Perché la remissione clinica non è l'obiettivo dell'IBD

Che cosa significa avere la remissione dalla malattia di Crohn o la colite ulcerosa? Per la maggior parte dei pazienti con malattia infiammatoria intestinale (IBD) e per i loro medici, raggiungere la remissione è l'obiettivo principale del trattamento. La remissione può avvenire dopo il trattamento con farmaci o dopo un intervento chirurgico. In alcuni casi, potrebbe verificarsi abbastanza rapidamente, ma per altri potrebbe richiedere più tempo e provare la terapia con uno o più farmaci e / o interventi chirurgici. Secondo la Fondazione Crohn e Colitis, durante un anno tipico, circa il 50% delle persone con malattia di Crohn sarà in remissione o avrà una malattia lieve e circa il 48% delle persone con colite ulcerosa sarà in remissione.

Capire Remission

Il termine remissione significa cose diverse per persone diverse, inclusi pazienti e medici. Questo può presentare un piccolo problema quando si parla di ciò che significa la remissione e come può essere raggiunto. Per molti anni, i pazienti erano considerati in remissione se c'erano pochi o nessun sintomo di IBD. Questo di solito significava che sintomi come dolore addominale, diarrea o feci sanguinanti erano significativamente ridotti o completamente scomparsi.
Man mano che si impara di più sulla IBD, si comprende sempre più che la remissione è un concetto più ampio di una riduzione dei sintomi. Per i pazienti, ottenere il controllo dei sintomi sarà il fattore più importante per migliorare la qualità della vita a breve termine. Tuttavia, ci potrebbero essere altri processi ancora in corso con la IBD anche se alcuni sintomi, o anche tutti i sintomi, sono andati. Alcuni pazienti possono ancora avere l'infiammazione dell'IBD anche se si sentono meglio. L'infiammazione è il segno di IBD che ha il potenziale di portare a complicanze più gravi.

Diversi tipi di remissione

I pazienti possono imparare di più sulla loro IBD avendo una discussione sulla remissione con un gastroenterologo. Non c'è un consenso sulla definizione esatta della remissione in IBD. Esistono, tuttavia, numerosi strumenti di valutazione che i medici potrebbero utilizzare per determinare se un paziente ha raggiunto la remissione. Diversi gastroenterologi e centri IBD useranno i criteri che hanno trovato più appropriati, il che significa che può essere difficile fare confronti.
Alcuni dei diversi tipi di remissione includono:

Remissione biochimica: Test di laboratorio eseguiti sul sangue o sulle feci non mostrano alcun segno distintivo di IBD.
Remissione clinica: Quando i sintomi di IBD sono diminuiti al punto che sono per lo più assenti o spariti.
Remissione endoscopica: Nessuna infiammazione è visibile durante un test in cui il medico può vedere il rivestimento del tubo digerente, come una colonscopia o una sigmoidoscopia.
Remissione istologica: Questo tipo di remissione comprende sia la remissione endoscopica che clinica. Quando le biopsie vengono prese ed esaminate, ad esempio durante una colonscopia, non si vede alcuna infiammazione.
Remissione chirurgica: La chirurgia può anche causare un periodo di remissione per alcune persone con IBD, quando si ha una infiammazione o sintomi poco o nulla.

Perché la remissione clinica potrebbe non essere sufficiente

La remissione clinica è certamente importante per i pazienti perché significa sentirsi meglio. I sintomi di IBD che possono essere così fastidiosi e portare a pazienti incapaci di socializzare o andare a lavorare oa scuola sono per lo più o totalmente assenti. Anche per alcuni medici, questo potrebbe essere un punto finale del trattamento, ma è sempre più chiaro che la remissione dovrebbe includere più del controllo dei sintomi. Arrivare alla cosiddetta remissione "profonda" è ora l'obiettivo.
La ragione di questo è che anche quando è in remissione clinica e sta andando su vita come normale, l'IBD potrebbe ancora causare infiammazione nel tratto digestivo. Gli studi hanno dimostrato che ovunque tra il 30% e il 45% dei pazienti con colite ulcerosa in remissione clinica hanno un'infiammazione che può essere riscontrata durante l'endoscopia. Il problema con questo è che l'infiammazione mette il paziente a rischio aumentato per vari altri esiti negativi. Questa infiammazione residua è associata a una recidiva della colite ulcerosa, a un rischio maggiore di avere un intervento chirurgico ea problemi a lungo termine come un aumento del rischio di cancro al colon.

Cosa succede se ci's Ancora infiammazione?

Avere pochi o nessun sintomo è ottimo per i pazienti, ma arrivare alla remissione profonda che include il controllo dell'infiammazione è importante per la salute a lungo termine. Quando c'è ancora infiammazione nel sistema digestivo, potrebbe essere necessario un diverso tipo di trattamento. Lavorare con un gastroenterologo per determinare quale trattamento potrebbe essere necessario per continuare non solo la remissione clinica ma anche per portare alla remissione endoscopica è vitale. Alcuni pazienti possono ritenere che sia sufficiente non avere sintomi di IBD, ma l'obiettivo del trattamento deve essere anche la scomparsa dell'infiammazione. C'è più possibilità di un buon esito a lungo termine dall'IBD quando l'endoscopia e la biopsia mostrano che non vi è alcuna infiammazione residua nell'apparato digerente.

Una parola da Verywell

Mentre i medici e gli scienziati diventano più intelligenti su ciò che accade nel sistema digestivo delle persone con IBD, le definizioni di alcuni termini stanno cambiando. La remissione è uno di questi termini, perché indicava la mancanza di sintomi, ma ora significa molto di più. In effetti, la remissione è stata ora suddivisa in diverse sottocategorie. Mentre gli specialisti IBD non sono necessariamente tutti d'accordo su un'unica definizione di ciò che è la remissione, si sta accettando che la remissione clinica non è sufficiente per i pazienti. Le persone con IBD non solo hanno bisogno di controllare i sintomi, ma anche l'infiammazione causata da IBD, al fine di ridurre il rischio di varie complicanze. I pazienti sono intelligenti riguardo l'IBD e possono apprezzare le sfumature dei diversi tipi di remissione e come ottenere la remissione endoscopica che porterà a risultati migliori.