Cosa dovresti sapere dei primi risponditori

Hai visto il termine "First Responder" in stampa o menzionato da un candidato presidenziale o due. Al giorno d'oggi, è ampiamente utilizzato, ma è iniziato principalmente come titolo EMS, completo di lettere maiuscole.
Che cosa significa First Responder dipende da dove vivi, ma probabilmente non è un'ambulanza o una persona su un'ambulanza.

Affrontare le emergenze mediche

Il rapporto di First Responders con le ambulanze è unico per EMS. A differenza delle forze dell'ordine o della soppressione degli incendi, dove la prima persona ad arrivare sulla scena deve avere la piena capacità di attaccare la situazione (pistole o manichette, a seconda delle necessità), le emergenze mediche devono essere affrontate in due fasi distinte:

Fermare l'emergenza dal progredire a conseguenze più disastrose
Trasportare il paziente all'assistenza definitiva (pronto soccorso ospedaliero, centro di ustioni, centro traumatologico, laboratorio di cateterizzazione cardiaca, ecc.)

È necessaria un'ambulanza per trasportare il paziente, ma altri soccorritori medici possono eseguire il primo passo. Sono chiamati Primi rispondenti, un termine che si è evoluto nei media - specialmente dall'11 settembre - per indicare tutti i soccorritori di emergenza, ma ufficialmente si riferisce solo ai medici che hanno battuto l'ambulanza sulla scena. I primi soccorritori più comuni sono i vigili del fuoco, ma ci sono altri esempi in tutto il paese, compresi i singoli paramedici nei veicoli a risposta rapida (QRV) o anche sulle biciclette. Le forze dell'ordine possono anche svolgere il ruolo di First Responder.

L'importanza relativa dei tempi di risposta

I tempi di risposta sono spesso considerati l'aspetto più importante di tutti e tre i servizi di emergenza: forze dell'ordine, antincendio e servizi medici di emergenza (EMS). Si è sviluppato in questo modo perché le emergenze in tutti e tre i servizi possono aumentare rapidamente e gli addetti alle emergenze potrebbero essere in grado di fare qualcosa per fermarlo se arrivano in tempo. La polizia potrebbe impedire a un aggressore di fare del male (o fare più danni di quanto non sia già stato fatto); i vigili del fuoco potrebbero essere in grado di salvare le vittime da un edificio in fiamme; Lo SME potrebbe essere in grado di rianimare una persona in arresto cardiaco (una delle poche condizioni mediche garantite per provocare la morte se non trattata correttamente e rapidamente).
Probabilmente il motivo più comune per cui i tempi di risposta sono importanti perché il pubblico si aspetta che le grida di aiuto siano risposte rapidamente e con un senso di urgenza. Vogliamo pensare all'ambulanza che urla per strada con le luci che lampeggiano e la sirena che urla. Non ci sarà mai un'emergenza più importante di nostro emergenza.
Il più delle volte, tuttavia, minuti non conta, almeno non per le ambulanze. Non esiste un singolo studio che leghi i risultati positivi dei pazienti (i pazienti stanno migliorando) insieme alle ambulanze che arrivano prima dalla parte del paziente. Questo non significa qualcuno non dovrei arrivarci velocemente, ma non deve essere un'ambulanza.

Strategie per arrivare velocemente

Diverse variabili influenzano i tempi di risposta - traffico, geografia, guasti meccanici, procedure di spedizione, ecc. - ma la variabile più importante è la disponibilità di risorse. Se c'è sempre un'ambulanza che si trova a dieci minuti da te quando chiami il 911, ogni chiamata di emergenza potrebbe ricevere un'ambulanza entro dieci minuti. È una regola semplice.
Avere sempre a disposizione le ambulanze comporterebbe l'arrivo in scena entro dieci minuti al 100 percento delle volte. L'unico modo per assicurarsi che i soccorritori fossero sempre presenti in tempo sarebbe quello di inondare il sistema di risorse. Ciò non accade perché la disponibilità delle risorse costa denaro. Ogni ora di disponibilità, quella che viene solitamente indicata come un'ora unitaria, comporta diverse spese associate: salari dell'equipaggio, carburante, usura delle apparecchiature, costi di approvvigionamento delle attrezzature, costi di formazione, ecc. Ciò crea concorrenza tra le realtà fiscali di costo e l'aspettativa di servizio da parte dei residenti.
Invece dell'opzione ovviamente costosa di aggiungere più ore di unità al sistema, è possibile spremere più produzione da ogni ora dell'unità migliorando l'efficienza. Se ogni ambulanza può rispondere a più chiamate per ora di servizio, la necessità di risorse aggiuntive viene facilitata. Diventa un equilibrio che può essere visto in un sistema che gestisce correttamente le sue risorse. Per questo motivo, molti comuni misurano i tempi di risposta come proxy per la salute del sistema EMS. Il più basso (AKA Più veloce) i tempi di risposta, migliore è il rendimento del sistema.

I primi risponditori dovrebbero essere paramedici?

A proposito di soldi, c'è un dibattito in EMS su quale sia il miglior First Responder, un EMT o un paramedico. Supporto vitale avanzato (ALS) I primi soccorritori hanno un paramedico a bordo e un supporto vitale di base (BLS) I primi soccorritori hanno a bordo un tecnico medico di emergenza (EMT). I paramedici sono più costosi.
Il piccolo elenco di procedure che devono essere realmente eseguite entro pochi minuti dall'inizio di un'emergenza medica (CPR, defibrillazione, controllo del sanguinamento, somministrazione di adrenalina e ventilazione a pressione positiva) sono tutte procedure che possono essere eseguite dagli EMT. Una volta che queste cose sono state avviate, l'emergenza è stata fermata, o almeno rallentata. Il paziente ha quasi certamente bisogno di ulteriore trattamento e trasporto per cure mediche definitive, ma alcuni minuti extra non faranno molta differenza a questo punto. I primi risponditori devono essere vicini (il che significa che ne abbiamo bisogno molti) e disponibili per rispondere velocemente quando si chiama il 911. L'uso dei primi soccorritori BLS aiuta a renderlo accessibile.

Uno scenario tipico

Consentitemi di usare l'esempio di un arresto cardiaco per illustrare come funziona:

Il cuore del paziente smette di pompare adeguatamente sangue (arresto cardiaco).
Bystander chiama il 911 e inizia CPR (Bystander CPR, una forma di cura BLS).
I soccorritori medici arrivano e continuano a eseguire la CPR, ora con l'aggiunta della respirazione di soccorso (cura BLS, che può essere eseguita da BLS o ALS First Responders, o qualsiasi ambulanza, e devono essere avviati entro cinque minuti dall'invio originale).
I soccorritori medici posizionano un defibrillatore sul paziente e scioccano il cuore (cura BLS, che può essere eseguita da BLS o ALS First Responders o qualsiasi ambulanza, e devono essere avviati entro cinque minuti dall'invio originale).
I soccorritori medici iniziano una linea endovenosa per fornire liquidi e farmaci (cura della SLA, che può essere eseguita da ALS First Responders o ambulanze ALS e devono essere avviati entro dieci minuti dall'invio originale).
I soccorritori medici posizionano una via aerea avanzata per ventilare il paziente (cura della SLA, che può essere eseguita da ALS First Responders o ambulanze ALS e deve essere avviata entro dieci minuti dall'invio originale).

I soccorritori medici forniscono farmaci al paziente (cura dell'ALS, che può essere eseguita da ALS First Responders o ambulanze ALS e devono essere avviati entro dieci minuti dall'invio originale).
I soccorritori medici preparano il paziente al trasporto in ospedale e caricano il paziente nell'ambulanza (richiede un'ambulanza, che dovrebbe essere disponibile dal lato del paziente entro 15 minuti dalla spedizione originale).

I primi due passaggi avvengono prima dell'arrivo dei soccorritori. I passaggi tre e quattro possono essere eseguiti da qualsiasi risponditore ALS o BLS, ambulanza o autopompa antincendio. I passaggi da cinque a sette richiedono i paramedici e devono avere risponditori ALS, una autopompa antincendio o un'ambulanza. La fase otto ha bisogno di un'ambulanza.
Non sempre usare i paramedici potrebbe sembrare una diminuzione delle cure mediche, ma nel 2005, USA Today ha pubblicato una serie in cinque parti che illustrava che i sistemi EMS con meno paramedici avevano effettivamente più alto tassi di sopravvivenza per arresto cardiaco. Se chiami il 911 per un'emergenza medica, non farti prendere dal panico se la persona che ti aspettavi non si presenta all'inizio. Un primo soccorritore sa come aiutare.