Effetti collaterali degli inibitori della pompa protonica

Gli inibitori della pompa protonica (PPI) sono un gruppo di farmaci il cui scopo è ridurre l'acidità di stomaco. Sono stati usati per trattare una vasta gamma di malattie legate all'acido gastrico per più di 20 anni e sono noti per essere sicuri ed efficaci, al punto che hanno in gran parte soppiantato gli anti-H2 come farmaco di scelta.
Questo non vuol dire che gli IPP non siano privi di sfide o limitazioni. Mentre la maggior parte degli effetti collaterali sono lievi e gestibili, ci sono una serie di eventi avversi che possono verificarsi con l'uso a lungo termine o l'uso eccessivo. Questi includono problemi con l'assorbimento di minerali, cambiamenti nella densità ossea e un aumento del rischio per alcune malattie croniche.

Come funzionano gli inibitori della pompa protonica

Gli inibitori della pompa protonica sono comunemente usati per trattare disturbi come la malattia da reflusso gastroesofageo (GERD), ulcere peptiche ed esofagite erosiva, i medici possono prescrivere l'uso di PPI da soli o in combinazione con antiacidi. Possono anche essere usati in combinazione con alcuni antibiotici durante il trattamento Helicobacter pylori (un batterio comunemente associato a ulcere gastriche ricorrenti).
Gli IPP funzionano legandosi a una cellula sulla parete dello stomaco chiamata cellula parietale il cui scopo è produrre acido cloridrico (HCL). In tal modo, lo stomaco è meno in grado di secernere l'HCL, consentendo alle ulcere di guarire e il reflusso diminuisce.
I PPI differiscono dai bloccanti H2 in quanto i PPI bloccano le pompe acide mentre i bloccanti H2 bloccano solo il segnale che attiva la produzione di acido. Per questo motivo, gli IPP funzionano fino a 24 ore e forniscono sollievo fino a 72 ore. Gli anti-H2, al contrario, funzionano per 12 ore.

Tipi di inibitori della pompa protonica

In generale, un PPI non differisce molto dagli altri. Hanno tutti meccanismi di azione e tassi di efficacia simili. Gli IPP attualmente approvati includono:

Prilosec (omeprazolo)
Prevacid (lansoprazolo)
Protonix (pantoprazolo)
Aciphex (rabeprazole)
Nexium (esomeprazolo)
Dexilant (dexlansoprazolo)

Nonostante le loro somiglianze, alcuni IPP sono considerati più efficaci nel trattamento di condizioni specifiche. Ad esempio, Dexilant e Protonix non sono in genere utilizzati per il trattamento H. pylori infezione; gli altri lo sono. Per il sollievo da bruciore di stomaco da banco, Prilosec e Prevacid sono consigliati laddove gli altri non lo sono. Pertanto, è importante parlare con il medico per assicurarsi che l'uso di un PPI sia appropriato.

Effetti collaterali e interazioni

Se assunto a breve termine, la maggior parte degli effetti collaterali associati a PP! l'uso è lieve e transitorio. I più comuni includono stitichezza, diarrea, flatulenza, mal di testa, mal di stomaco, nausea e vomito.
l'aumento delle prove suggerisce che l'uso a lungo termine può causare problemi più seri. Tra loro:

È stato suggerito che l'uso di PPI può interferire con l'assorbimento del calcio, portando a fratture ossee in alcuni casi. In risposta, la Food and Drug Administration degli Stati Uniti ha emesso avvertenze nel 2011 che consigliavano di utilizzare gli IPP da banco per non più di due settimane alla volta per un massimo di tre trattamenti all'anno.
L'uso di PPI a lungo termine è stato anche associato a un lieve aumento del rischio di polmonite acquisita in comunità e Clostridium difficile infezione.
Gli studi hanno dimostrato che l'uso di PPI oltre 10 anni ha un rischio del 12,5% di sviluppare malattia renale cronica, leggermente superiore all'8,5% osservato nella popolazione generale.
Uno studio simile ha suggerito che le persone che hanno assunto PPI in sette anni hanno avuto il 13% di possibilità di contrarre demenza rispetto a chi non.

Molti di questi effetti avversi sembrano legati al fatto che i PPI non solo disattivano le pompe di acido nello stomaco, ma anche nel resto del corpo. Questo include la parte di una cellula chiamata lisosoma che usa acido per eliminare i rifiuti. Senza i mezzi per farlo, i rifiuti possono accumularsi e causare il deterioramento e l'invecchiamento della cellula. Questo fenomeno può spiegare gli aumenti osservati negli studi.
I risultati evidenziano il fatto che gli IPP dovrebbero essere utilizzati solo per sollievo o trattamento a breve termine piuttosto che come mezzo per prevenire le malattie gastriche a lungo termine.