Chirurgia della cistifellea prima, durante e dopo

Lo scopo della cistifellea è di aiutare la digestione del cibo. La bile aiuta a dissolvere il grasso in modo che possa essere assorbito nel flusso sanguigno per fornire sostanze nutritive al corpo. La colecisti immagazzina la bile, che è fatta nel fegato per l'uso nella digestione del cibo. Il cibo, in particolare i cibi grassi, innescano il rilascio di bile dalla cistifellea.
I sintomi dei problemi della cistifellea includono:

• Gonfiore dopo aver mangiato
• Intolleranza agli alimenti grassi
• Indigestione
• Nausea
• vomito
• Mal di schiena
• Sensazione di pienezza
• Febbre
• Sgabello color argilla
• Dolore sotto il braccio destro

Attacchi di cistifellea (calcoli biliari), che possono essere molto dolorosi, si verificano in genere quando un calcoli biliari impedisce alla bile di uscire dalla cistifellea. Possono anche essere scambiati per un attacco di cuore, e viceversa. Non ignorare mai i sintomi che potrebbero essere un attacco cardiaco, inclusi dolore al braccio sinistro e dolore al petto.
Test per confermare che il problema è in effetti un problema di cistifellea può includere:

• Esami del sangue, inclusi amilasi, lipasi, test emocromo completo (CBC) e test di funzionalità epatica
• Ecografia addominale
• Scansione di radionuclidi
• TAC addominale

Nella maggior parte dei casi, l'intervento è programmato in anticipo, ma nei casi di grave infiammazione, una chirurgia della cistifellea può essere eseguita urgentemente dopo la diagnosi. I test per la malattia della colecisti includono un esame fisico, esami del sangue e possibile imaging addominale in grado di rilevare la presenza di calcoli biliari e blocchi.
Un ERCP, o colangiopancreatografia retrograda endoscopica, è una procedura meno invasiva per trattare i calcoli biliari, può o non può essere eseguita prima di programmare un intervento chirurgico. La decisione viene presa in base alla dimensione e al numero di calcoli biliari e alle condizioni della cistifellea.
1

Cosa mangiare prima della chirurgia della cistifellea

Evitare cibi grassi può aiutare a prevenire "attacchi" della colecisti - dolore alla vescica in soggetti con malattia della colecisti - poiché questi alimenti sono noti per aumentare le secrezioni dalla cistifellea che a loro volta portano a disagio. Cibi fritti, cibi grassi e altri tipi di alimenti che contengono elevati livelli di grassi dovrebbero essere evitati da persone che hanno problemi di cistifellea. Molte fonti indicano che anche le uova dovrebbero essere evitate.
Un altro fattore scatenante comune per il dolore alla cistifellea è il consumo di alimenti che sono sensibili o che causano una reazione allergica. Ad esempio, molte persone hanno una sensibilità ai latticini, ma i sintomi sono lievi (un naso che cola, disturbi allo stomaco), quindi continuano a mangiare cibi contenenti prodotti lattiero-caseari. Per queste persone, gli alimenti a cui sono allergici sono molto più probabili di altri alimenti per innescare un significativo dolore alla cistifellea e dovrebbero essere evitati. Il caseificio è solo un esempio. Per alcuni potrebbe essere il glutine, per altri potrebbe essere qualcosa di completamente diverso.
Se nella dieta è presente un alimento che provoca abitualmente sintomi di sensibilità come gonfiore, gas o disturbi di stomaco, sarà più probabile che altri alimenti causino un attacco alla cistifellea. In generale, una dieta ricca di frutta e verdura, povera di grassi e carne è l'ideale.
2

Anestesia

L'anestesia generale viene utilizzata durante l'intervento chirurgico alla cistifellea. L'intervento inizia con la somministrazione di un sedativo per IV per rilassare il paziente. Una volta che il farmaco ha effetto, il fornitore di anestesia inserisce un tubo di respirazione, o un tubo endotracheale, attraverso la bocca del paziente nella trachea.
Una volta posizionato il tubo di respirazione, vengono somministrati farmaci per far dormire e trattare / prevenire il dolore. Il tubo viene quindi collegato a un ventilatore per fornire aria ai polmoni del paziente durante la procedura.
Durante la procedura, l'anestesista monitora costantemente i segni vitali del paziente e fornisce tutti i farmaci necessari.
3

La procedura

La tecnica più comune utilizzata per la chirurgia della cistifellea è l'approccio laparoscopico, che utilizza una telecamera e alcune piccole incisioni per visualizzare la chirurgia, invece di una grande incisione. Il metodo laparoscopico è diventato il "gold standard"; tuttavia, l'intervento chirurgico può essere rapidamente convertito in procedura "aperta" se il chirurgo lo ritiene necessario o se sorgono complicazioni.
Il chirurgo inizia con quattro piccole incisioni, lunghe circa mezzo pollice, nella parte superiore destra dell'addome. Due di queste incisioni consentono al chirurgo di posizionare strumenti chirurgici nella cavità addominale. La terza incisione viene utilizzata per inserire il laparoscopio, uno strumento dotato di luce e una videocamera che consente al chirurgo di visualizzare l'operazione su un monitor durante il lavoro. La quarta incisione viene utilizzata per inserire una porta che rilascia gas di anidride carbonica, gonfiando l'addome per consentire una migliore visualizzazione e più spazio per lavorare.
La cistifellea viene separata dal tessuto sano e inserita in una sacca sterile per consentire il passaggio attraverso una delle piccole incisioni. Se la cistifellea viene ingrandita o indurita e non può adattarsi attraverso le incisioni laparoscopiche, la chirurgia viene convertita in una procedura aperta per consentire la rimozione del tessuto.
Il chirurgo quindi ispeziona l'area in cui è stata rimossa la cistifellea e chiude i condotti che erano collegati ad essa. Se non ci sono segni di perdite o infezioni, la porta che soffia anidride carbonica nell'addome viene rimossa e il gas rimanente fuoriesce dalle incisioni man mano che gli strumenti vengono rimossi. Le incisioni vengono poi chiuse con graffette, punti o bende adesive.
4

Dopo la cistifellea

Dopo che la chirurgia della cistifellea è terminata, il paziente è autorizzato a svegliarsi lentamente e il tubo di respirazione viene rimosso. Il paziente viene quindi trasportato all'unità di cura post-anestesia per il monitoraggio mentre i farmaci per l'anestesia si esauriscono completamente.
Durante questa fase di recupero, il paziente sarà strettamente sorvegliato dallo staff per i segni di dolore, i cambiamenti nei segni vitali o eventuali complicazioni dovute all'intervento. Se non si osservano complicazioni e il paziente è sveglio, possono essere trasferiti in una stanza d'ospedale un'ora o due dopo l'intervento.
Durante il giorno successivo all'intervento, il paziente viene osservato per segni di complicanze, tra cui infezione, sanguinamento e perdita di bile, una condizione rara ma grave che richiede un secondo intervento chirurgico per correggere. Anche il sangue viene prelevato e analizzato per aiutare a monitorare la salute del paziente.
5

Recupero

La maggior parte dei pazienti è in grado di tornare a casa entro 24 ore dall'intervento per continuare a riprendersi dall'intervento e tornare alle normali attività quotidiane in meno di una settimana. Un'attività più faticosa può richiedere tempi di guarigione più lunghi.
Una piccola percentuale di pazienti richiede una dieta povera di grassi e ricca di fibre nelle prime settimane dopo l'intervento chirurgico per prevenire disagio e diarrea dopo aver mangiato. Se la diarrea persiste nonostante i cambiamenti nella dieta, il chirurgo deve essere informato. Questa complicazione non è rara, ma può porre seri problemi se continua dopo il recupero.
Le incisioni chirurgiche richiedono una cura minima e possono essere pulite con acqua e sapone durante la doccia. Se l'incisione veniva chiusa con bende adesive, cadono da sole o possono essere rimosse dal chirurgo durante una visita in ufficio. Deve essere segnalato qualsiasi drenaggio o rossore significativo delle incisioni.

Una parola da VeryWell

Il dolore alla cistifellea è tipicamente associato al dolore nell'ora dopo il pasto ed è spesso di intensità da moderata a grave. Come regola generale, il dolore addominale non deve essere ignorato, indipendentemente dal fatto che la colecisti sia la fonte sospetta o meno.
Se pensi di avere attacchi alla cistifellea, cerca un trattamento medico piuttosto che ignorarlo e sperare che andrà via. Il dolore può peggiorare nel tempo.