Cause di dolore al cistifellea e opzioni di trattamento
Data la posizione della cistifellea, ciò che sembra il dolore della cistifellea può essere in realtà il dolore correlato a problemi diversi dalla colecisti, come quelli relativi al cuore, ai muscoli e ad altri organi del sistema digestivo. Questo è il motivo per cui è importante che il tuo dolore venga valutato da un medico.
Le cause
I seguenti problemi di salute sono tutte potenziali fonti di dolore alla cistifellea:Calcoli biliari
La causa più comune di "dolore alla cistifellea" sono i calcoli biliari, che sono particelle dure che si formano a causa di uno squilibrio delle sostanze che costituiscono la bile (il fluido che la cistifellea secerne aiuta nella digestione del cibo) o della colecisti non si svuotano come dovrebbe. Queste particelle possono essere piuttosto piccole o crescere fino alle dimensioni di una pallina da golf.Tipicamente, la formazione di calcoli biliari avviene molto lentamente. Una persona può sviluppare una grossa pietra, più piccole pietre o un mix dei due. È del tutto possibile avere calcoli biliari e non avere alcun sintomo. Tali pietre sono considerate benigne perché non interferiscono con il funzionamento del sistema digestivo.
Il dolore si verifica, tuttavia, quando un calcoli biliari blocca uno dei dotti del tratto biliare - la parte del corpo che contiene la cistifellea e i dotti biliari. Il dolore può calmarsi quando il calcoli biliari si muove e il dotto biliare non è più bloccato.
Gravi complicazioni possono derivare dall'avere calcoli biliari. La cistifellea, il dotto biliare comune o il pancreas possono infiammarsi e infettarsi, comportando un grave rischio per la salute. Raramente possono verificarsi gangrena o rottura della cistifellea o ostruzione intestinale da un calcoli biliari.
Fango biliare
Oltre ai calcoli biliari, nella cistifellea si può anche formare fango biliare (sali biliari ispessiti). Questo fango blocca la svuotamento della bile sana dalla colecisti, causando potenzialmente gli stessi sintomi e le stesse complicazioni dei calcoli biliari.colecistite
L'infiammazione della cistifellea (chiamata colecistite) si sviluppa più comunemente a causa di calcoli biliari (chiamata colecistite acuta). Meno comunemente, la colecistite si sviluppa senza calcoli biliari (chiamata colecistite acalcolosa).Colecistite acuta
Quando una pietra calcaneare si blocca all'interno della colecisti, ne deriva l'infiammazione, causando dolore addominale (chiamato colica biliare) insieme a nausea, vomito, febbre e perdita di appetito. La colica biliare descrive un dolore sordo e angosciante nella parte superiore destra dell'addome.
Colecistite acalcolosa
Colecistite acalcolosacausa gli stessi sintomi della colecistite acuta, anche se un colecastro non è il colpevole. Sebbene la causa precisa non sia chiara, gli esperti sospettano che la bile e il flusso di sangue all'interno della cistifellea possano causare lo sviluppo di questa condizione. La colecistite acuta si osserva soprattutto nelle persone gravemente ammalate, come quelle con ventilazione meccanica o con un'infezione grave o con ustioni gravi.
Colangite acuta
La colangite acuta si verifica da un'infezione nel dotto biliare comune, spesso come risultato di un calcoli biliari ostruente, o talvolta da una stenosi del dotto biliare o del cancro della cistifellea, del dotto biliare, del pancreas o del duodeno (prima parte dell'intestino tenue). I sintomi della colangite acuta possono includere dolore addominale superiore, lato destro, febbre e ittero. Nei casi più gravi, una persona può anche sviluppare pressione bassa e confusione.Rottura della cistifellea
Raramente, la tua cistifellea può rompersi o esplodere a causa dell'infiammazione della colecisti (colecistite). Ancora più raro, un infortunio come un incidente automobilistico o una lesione da contatto sportivo può causare la rottura della cistifellea, causando un improvviso e grave dolore nella parte superiore destra dell'addome.Discinesia biliare
La discinesia biliare è una sindrome della motilità della colecisti che si verifica quando il tuo sfintere di Oddi, una valvola muscolare che controlla il flusso della bile, non funziona correttamente. A causa di un drenaggio scorretto della bile, del dolore alla cistifellea e di altri sintomi, come nausea e vomito, possono.Malattia funzionale della cistifellea
Malattia funzionale della cistifellea, a volte indicata come disfunzione acalcolosa cronica della cistifellea, è il nome tecnico per la malattia della cistifellea senza la presenza di alcun calcoli biliari o sfintere di disfunzione di Oddi. I sintomi possono verificarsi improvvisamente o si verificano cronicamente.Cancro alla cistifellea
Il cancro della cistifellea è molto raro e spesso non viene diagnosticato fino a quando non è abbastanza avanzato. Oltre al dolore della cistifellea, una persona con cancro alla colecisti può essere ittero e provare nausea, vomito e perdita di peso.Quando vedere un dottore
Se avverte dolore alla cistifellea, deve informare il medico il prima possibile, anche se i suoi sintomi sono scomparsi. Il medico vorrà accertarsi che non si verifichi un problema che potrebbe metterti a rischio di una malattia più grave in futuro.Se si verifica uno dei seguenti sintomi, è necessario consultare immediatamente un medico:
- Dolore severo e intenso che ti impedisce di sentirti a tuo agio
- Il dolore aumenta quando si respira
- Dolore che dura per più di cinque ore
- Pelle gialla o gialla attorno al bianco degli occhi (chiamata ittero)
- Febbre e brividi
- Battito cardiaco accelerato
- Vomito persistente
- Urina scura o color tè
- Sgabelli di colore chiaro
Diagnosi
Arrivare al fondo del dolore della colecisti comporta una storia medica, esami fisici, esami del sangue e test di imaging.Storia medica
Quando vedi il tuo medico per il dolore alla cistifellea, ti farà molte domande sul tuo disagio. Ad esempio, ti chiederà di individuare il meglio che puoi esattamente dove senti il dolore sulla pancia. Il medico può anche informarsi se il dolore alla cistifellea si verifica con il consumo di pasti grassi o se si hanno altri sintomi come febbre, nausea o vomito.Esame fisico
Durante l'esame fisico, il medico si concentrerà sull'addome, in particolare sulla parte superiore destra in cui si trova la cistifellea. Oltre ad esaminare l'area per cambiamenti della pelle, gonfiore, tenerezza e protezione (tensione della parete addominale), probabilmente eseguirà una tecnica chiamata "segno di Murphy".Durante questa manovra, il tuo dottore ti farà inspirare profondamente, mentre preme sulla tua cistifellea per vedere se viene provocato dolore. Se è così, questo indica una cistifellea infiammata.
Analisi del sangue
Quando si valuta il dolore alla cistifellea, verrà ordinato un esame emocromocitometrico completo (CBC) e un livello di bilirubina.Imaging
Al fine di confermare che il tuo dolore è il risultato di una malattia della colecisti, il medico vorrà visualizzare la cistifellea. Il primo test, e talvolta l'unico test necessario, è un ultrasuono.A seconda delle possibili diagnosi, il medico può anche ordinare i seguenti test di imaging:
- Scansione di acido immodemocratico epatobiliare (HIDA)
- Scansione di tomografia computerizzata (CT)
- Colangiopancreatografia a risonanza magnetica (MRCP)
Diagnosi differenziale
Mentre è ragionevole pensare che il dolore nell'addome superiore destro sia correlato alla cistifellea, tieni presente che il fegato si trova anche in quest'area. Pertanto, la malattia del fegato, come l'epatite, può essere ciò che sta effettivamente causando il tuo presunto dolore alla cistifellea.Ancora di più, il dolore nell'addome medio-superiore (chiamato dolore epigastrico) può essere confuso con il dolore della cistifellea. Ci sono molte cause di dolore epigastrico, come ad esempio:
- Malattia da reflusso gastroesofageo (GERD)
- Ulcera peptica
- Gastrite
- Angina
- Sindrome coronarica acuta, che include angina instabile e infarto miocardico (un infarto)
Trattamento
Il trattamento del dolore della cistifellea dipende dalla causa precisa.Approccio "guarda e aspetta"
Per le persone con calcoli biliari asintomatici, viene adottato un approccio "watch and wait", che significa che la chirurgia per rimuovere la cistifellea viene eseguita solo se e quando i loro calcoli biliari iniziano a causare sintomi.farmaci
I farmaci vengono raramente utilizzati per trattare i calcoli biliari, ma il medico può raccomandare un farmaco come un antinfiammatorio non steroideo (NSAID) per alleviare il dolore alla cistifellea.Gli antibiotici possono essere somministrati se una persona sviluppa un'infezione alla cistifellea o alle vie biliari, che è una complicazione della malattia del calcoli biliari.
Chirurgia / Procedure
Esistono due metodi chirurgici per rimuovere la cistifellea:- Colecistectomia aperta: La cistifellea viene rimossa attraverso un ampio taglio nell'addome.
- Colecistectomia laparoscopica: Il chirurgo usa strumenti lunghi e sottili per rimuovere la cistifellea attraverso un taglio molto più piccolo nell'addome.
Prevenzione
Concentrarsi su uno stile di vita sano è la migliore possibilità di prevenire i calcoli biliari e, quindi, il dolore alla cistifellea.Tenete a mente, queste strategie fanno di più che mantenere sana la vostra cistifellea - mantengono anche il vostro cuore sano:
- Visita il tuo medico di base per controlli periodici.
- Esercizio quotidiano.
- Mangia una dieta sana ricca di verdure, frutta, latticini a basso contenuto di grassi, cereali integrali, legumi e spezie.
- Mantenere il peso basso, ma cercare di evitare una rapida perdita di peso.
- Evitare cibi ricchi di grassi saturi e colesterolo.
- Se stai assumendo un farmaco per il colesterolo o una terapia ormonale sostitutiva, parla con il tuo medico per scoprire se questi farmaci hanno aumentato il rischio di sviluppare calcoli biliari.
