Prednisone può causare cataratta?

I farmaci steroidi, incluso il prednisone, sono spesso usati per il trattamento della malattia infiammatoria intestinale (IBD). Un effetto collaterale prednisone che può verificarsi con dosi elevate o uso prolungato è lo sviluppo della cataratta.
La cataratta viene generalmente considerata come una condizione delle persone anziane. Tuttavia, gli steroidi possono causare la formazione di cataratta nei giovani. A differenza di alcuni effetti collaterali, come il "mooning" facciale, l'aumento dell'appetito, la crescita dei peli e l'acne, una cataratta non diminuirà dopo che il trattamento con steroidi è stato completato. Tuttavia, se la dose di steroidi viene ridotta o interrotta, una cataratta esistente potrebbe non diventare più grande.
La cataratta è fortunatamente molto curabile. Non tutti coloro che richiedono steroidi svilupperanno la cataratta. Questo effetto negativo degli steroidi è ben noto, tuttavia, e chiunque sta assumendo questi farmaci dovrebbe consultare un oculista su base regolare.

Panoramica

Nella popolazione generale degli Stati Uniti, si stima che il 31% delle persone di età compresa tra 65 e 74 anni e il 53% delle persone di età superiore ai 75 anni, abbia almeno una cataratta. La cataratta congenita può verificarsi nei neonati (con una frequenza di 10.000 all'anno), ma in genere sono il risultato di un'infezione o abuso di droghe o alcol durante la gravidanza.
Dopo che la luce passa attraverso la pupilla dell'occhio, passa attraverso la lente, che è composta principalmente da acqua e proteine. L'obiettivo funziona molto come una macchina fotografica, concentrando quella luce sulla retina. La lente dell'occhio può effettivamente cambiare forma per concentrarsi su oggetti vicini o lontani. Durante il normale processo di invecchiamento, alcune delle proteine della lente possono aggregarsi, causando un'area di opacità - una cataratta. L'area diventerà più grande e più opaca nel tempo, annebbiando l'obiettivo e rendendo difficile la visione.

tipi

Esistono tre tipi di cataratta: nucleare, corticale e subcapsulare posteriore. Il prednisone, sia orale che collaterale, può causare cataratta sottocapsulare posteriore.

Nucleare: Questo tipo di cataratta si sviluppa lentamente, è più comune nelle persone anziane e dà all'occhio una sfumatura gialla.
corticale: Questo tipo di cataratta è comune nelle persone con diabete. La corteccia corticale si forma nella corteccia della lente e alla fine si estende verso l'esterno come i raggi di una ruota.
Subcapsulare posteriore: Questo tipo di cataratta può essere causato da alte dosi o uso prolungato di prednisone, ipermetropia e retinite pigmentosa. Questo tipo di cataratta si forma nella parte posteriore dell'obiettivo e i sintomi tendono a svilupparsi relativamente rapidamente (in mesi, piuttosto che in anni). Quando la luce passa attraverso la parte posteriore della lente con la cataratta, è dispersa anziché focalizzata. Una persona con una cataratta sottocapsulare precoce può avere più problemi nel vedere gli oggetti vicini.

Sintomi

I sintomi della cataratta includono:

Visione sfocata
I colori (in particolare il blu) appaiono sbiaditi
Difficoltà a vedere in stanze luminose o poco illuminate
Visione doppia
Film oltre la visione (simile a guardare attraverso un parabrezza sporco)
Frequenti modifiche alla prescrizione degli occhiali
Miopia aumentata
Vedere gli aloni attorno alle luci
Visione notturna ridotta

Fattori di rischio

L'uso di prednisone, somministrato in dosi elevate o per un periodo prolungato di tempo, è un fattore di rischio per la cataratta. Tuttavia, ci sono molti altri fattori di rischio, tra cui l'età, la chirurgia o il trauma degli occhi precedenti, le condizioni croniche e alcuni farmaci.
Condizioni croniche che comportano il rischio di cataratta:

Diabete
Sindrome di Down
galattosemia
Artrite reumatoide giovanile
Distrofia muscolare
Distrofia miotonica
Retinite pigmentosa
uveite
La malattia di Wilson

I farmaci che possono aumentare il rischio di cataratta includono:

Amiodarone (antiaritmico)
Cloropromazina (sedativo)
Lovastatina (farmaco per abbassare il colesterolo)
Fenitoina (antisutura)

Non ci sono farmaci noti per prevenire la cataratta. Tuttavia, si ritiene che una dieta ricca di antiossidanti (beta-carotene, vitamina C e vitamina E) possa aiutare a prevenire la cataratta e altre condizioni di salute. La luce ultravioletta è un noto fattore di rischio; indossare occhiali da sole o un cappello con un tesa per ridurre l'esposizione. Anche il trauma degli occhi è un fattore di rischio; indossare occhiali protettivi quando si intraprendono attività in cui è possibile la lesione dell'occhio.

trattamenti

Nelle prime fasi di una cataratta, la vista può essere migliorata attraverso l'uso di occhiali, illuminazione appropriata e una lente d'ingrandimento per la lettura o altri lavori ravvicinati. Tuttavia, se la cataratta progredisce fino al punto in cui le attività quotidiane diventano difficili, può essere necessario un intervento chirurgico. Fortunatamente, la chirurgia della cataratta è comune e sicura, con la maggior parte dei pazienti che riportano una vista migliore e una migliore qualità della vita in seguito.
Esistono due diversi tipi di chirurgia della cataratta: la facoemulsificazione e l'extracapsulare. Nella chirurgia della phacoemulsificazione, una piccola sonda che emette onde ultrasoniche viene inserita nell'occhio attraverso un'incisione. Le onde ultrasoniche causano la rottura della cataratta in pezzi, che vengono poi aspirati lontano dall'occhio.
Nella chirurgia extracapsulare della cataratta, la lente con la cataratta viene rimossa dall'occhio e sostituita con una lente intraoculare artificiale. La lente artificiale sembra normale, anche se non può cambiare forma come una lente naturale. Le persone con una lente intraoculare avranno bisogno di occhiali per la lettura o il lavoro vicino.