Le cause dei diversi tipi di shock

In campo medico, in particolare i servizi medici di emergenza, lo shock ha tre significati: può essere una scarica elettrica, uno stato emotivo o una condizione pericolosa per la vita. Per gli scopi di questo articolo, ci concentreremo sulle cose che possono ucciderti.

Difficoltà nel riempire i capillari

Al fine di perfondere adeguatamente (infondere con il sangue) i tessuti del corpo, ci deve essere abbastanza sangue pompato attorno al sistema chiuso (vasi sanguigni, compresi i capillari) con una forza sufficiente (pressione) per spingere la piccola lima dei piccoli vasi sanguigni rossi nel letti capillari.
Indipendentemente dal tipo di shock, tutto ha una comunanza: lo shock interferisce con la capacità del corpo di portare il sangue in tutti i tessuti.
Nel suo cuore, lo shock è la mancanza di un'adeguata pressione sanguigna.

Pressione sanguigna inadeguata

Lo shock ha molte cause e negli stadi successivi di solito si traduce in una diminuzione della pressione sanguigna. Quando il corpo è in grado di mantenere la pressione sanguigna anche quando si sviluppa uno shock, è noto come shock compensato. Una volta che la pressione sanguigna inizia a cadere, diventa shock non compensato. Lo shock non compensato è una condizione grave che può essere fatale, soprattutto se non trattata.
Il mantenimento della pressione sanguigna è una funzione del sistema cardiovascolare, che ha tre parti distinte:

1. Fluido (sangue)
2. Navi portacontainer (arterie e vene)
3. Pompa (cuore)

Esistono quattro tipi di shock medico, che derivano dal fallimento di una delle tre parti del sistema cardiovascolare.
1

ipovolemico

Lo shock ipovolemico si sviluppa a causa della mancanza di liquido nel sangue. Le navi potrebbero essere ancora intatte e la pompa funziona ancora, ma il fluido è basso.
Lo shock ipovolemico può derivare direttamente dal sanguinamento (shock emorragico) o da altre perdite di liquido. La disidratazione è una causa comune di ipovolemia, così come la sepsi (che provoca anche shock distributivo).
2

distributivo

Lo shock distributivo viene dal contenitore (vasi sanguigni) che si espande troppo grande per la quantità di fluido nel sistema. La quantità di sangue nel sistema può essere bassa o normale, ma i vasi sanguigni si espandono troppo per mantenere una pressione adeguata.
Lo shock distributivo di solito si manifesta a causa di un errore di comunicazione con il cervello (shock neurogeno da una lesione del midollo spinale, ad esempio) o rilascio di istamine (shock anafilattico)..
3

cardiogeno

Lo shock cardiogeno riguarda la pompa. Quando il cuore non funziona, come negli attacchi di cuore, lo shock cardiogeno è il risultato.
L'insufficienza cardiaca congestizia è un esempio di shock cardiogeno.
Insufficienza cardiaca congestizia è un backup di sangue nel corpo o nei polmoni a causa di un lato del cuore che viene danneggiato da un attacco di cuore. Il lato buono del cuore pompa a tutta velocità mentre il lato danneggiato non riesce a tenere il passo e la pressione sanguigna ne risente.
4

Ostruttivo

Lo shock ostruttivo è un esempio speciale. Ciò si verifica quando il flusso di sangue viene bloccato da una forza esterna.
Uno degli esempi più comuni di shock ostruttivo deriva da uno pneumotorace da tensione (chiamato anche a polmone collassato). L'aria si accumula nel petto fuori dai polmoni e mette sotto pressione il cuore e le altre navi. All'aumentare della pressione, il cuore non è in grado di pompare adeguatamente e il flusso di sangue è limitato attraverso le navi che vengono schiacciate.
L'altro esempio comune di shock ostruttivo deriva dal tamponamento pericardico. Il sacco attorno al cuore (pericardio) intrappola il sangue tra esso e il cuore al suo interno. Il sangue intrappolato inizia a esercitare una pressione sul cuore e lo stringe abbastanza forte da rallentare il flusso sanguigno.

Combinazioni di tipi di shock

Alcune forme di shock combinano due o più categorie sopra. Lo shock settico è un'infezione che non si traduce solo in disidratazione (ipovolemica) ma anche nella dilatazione dei vasi (distribuzione).
Il trauma al torace spesso non è solo un pneumotorace teso (ostruttivo) ma anche un grave sanguinamento (ipovolemico o, se preferisci essere molto specifico, shock emorragico).

ipoperfusione

ipoperfusione è un termine medico meno comune che alcuni operatori sanitari usano per distinguere la condizione medica dello shock dallo stato emotivo. Ipoperfusione si riferisce alla diminuzione del flusso sanguigno di shock medico.