Glaucoma neovascolare
Il glaucoma neovascolare è un tipo di glaucoma potenzialmente devastante che può causare cecità se non viene trattato rapidamente. Il glaucoma neovascolare è classificato come un glaucoma secondario, poiché è causato da altre condizioni di salute. La maggior parte delle persone che sviluppano il glaucoma sviluppa la malattia molto lentamente, per un periodo di anni. Tuttavia, il glaucoma neovascolare può verificarsi all'improvviso.
Chi's a rischio?
Le persone a maggior rischio di sviluppare il glaucoma neovascolare includono coloro che hanno il diabete, ipertensione, colesterolo alto o qualche altro problema cardiovascolare. La maggior parte delle persone con glaucoma neovascolare è più anziana.
"Glaucoma a 90 giorni"
Il glaucoma neovascolare viene a volte indicato come "glaucoma di 90 giorni" perché si sviluppa molto vicino a 90 giorni dopo un qualche tipo di evento vascolare ischemico. Un evento vascolare ischemico è un evento in cui i tessuti possono sviluppare un'improvvisa mancanza di flusso sanguigno o una lenta perfusione di afflusso di sangue e ossigeno in una determinata area. La maggior parte delle persone con glaucoma neovascolare avrà uno degli eventi precedenti:
- retinopatia diabetica attiva
- malattia dell'arteria carotidea
- occlusione del vaso sanguigno retinico
- distacco della retina
Dopo un evento ischemico, il tessuto perde rapidamente ossigeno. Il tessuto nell'occhio invia segnali per far crescere nuovi vasi sanguigni (un processo chiamato neovascolarizzazione) nel tentativo di portare ossigeno e nutrimento al tessuto. Tuttavia, questi nuovi vasi sanguigni sono fragili e deboli e tendono a perdere sangue. Questa risposta mette in evidenza fattori del sistema immunitario che causano l'infiammazione.
Poiché la parte posteriore dell'iride è ricca di vasi sanguigni, questi nuovi germogli vascolari iniziano a crescere lì. Nuovi vasi crescono attraverso la pupilla e sulla parte anteriore dell'iride e infine nell'angolo dell'occhio, dove la cornea incontra l'iride. L'angolo dell'occhio ospita il reticolo trabecolare, che è una sorta di tubo di scarico che filtra e drena il fluido intraoculare all'interno dell'occhio.
Questi nuovi vasi sanguigni e altri tessuti fibrosi intasano questo tubo di scarico e causano la chiusura dell'angolo. Quando l'angolo si chiude, la pressione oculare diventa molto elevata, causando una visione offuscata e un occhio rosso e doloroso. Per questo processo occorrono circa 90 giorni, da qui il nome "glaucoma di 90 giorni".
Trattamento rapido
È necessaria una terapia rapida e aggressiva per evitare la cecità. Il glaucoma neovascolare viene trattato riducendo rapidamente la pressione oculare e riducendo l'infiammazione. Quando l'infiammazione si verifica nella parte anteriore dell'occhio, il tessuto diventa appiccicoso, causando ancora più problemi. Non appena la pressione e l'infiammazione si riducono, la maggior parte dei medici esegue la fotocoagulazione pan-retinale (PRP). Il PRP è un laser diffuso della retina periferica per distruggere la retina ischemica in modo tale che i nuovi vasi sanguigni cessino di crescere. Questo di solito causa la regressione dei vasi sanguigni. Poiché il PRP distrugge parte della retina, i pazienti possono avere una visione periferica ridotta. Molto spesso, la visione centrale rimane intatta.
Una parola da Verywell
Nuovi trattamenti stanno iniziando a essere utilizzati da specialisti della retina, che consistono in farmaci antiangiogenici, come Avastin. Questi farmaci modificano la risposta del sistema immunitario per fermare la crescita e l'infiammazione dei vasi sanguigni. Gli studi hanno dimostrato una rapida risoluzione di queste navi, ma a volte la condizione si ripresenterà se la causa sottostante non viene affrontata. Per questo motivo, i farmaci antiangiogenici sono utilizzati in combinazione con PRP. Non appena vengono trattate le complicanze oculari, è necessario affrontare la causa sottostante, che di solito è diabete, ipertensione, carotide o altri problemi vascolari.
