Proctalgia cronica sostituita dalle sue sindromi di sottotipo
Questo termine era in uso fino a quando il Criteri di Roma per i tumori del colon-retto non l'ha eliminato nel 2016. Tuttavia, è probabile che sia ancora visto nelle diagnosi e nelle classificazioni fino a quando i professionisti medici non inizieranno ad applicare i nuovi criteri. Scopri cosa si intendeva per termine e come è stato sostituito.
Modifiche alla definizione di proctalgia cronica
Secondo i criteri di Roma III, la proctalgia cronica si distinse per il periodo di tempo dei suoi sintomi da proctalgia fugax, che è caratterizzata da un improvviso dolore anorettale acuto che dura meno di 20 minuti. La procengia cronica è stata ulteriormente suddivisa in sindrome da levator ani, caratterizzata dalla sensibilità del muscolo elevatore quando viene toccata durante l'esame rettale del medico e da una sindrome del dolore anorettale funzionale non specificata se non vi è stata tenerezza.Quando la ricerca non ha trovato distinti gruppi di sintomi per proctalgia fugax e proctalgia cronica, il termine proctalgia cronica è stato eliminato a Roma IV. Tuttavia, i meccanismi e le scelte di trattamento sottostanti differiscono per queste sindromi e Roma IV include i sottotipi che erano sotto la procalgia cronica come le loro sindromi.
- Sindrome di Levator ani: In questa forma di proctalgia cronica, le persone provano tenerezza sul puborettale (muscolo all'interno del bacino) quando viene toccato durante l'esame rettale del medico.
- Dolore anorettale funzionale non specificato: Questa forma di procalgia cronica viene diagnosticata se non si sente tale tenerezza sul puborettale quando viene toccato durante un esame rettale.
- Proctalgia fugax: La classificazione di Roma IV ha apportato modifiche alla definizione di questo termine. Ora la durata massima è di 30 minuti anziché di 20 minuti e la posizione è nel retto piuttosto che nel retto o nell'ano inferiore.
Sintomi
I sintomi di queste sindromi sono tipicamente vissuti come un dolore opaco prolungato o una sensazione simile alla pressione nel retto, spesso sperimentati più verso la cima del retto. Può peggiorare quando si è seduti per un periodo di tempo prolungato e può rilassarsi quando ci si alza o si sdraia. Il disagio può aumentare man mano che il giorno si consuma, ma raramente si verifica durante la notte. Il dolore può essere sentito più spesso durante i seguenti orari:- In seguito a rapporti sessuali
- A seguito di un movimento intestinale
- Durante i periodi di stress.
- Durante i viaggi a lunga distanza
Diagnosi
Per le sindromi che erano sottotipi di proctalgia cronica, disturbo gastrointestinale funzionale (FGD), i test diagnostici verranno somministrati solo per escludere altri problemi di salute. Altrimenti, i medici faranno una diagnosi basata sui sintomi secondo i criteri di Roma IV per i FGD:- Dolore o dolore rettale cronico o ricorrente
- Il disagio deve durare per almeno 30 minuti
- Altre cause di dolore del retto (strutturale o sistemico) devono essere escluse
- I sintomi devono essere presenti per almeno tre mesi con insorgenza almeno sei mesi prima.
Le cause
La ragione esatta alla base di queste condizioni è attualmente sconosciuta. In passato, si è ipotizzato che la condizione fosse il risultato di tensione cronica o infiammazione dei muscoli all'interno del pavimento pelvico, sebbene il supporto alla ricerca per questa teoria sia stato limitato. Alcune ricerche emergenti sottolineano il possibile ruolo della defecazione dissinergica, una condizione in cui i muscoli del pavimento pelvico non operano come dovrebbero.I fattori che possono aumentare il rischio di una persona di sviluppare queste sindromi includono:
- Chirurgia anale
- Parto
- Chirurgia pelvica
- Chirurgia spinale
