Modellare un ambiente per il recupero dei disturbi alimentari

Il recupero è difficile! Un elemento di recupero che viene raramente discusso ma che aiuta in modo significativo a supportare il recupero è un'attenzione strutturazione di uno ambiente di recupero. Questo si applica agli adulti che lavorano individualmente in terapia e alle famiglie che aiutano gli adolescenti a riprendersi.

La maggior parte dei trattamenti basati sull'evidenza suggeriscono che i pazienti considerano i tempi dell'inizio del trattamento e considerano di posticipare il trattamento se prevedono che le maggiori distrazioni si metteranno nel modo di guarire. Ma poche risorse offrono consigli specifici per ridurre al minimo le sfide.

Il recupero sembra diverso per tutti. Alcuni clienti sono ambivalenti riguardo al trattamento e ai cambiamenti che sarà necessario. Altri sono desiderosi di essere guariti dal loro disturbo alimentare e vogliono solo andare avanti con la vita. Alcuni clienti sono molto duri con se stessi per aver avuto un disturbo alimentare e non vogliono dover modificare le loro vite. E molti clienti rimangono intrappolati nel tentativo di accelerare la ripresa. Qualunque delle suddette categorie di clienti potrebbe essere tentata di evitare i consigli raccomandati dagli esperti. Richiede tempo. Come l'adagio di Alcolisti Anonimi consiglia, "un giorno alla volta".

Ripristino 101

Il recupero può essere pensato come un insieme di abilità apprese, sviluppate e praticate in ambienti sempre più difficili. Che tu stia passando a un livello ambulatoriale di cure o inizi il trattamento in regime ambulatoriale, quei primi mesi dovrebbero essere trattati come "Recovery 101". Questa è una fase di formazione in cui stai imparando e provando le abilità di recupero. Le tue abilità saranno perfezionate man mano che praticherai abilità sempre più difficili.

In questa fase, è meglio essere in un ambiente altamente strutturato senza troppe complessità. Molte persone fanno meglio con la struttura. Questo è il motivo per cui le impostazioni che ospitano un gran numero di persone tendono ad essere altamente strutturate. Questo è anche il motivo per cui livelli più elevati di assistenza con i pazienti più malati sono altamente strutturati. La struttura rende le cose prevedibili e riduce l'ansia.

In un ambiente strutturato, è facile seguire una routine, come mangiare a un'ora regolare, consumare un pasto familiare e affrontare meno distrazioni. Gli ambienti caotici e non strutturati sono imprevedibili, sono più impegnativi per il recupero e richiedono capacità di recupero più avanzate e flessibili.

La sfida dell'ambiente

In Recovery 101, è spesso più semplice iniziare mantenendo le cose semplici e prevedibili. Ogni elemento che aggiunge complessità o incertezza all'ambiente presenta una sfida aggiuntiva a qualcuno con un disturbo alimentare. Nuove situazioni, cibi diversi, luoghi di cibo diversi e diversi compagni possono portare ansia a chi è in fase di recupero precoce. Qualsiasi deviazione da una routine richiede competenze aggiuntive, quindi la gestione di ognuna di queste dovrebbe essere vista come una nuova abilità da padroneggiare.

Possiamo pensare a questo come a una scala con ogni gradino che aggiunge nuove difficoltà. In fondo è generalmente la pratica di mangiare i pasti a casa con il sostegno di una famiglia immediata. I prossimi pioli potrebbero includere:

• Avere amici o parenti a cena
• Mangiare a casa di un amico intimo
• Mangiare in un ristorante dove vengono serviti antipasti individuali
• Mangiare in un ristorante in stile familiare
• Mangiare a buffet.

Ogni gradino più alto della scala richiede più decisioni e più abilità. Ogni abilità deve essere praticata.

Prendila con calma

Molti clienti sono tentati di salire rapidamente la scala, correndo verso le situazioni più complicate e impegnative. Questo non è consigliabile quando qualcuno è in Recovery 101. Alcune sfide sono meglio lasciate fino a quando le abilità di recupero sono più forti. È più facile imparare le abilità prima in un posto e poi esercitarle in contesti diversi. È in questo modo che le abilità saranno generalizzate.

Le sfide più avanzate che possono attendere fino a quando le abilità di base sono padroneggiate variano da individuo a individuo, ma possono includere situazioni quali:

• Programmi del weekend quando hai dormito fino a tardi (conti il ​​brunch come colazione o pranzo e come gestisci il resto dei pasti quando il tuo primo pasto è di 3 ore in ritardo?)
• Cucinando per se stessi
• Andando a ristoranti sconosciuti
• Mangiare in un piccolo piatto, buffet o ristorante in stile familiare
• Viaggi all'estero verso paesi in cui gli alimenti potrebbero non essere completamente familiari

Invece di affrontare sfide avanzate in una volta sola, considera possibili modi per strutturare l'ambiente durante il recupero precoce dei disturbi alimentari:

• Avere pasti programmati per l'intera settimana
• Mangiare pasti a orari regolari
• Negozi di alimentari regolari
• Avere un piano di backup (nel caso si sia in ritardo o si modifichi un piano)
• Sempre con snack (e snack di riserva)
• Pianificare attività alternative per i tempi ad alto rischio (per molti clienti che sono serate a casa. Per un cliente, che significava andare in giro per la sera, suo marito non sarebbe tornato a casa per cena.)
• Limitare i pasti in ristoranti sconosciuti
• Portare in casa solo piccole quantità di alimenti sui quali si è abbuffata
• Avere una persona di supporto che puoi chiamare
• Programmi strutturati per tutti i giorni della settimana, inclusi i fine settimana
• Pianificazione attenta in anticipo (con il tuo team se ne hai uno) per qualsiasi situazione che non hai ancora praticato

Tieni presente che potresti riscontrare battute d'arresto. A volte devi tornare giù per la scala prima di risalire. Questa è una parte normale del recupero.

Quando il recupero sarà più lungo, sarai più in grado di gestire situazioni più complesse e impegnative. La flessibilità arriverà, ma per ora, mantieni la semplicità.