Linee guida ACG 2014 per la gestione della stitichezza cronica

L'American College of Gastroenterology pubblica periodicamente linee guida, basate su approfondite ricerche, per il trattamento di vari disturbi digestivi. Questo articolo riassume i risultati della revisione più recente per il trattamento della costipazione idiopatica cronica (CIC), che condivide sintomi simili con costipazione-predominante (IBS-C), ma senza il sintomo di dolore che è il segno distintivo di IBS. Le linee guida ACG sono intese come "buone pratiche" per i medici che lavorano con i loro pazienti. Avere conoscenze su ciò che sa il tuo medico può aiutare a migliorare la relazione medico-paziente estremamente importante.
I seguenti sono gli strumenti principali che il medico ha nella loro borsa degli attrezzi per aiutarti a gestire la tua stitichezza cronica:

Fibra

Sebbene, nel complesso, i revisori ACG raccomandino la fibra come un efficace intervento di gestione del CIC, ne fanno un punto di differenziazione tra i due tipi di fibra. Essi concludono che la fibra solubile può essere più utile delle fibre insolubili, a causa di un aumento dei sintomi legati al gas e al gonfiore quando troppa fibra insolubile viene assorbita troppo rapidamente. Lo psillio è una forma di fibra solubile, mentre la crusca è una forma di fibra insolubile.

lassativi

1. Lassativi osmotici: I revisori ACG raccomandano l'uso di Miralax (PEG) e lattulosio. Gli studi di ricerca sembrano indicare che il rischio di effetti collaterali dei lassativi osmotici è piuttosto basso.
2. Lassativi stimolanti: I revisori raccomandano i lassativi stimolanti, il sodio picosolfato e il bisacodile. A causa della mancanza di ricerche, non raccomandano l'uso di altri tipi di lassativi stimolanti.

farmaci

1. Farmaci 5-HT 4: Questi farmaci sono progettati per stimolare la neurotrasmettitore serotonina, che si pensa di aumentare il liquido all'interno dell'intestino, migliorare la motilità e ridurre il tempo di transito, che contribuirà a facilitare la stitichezza. I revisori concludono che due farmaci 5-HT 4 sono utili per CIC - prucalopride e velusetrag. Tuttavia, nessuno dei due farmaci è disponibile negli Stati Uniti. Prucalopride è disponibile in Canada con il nome "Resotran" e in Europa sotto il nome di "Resolar". I revisori fanno notare che questi farmaci non sembrano comportare il rischio di gravi problemi cardiovascolari che hanno portato al ritiro del loro predecessore Zelnorm dal mercato.
2. Farmaci Prosecretory: I farmaci di questa classe includono Linzess, noto anche come Constella, (linaclotide) e Amitiza (lubiprostone). L'ACG raccomanda l'uso di Linzess, rilevando un forte sostegno alla ricerca per la sua efficacia e il suo profilo di sicurezza. L'effetto collaterale principale riportato è la diarrea. I revisori erano anche abbastanza positivi su Amitiza, citando anche il suo record di forte sostegno alla ricerca. La diarrea e la nausea sono elencate come effetti collaterali. Tuttavia, fanno capire che nessuno dei due farmaci è stato paragonato all'uso di lassativi o fibre, quindi non è possibile esprimere un'opinione su quale terapia debba essere raccomandata prima.

Biofeedback

I revisori concludono che il biofeedback può essere efficace nel trattamento della stitichezza cronica in pazienti che sono stati identificati come affetti da disfunzione del pavimento pelvico. Notano che è difficile per i pazienti trovare terapisti che sono veramente bravi in ​​quest'area.
Da notare, i revisori concludono che non c'è abbastanza supporto alla ricerca per indicare che i probiotici sono efficaci per la stitichezza cronica.