Posizione parossistica benigna (BPPV)
Le cause
Le ferite all'utricolo possono causare BPPV incluso trauma cranico, un'infezione come la neurite vestibolare o una rottura dell'utricolo nel tempo. Può anche essere causato da disturbi congeniti dell'orecchio interno. Occasionalmente il BPPV è stato associato a una storia di piccoli ictus o malattia di Meniere.Sintomi
I sintomi di BPPV possono a volte diminuire di gravità o andare via dopo circa sei mesi. I sintomi di BPPV appaiono con cambiamenti nella tua posizione, come alzarsi da sdraiarsi o girarsi a letto. Possono variare leggermente tra gli individui, ma i sintomi comuni includono:- Vertigini
- Essere testa leggera o svenire
- Squilibrio che può rendere difficile la camminata
- Nausea
- Mal di testa
Diagnosi
Il BPPV viene diagnosticato utilizzando una combinazione di test medici comprendenti una storia del paziente e un esame fisico. Il BPPV è solitamente accompagnato da nistagmo, un "salto" sottile degli occhi che può talvolta essere visto da un osservatore o usando un test chiamato elettronistagmografia (ITA). Si può fare una risonanza magnetica per disciplinare altri disturbi che possono essere considerati inclusi un ictus o un tumore.Trattamento
Farmaci anti-nausea come ondansetron o farmaci usati per la cinetosi possono essere utili nel trattamento della nausea associata a BPPV. Altrimenti, i farmaci non sembrano molto utili nel trattamento della malattia. BPPV può essere trattato con esercizi Brandt-Daroff e due trattamenti chiamati Epley e Semont Maneuvers.La manovra Epley
La manovra Epley deve essere eseguita da un medico qualificato in uno studio medico. Il completamento richiede circa 15 minuti ed è inteso come mezzo per ottenere l'otoconia (depositi di calcio) in una parte diversa dell'orecchio in cui è meno probabile che causino sintomi. L'Epley Maneuver può anche essere chiamato il riposizionamento delle particelle, la procedura di riposizionamento del canalith o la manovra liberatoria modificata. L'esercizio consiste di quattro diverse posizioni della testa che vengono mantenute per 30 secondi ciascuna. Si deve prestare attenzione se si tenta di eseguire questo metodo a casa.
La manovra di Semont
Durante la manovra di Semont, il medico inclinerà la testa in direzioni diverse mentre si è seduti. Infine, inclinerà la testa e gradualmente ti assisterà fino a quando non sarai sdraiato sull'orecchio inalterato con il naso puntato verso il basso. Rimarrai in questa posizione per 3 minuti. Quindi il medico ti aiuterà gradualmente a tornare in posizione seduta.
C'è una possibilità dell'80 percento di entrambe le manovre Epley e Semont di funzionare e una possibilità che i sintomi di BPPV si ripresentino. Il medico può darti istruzioni sugli esercizi o posizioni che dovresti evitare dopo aver fatto queste manovre.
Esercizi di Brandt-Daroff
Gli esercizi di Brandt-Daroff possono essere eseguiti a casa dopo le istruzioni di un medico. Di solito sono riservati alle persone in cui le manovre Epley o Semont sono state inefficaci. Gli esercizi sono più rigorosi in quanto devono essere eseguiti in 3 set al giorno per 2 settimane. Gli esercizi di Brandt-Daroff hanno successo in circa il 95 percento dei casi di BPPV.
Trattamento chirurgico
Il trattamento chirurgico per BPPV è generalmente raccomandato solo dopo che i trattamenti di cui sopra hanno fallito e i sintomi persistono per un anno o più. La chirurgia comporta lo scollegamento del canale posteriore. I rischi dell'intervento includono la perdita dell'udito oltre ai rischi dell'anestesia generale. Solo l'1% dei pazienti con BPPV ha mai questa procedura.Mentre la BPPV può essere difficile da gestire e richiederà sicuramente di modificare la vita quotidiana, la maggior parte dei pazienti viene trattata con successo.
