Labirintite e neurite vestibolare

Labyrinthitis è un termine generico per una condizione rara che causa l'infiammazione dell'orecchio interno, in particolare il sistema vestibolare. Il sistema vestibolare è la porzione dell'orecchio interno che riceve informazioni sulla posizione del corpo e il suo equilibrio e quindi trasmette tali informazioni al cervello.
La neurite vestibolare è un'infiammazione del nervo vestibolococleare. Il nervo vestibolococleare è responsabile della trasmissione di informazioni sul suono e della posizione del corpo al cervello. Poiché la labirintite e la neurite vestibolare hanno sintomi simili e sono trattate allo stesso modo, utilizzeremo i due termini in modo intercambiabile qui.

Le cause 

Le cause della labirintite e della neurite vestibolare non sono ben comprese, ma i sintomi spesso iniziano dopo un'infezione o altre condizioni che causano l'infiammazione. Le seguenti condizioni possono portare allo sviluppo di questo disturbo:

• Infezioni virali o batteriche incluse infezioni del tratto respiratorio superiore o infezioni dell'orecchio
• allergie
• colesteatoma
• Farmaci che sono irritanti o tossici per l'orecchio

Fattori di rischio 

• fumo
• Eccessivo consumo di alcol
• Una storia di allergie
• Stress
• Infezione delle vie respiratorie superiori

Sintomi

I sintomi svolgono un ruolo importante nella diagnosi di labirintite. Le lamentele più comuni che le persone hanno sono:

• Vertigini da lievi a gravi
• Nausea
• vomito
• Instabilità
• Deficit visivo
• Difficoltà di concentrazione
• Tinnito (ronzio nelle orecchie)
• Perdita dell'udito unilaterale

Mentre si può verificare uno qualsiasi degli effetti collaterali sopra elencati, le caratteristiche più comuni notate saranno un improvviso inizio di vertigini accompagnato da nausea e vomito. I sintomi sono generalmente i peggiori intorno alle 24 ore e poi gradualmente migliorano.

Quando vedere un dottore

È importante ricevere immediatamente assistenza medica quando si presentano nuovi sintomi di labirintite perché altre malattie più gravi hanno sintomi simili, incluso un ictus.

Diagnosi

Non esiste un singolo test utilizzato per diagnosticare la labirintite. Il medico eseguirà probabilmente diversi test dopo aver effettuato un accurato esame dell'orecchio durante la visita con un otoscopio. Oltre a testare le orecchie, il medico controllerà anche la funzione del nervo cranico per verificare eventuali problemi con il sistema neurologico che potrebbero causare i sintomi. Il terzo controllo di base che il medico eseguirà è noto come HIT (Head Impulse Testing) per verificare la funzione dei canali semicircolari nell'orecchio interno.
Se si notano problemi di udito, è probabile che riceverai un ordine per un test audiogramma o elettronistagmografia (ENG) per aiutare a identificare ulteriormente la causa dei sintomi. Anche se non è frequentemente necessario diagnosticare labirintiti, il medico può richiedere test di imaging come una risonanza magnetica o TAC per aiutare a escludere un ictus o identificare problemi strutturali se si dispone di fattori di rischio significativi.

Risoluzione di labirintite

I sintomi legati alla labirintite possono essere preoccupanti. Prima di tutto, assicurati di provare a rilassarti. Lo stress può effettivamente aumentare i sintomi. Probabilmente inizialmente sarai messo a riposo a letto e poi aumenterai nel tempo il tuo livello di attività.
I sintomi della labirintite possono iniziare a diminuire 1-4 settimane dopo l'inizio. Labirintite di solito scompare completamente in 2-3 mesi, tuttavia, la perdita dell'udito può essere permanente. Alcuni pazienti possono continuare ad avere capogiri, ma questo è raro e più probabile che si verifichi nei pazienti anziani. Una disabilità a breve termine risultante dai sintomi della labirintite può essere significativa. Un medico qualificato può aiutarti a gestire i sintomi.

Farmaci per il trattamento

I corticosteroidi, come il Prednisone, che riduce l'infiammazione, si ritiene che affretti il ​​tempo di recupero della labirintite. Alcuni studi hanno scoperto che il trattamento con farmaci antivirali come il valacyclovir non è utile nel trattamento della labirintite; tuttavia, non ci sono studi sufficienti per confermare questo. Altri trattamenti sono mirati alla gestione dei sintomi. Vengono utilizzate tre classificazioni principali di farmaci per alleviare questi sintomi:
Antistaminici può essere usato per aiutare a sopprimere i sintomi di vertigini legati al sistema vestibolare che non funziona correttamente. Il farmaco più comune da provare è solitamente la meclizina, tuttavia è possibile utilizzare anche dimenidrinato e Benadryl.
antiemetici sono farmaci che aiutano ad alleviare la nausea e il vomito. Alcuni individui possono provare vomito abbastanza grave da disidratarsi. In questo caso, può essere necessario il ricovero in ospedale in modo che la perdita di liquidi possa essere sostituita per via endovenosa. I seguenti antiemetici possono essere utilizzati per gestire questi sintomi:

• Domperidone
• Metoclopramide (Phenergan)
• Ondansetron (Zofran)
• proclorperazina

La scopolamina è un farmaco anticolinergico che può anche essere usato per trattare la nausea. Viene somministrato attraverso una patch che viene solitamente posizionata dietro l'orecchio.

Riabilitazione vestibolare

La riabilitazione vestibolare può essere utile se i sintomi persistono per lungo tempo o diventano cronici. La riabilitazione vestibolare è una forma di terapia fisica che lavora per riqualificare la mente e il corpo per compensare il tuo squilibrio vestibolare.
Come accennato in precedenza, la maggior parte dei casi di labirintite si risolve completamente senza disabilità permanente. In rari casi possono persistere perdita dell'udito o vertigini.