Prendendo antidepressivi durante la gravidanza

Le madri che rimangono incinte mentre prendono un antidepressivo sono costrette a fare una scelta difficile. Dovrebbero smettere di prendere le loro medicine per garantire la salute del loro bambino, o dovrebbero continuare a prendere il loro antidepressivo per assicurarsi che non diventino depressi? Ci sono pro e contro a ciascuno.

rischi

Mentre gli SSRI - una classe di antidepressivi inclusi i farmaci Prozac (fluoxetina), Zoloft (sertralina), Luvox (fluvoxamina), Paxil (paroxetina), Celexa (citalopram) e Lexapro (escitalopram) - sono stati considerati relativamente sicuri durante la gravidanza, sta emergendo la prova che non sono del tutto privi di rischi.

Uno studio pubblicato nel numero del 9 febbraio 2006 del New England Journal of Medicine ha esaminato i bambini che hanno sviluppato ipertensione polmonare persistente, che, in rari casi, può essere fatale. Hanno scoperto che rispetto ai bambini che non hanno sviluppato questa complicanza, le loro madri avevano più probabilità di aver assunto questi farmaci durante la gravidanza avanzata. Gli autori suggeriscono che supponendo che questa relazione sia causale, i bambini esposti agli SSRI nella tarda gravidanza avrebbero una probabilità sei volte maggiore di sviluppare PPHN rispetto ai bambini non esposti. Anche se l'aumento del rischio è significativo, si traduce ancora in circa 6-12 neonati in 1000 contro uno o due neonati in 1000 se non si utilizzano gli SSRI. Gli autori sottolineano che il 99% delle donne esposte a uno di questi farmaci alla fine della gravidanza consegnerà un bambino non affetto da PPHN.

Un altro studio, pubblicato nel numero di febbraio 2006 di Archivi di pediatria e medicina adolescenziale, ha rilevato che quasi un terzo dei neonati le cui madri hanno assunto SSRI durante la gravidanza hanno sperimentato la sindrome di astinenza neonatale. I bambini che hanno questa sindrome hanno sintomi come pianto acuto, tremori, disturbi del sonno, problemi gastrointestinali e ipertonicità, che è un aumento anormale del tono muscolare. Mentre nessun intervento medico è necessario per questa sindrome, è scomodo per il bambino.

La ricerca finora non sembra indicare alcun aumento del rischio di gravi anomalie fetali in seguito all'esposizione agli SSRI o ad altri antidepressivi più recenti. Sebbene i risultati siano stati incoerenti, alcuni studi indicano un aumento del rischio di bambini con basso peso alla nascita.

Rischi di depressione

Ovviamente, ci sono alcuni rischi associati all'uso di antidepressivi durante la gravidanza, ma bisogna anche considerare il benessere mentale della madre. Mentre una volta si pensava che la gravidanza fornisse una certa protezione contro la depressione, da allora è stato dimostrato che non era vero. Le donne che interrompono i loro farmaci hanno significativamente più probabilità di subire una ricaduta della loro depressione rispetto alle donne che rimangono sulle loro medicine.

Alcuni ricercatori ipotizzano che un aumento degli ormoni dello stress della madre possa presentare rischi per il feto in via di sviluppo. La ricerca presentata all'Academy of Child and Adolescent Psychiatry del 2006 da Sheila M. Marcus e colleghi ha affrontato questa domanda in un gruppo di 53 coppie madre-bambino.

Tra i loro risultati, come riportato su MedPage Today:

• I bambini di madri con depressione maggiore sono nati in media 35,6 settimane rispetto a 39,4 settimane per le madri che non avevano una storia di depressione.
• Il sangue del cordone ombelicale dei bambini nati da madri depresse aveva più dell'ormone dello stress cortisolo, sebbene la differenza tra i loro livelli e quelli dei bambini nati da madri a basso rischio non fosse statisticamente significativa. Dato che il gruppo di test era relativamente piccolo, è necessario un campionamento più ampio di bambini per determinare che cosa, se del caso, potrebbe averlo.
• La maturità del motore tendeva ad essere più bassa, sebbene ancora una volta non raggiungesse un livello statisticamente significativo.

Con la depressione aumenta anche il rischio che la madre non si prenda cura di sé o si senta suicida.

Dovresti smettere di prendere il tuo antidepressivo?

A questo punto, non c'è una risposta chiara a questa domanda. Gli antidepressivi e la depressione non trattati presentano entrambi potenziali rischi per la salute del bambino. Una decisione deve essere presa caso per caso se il beneficio per la madre e il benessere del bambino superi i rischi derivanti dall'antidepressivo. Le madri devono consultarsi con il proprio medico personale per ottenere le informazioni mediche e i consigli più recenti prima di prendere una decisione. Le madri che decidono di interrompere il trattamento durante la gravidanza dovrebbero assicurarsi di avere un buon sistema di supporto e dovrebbero rivedere i consigli per far fronte nel caso in cui si deprimono.