Sintomi di un'ernia iatale

Un'ernia iatale, anche conosciuta come ernia dello stomaco, colpisce più spesso le persone sopra i 50 anni. Fino al 90% delle persone con una non sperimenterà alcun sintomo. Tra quelli che lo fanno, il bruciore di stomaco, il disagio addominale, l'irritazione alla gola, l'eruttazione e il rigurgito sono comuni. Mentre i sintomi come questi possono essere aggravanti, di solito non sono gravi. Detto questo, in rare occasioni si possono sviluppare ernie di grandi dimensioni che causano gravi complicazioni e richiedono un trattamento di emergenza.

Sintomi frequenti

In generale, una piccola erniazione dello stomaco non è intrinsecamente dannosa ed è improbabile che causi dolore o disagio diretto. Che cosa può fare un'ernia iatale è alterare le strutture e i meccanismi che mantengono il cibo e gli acidi a cui appartengono.
La chiave di questo problema è una struttura chiamata sfintere esofageo inferiore (LES). Quando si verifica un'ernia iatale, può cambiare la posizione di questa valvola, consentendo al contenuto dello stomaco di riflusso nell'esofago (noto come reflusso). I sintomi intermittenti correlati possono includere:

• Bruciore di stomaco
• Rigurgito
• Eruttazione o singhiozzo poco dopo aver mangiato
• Una sensazione di bruciore alla gola
• Un sapore aspro o amaro in bocca
• Alito cattivo

In generale, è solo quando un'ernia diventa più grande che può manifestarsi in questo modo. Se il LES si indebolisce ulteriormente, come può accadere con l'età, i sintomi correlati possono peggiorare progressivamente.
Le persone con ernia iatale hanno maggiori probabilità di sviluppare una malattia da reflusso gastroesofageo (GERD), una forma cronica di reflusso che può interferire con la qualità della vita. La persistenza dei sintomi della MRGE può portare a tosse cronica, dolore toracico, asma e danno progressivo allo smalto dei denti.

complicazioni

In generale, ci sono due tipi di ernia iatale: un'ernia iatale scorrevole e un'ernia paraesofagea. Mentre l'ernia scorrevole è la più comune, che rappresenta circa il 95 percento di tutte le diagnosi, un'ernia paraesofagea è potenzialmente la più seria della coppia.
Con un ernia iatale scorrevole, la giunzione dell'esofago e dello stomaco (indicata come la giunzione gastroesofagea) e parte dello stomaco sporgono attraverso un foro nel diaframma, chiamato iato. Questo è lo spazio attraverso il quale passa l'esofago. Si chiama "scorrevole" perché l'ernia dello stomaco può scivolare dentro e fuori dalla cavità toracica mentre deglutisci.
Con un ernia paraesofagea, solo lo stomaco si gonfia. Mentre molte ernie paraesofagee sono semplicemente la progressione di un'ernia scorrevole, altre possono verificarsi improvvisamente se c'è una debolezza strutturale nel diaframma.
A differenza di un'ernia scorrevole, un'ernia paraesofagea non scivola facilmente dentro e fuori dallo iato. Piuttosto, può diventare progressivamente più grande e scivolare ancora di più nella cavità toracica col passare del tempo. È in questa ultima fase che le complicanze possono diventare gravi e, in rari casi, pericolose per la vita.
Le complicanze possono includere compressione esofagea, ostruzione gastrica, strangolamento e una condizione estremamente rara nota come stomaco intratoracico.
Compressione esofagea
La compressione dell'esofago può verificarsi quando l'ernia preme contro il muro del tubo di alimentazione. Quando questo accade, il cibo può rimanere bloccato nell'esofago, causando dolore al petto dopo aver mangiato e difficoltà a deglutire (disfagia). Mentre la compressione esofagea non è considerata un'emergenza medica, potrebbe richiedere farmaci per alleviare o prevenire il peggioramento dei sintomi.
Ernia iatale incarcerata
L'incarcerazione si verifica quando la parte erniata dello stomaco rimane intrappolata durante lo iato. In alcuni casi, i sintomi dell'incarcerazione possono essere cronici ma minimi (principalmente una sensazione di pressione al petto quando il cibo passa attraverso il tratto digestivo superiore). In altri, può causare ostruzione o ostacolare la circolazione sanguigna. L'incarcerazione stessa non è un'emergenza medica a meno che non si verifichi un'ostruzione grave.
volvolo
Volvulus è quando uno stomaco erniato si torce più di 180 gradi, causando grave ostruzione gastrica. Mentre può verificarsi con l'ernia iatale, può anche verificarsi senza di essa ed è molto raro. I sintomi possono includere disfagia, dolore toracico dopo aver mangiato, eruttazione e vomito.
Se i sintomi sono autorizzati a progredire, possono causare dolore addominale superiore e distensione, vomito che porta al conteggio non produttivo e sanguinamento gastrico (a causa della pressione arteriosa anormalmente aumentata). Il volvolo sintomatico acuto si verifica generalmente nelle persone di età superiore ai 50 anni ed è considerato un'emergenza medica con un rischio di mortalità compreso tra il 30 e il 50%.
Strangolamento
Strangolamento descrive il taglio dell'afflusso di sangue allo stomaco, a causa del volvolo o dell'incarcerazione. Anche questa è considerata un'emergenza medica in quanto il blocco può provocare una morte cellulare rapida (necrosi) e danni agli organi.
I sintomi includono un improvviso dolore al petto acuto; febbre; fatica; gonfiore; vomito; un'incapacità di passare il gas; stipsi; calore o rossore sopra l'ernia; battito cardiaco accelerato; e feci sanguinolente o catramose (a causa di sanguinamento gastrointestinale). Se non viene trattato immediatamente, lo strangolamento può portare a cancrena, shock e morte.
Stomaco intratoracico
Uno stomaco intratoracico è una condizione rara in cui lo stomaco scivola interamente nella cavità toracica. Stranamente, non tutti i casi causano sintomi. I segni più comuni sono la mancanza di respiro (dispnea) e una sensazione di pienezza e pressione al petto. Altri sintomi possono includere vomito, conati di vomito, disfagia, sanguinamento gastrointestinale e polmonite da aspirazione (causati quando il cibo viene tossito nei polmoni).
Il divario iatale allargato può far sì che altri organi scivolino nella cavità toracica, inclusi il pancreas, il fegato o il colon. La chirurgia è l'unico mezzo per correggere questa rara ma grave complicazione.

Quando vedere un dottore

La stragrande maggioranza delle ernie iatali può essere facilmente gestita con farmaci da banco, perdita di peso e un adeguamento alla vostra dieta. Le ernie iatali generalmente non devono essere gestite da un medico se i sintomi non persistono o peggiorano.
Detto questo, dovresti vedere se un medico se i tuoi sintomi non migliorano nonostante il trattamento. In alcuni casi potrebbero essere necessari farmaci con obbligo di prescrizione più efficaci e altri interventi.

Guida di discussione del dottore dell'ernia iatale

Ottieni la nostra guida stampabile per il tuo prossimo appuntamento medico per aiutarti a porre le domande giuste.

Scarica PDF D'altra parte, dovresti cercare assistenza medica immediata se i sintomi da reflusso sono accompagnati da febbre alta (oltre 100,4 gradi), forte dolore al petto, battito cardiaco accelerato, conati non produttivi o feci sanguinolente. Questi possono essere i segni di una complicanza erniaria grave e potenzialmente pericolosa per la vita.
Cause e fattori di rischio di ernia iatale