente dall'osso, richiedono un intervento chirurgico e un ampio programma di riabilitazione.
Trattamenti non chirurgici
Le lesioni al bicipite femorale più acuta possono essere trattate a casa con il protocollo RICE, che prevede:
- riposo, spesso con le stampelle, per evitare di mettere qualsiasi peso sulla gamba
- Ghiaccio, utilizzando un impacco freddo per ridurre il dolore e l'infiammazione
- Compressione con una benda di compressione per ridurre il gonfiore, prevenire il sanguinamento del tessuto ed evitare un'ulteriore espansione dello strappo
- Elevazione della gamba sopra il cuore per dirigere il sangue lontano dalla gamba, riducendo così il dolore e il gonfiore
Lesioni più gravi possono richiedere l'immobilizzazione con una ginocchiera per mantenere la gamba in una posizione neutra. Il dolore può essere trattato con un analgesico come Tylenol (acetaminofene) o un farmaco antinfiammatorio non steroideo (NSAID) come Advil (ibuprofen) o Aleve (naproxen).
Una volta che la lesione si è stabilizzata e il dolore e il gonfiore si sono attenuati, è possibile iniziare la terapia fisica, utilizzando un leggero stretching per ripristinare la gamma di movimento e rafforzare gli esercizi per aumentare la massa muscolare e la forza portante.
Trattamento chirurgico
Le avulsioni del bicipite femorale richiedono sempre un intervento chirurgico per riattaccare la rottura. Le avulsioni si verificano più comunemente vicino alla pelvi (avulsione del tendine prossimale), sebbene possano anche verificarsi più vicino allo stinco (avulsione del tendine distale).
Se si verifica una rottura acuta, il chirurgo di solito aspetta 72 ore per consentire ai muscoli indietreggiati di "rilassarsi". Ritardare oltre questo punto è di solito sconsigliato dato che il muscolo può iniziare a disperdersi (atrofia) e sviluppare ampie cicatrici (fibrosi).
Durante la riparazione dell'avulsione del tendine, il chirurgo rimetterà i muscoli posteriori della coscia nella loro posizione originale e taglierà via qualsiasi tessuto cicatriziale all'estremità rotta. Il tendine verrà quindi riattaccato all'osso con punti metallici e / o punti di sutura. Se il muscolo stesso viene rotto, verranno utilizzate delle suture per ricollegare le estremità senza accorciare eccessivamente la lunghezza.
Dopo l'intervento chirurgico, è necessario utilizzare le stampelle e un tutore per mantenere la gamba in una posizione neutra. Una volta che si è verificata una guarigione ampia, inizieranno la terapia fisica e la riabilitazione, che durano da 3 a 6 mesi.
Verrebbe compiuto ogni sforzo per controllare il dolore con applicazione regolare del ghiaccio e antidolorifici OTC. Se necessario, possono essere prescritti FANS più forti.
Prevenzione
Poiché le lesioni del tendine della coscia si verificano in genere durante lo sport e l'atletica, le precauzioni di routine dovrebbero essere prese prima delle attività. Tra i principali suggerimenti per la prevenzione:
- Riscaldarsi sempre prima di fare esercizi con stiramenti di muscoli posteriori della coscia eccentrici.
- Squat di avvicinamento e altri esercizi che impegnano i muscoli flessori del gluteo e dell'anca con cautela, iniziando lentamente e gradualmente aumentando in profondità.
- Stretch dopo l'allenamento come prima. È importante ricordare che, con l'allenamento della forza, i muscoli tendono a ritrarsi. Se si evita lo stretching, questi muscoli possono eventualmente diventare fissi in questa posizione semi-flessa.
- Aggiungi retro-running (corsa all'indietro) al tuo allenamento che aiuta a bilanciare i glutei e i muscoli posteriori della coscia, rafforzando quelli intorno al ginocchio.
- Per evitare sforzi eccessivi, segui la regola del 10 percento in cui aumenti l'intensità, la distanza o la durata del tuo allenamento di non più del 10 percento settimana su settimana.
