Dispositivi per la clearance delle vie aeree per la BPCO

L'eccessiva produzione di muco è una caratteristica comune della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO). Questo accumulo di muco conta in gran parte per la restrizione di aria dentro e fuori i polmoni. Ciò si traduce nel caratteristico respiro sibilante, tosse e mancanza di respiro che siamo venuti a riconoscere come malattie polmonari ostruttive, tra cui bronchite cronica ed enfisema.
Tecniche di clearance delle vie aeree (ACT) sono quelli che mirano a rimuovere l'espettorato (la combinazione di muco e saliva) dai polmoni. I metodi convenzionali di clearance delle vie aeree includono la tecnica della tosse Huff, la tosse controllata, la fisioterapia del torace e il drenaggio posturale. Queste sono certamente tecniche utili ma in genere non forniscono nulla di più che un modesto sollievo.
Dispositivi per la clearance delle vie aeree, al contrario, offrono rendimenti maggiori se usati in combinazione con un ACT tradizionale. Sono ampiamente disponibili, facili da usare e relativamente economici. Per facilitare meglio la clearance, un inalatore di broncodilatatore viene in genere usato per allargare i passaggi delle vie aeree mentre un mucolitico per inalazione viene usato per assottigliare il muco.
1

Sistema di svuotamento del muco svolazzante

Combinando la terapia PEP con l'oscillazione ad alta frequenza, il dispositivo di eliminazione del muco ondulato offre un sistema di vibrazione controllato che oscilla dolcemente le vie aeree grandi e piccole. Questa azione aiuta a sciogliere il muco dalle pareti bronchiali mentre accelera il flusso d'aria per stimolare meglio la clearance.
Dispositivi oscillanti come questo creano vibrazioni quando espiri. Dopo aver soffiato attraverso il dispositivo più volte, una persona è in genere in grado di tossire e soffiare il muco accumulato.
Sebbene il dispositivo Flutter sia poco costoso e relativamente facile da usare, le persone con grave ostruzione delle vie aeree potrebbero non essere in grado di generare un flusso d'aria sufficiente a consentire il corretto funzionamento del dispositivo.
Dispositivi simili sono commercializzati con i nomi Acapella, Cornet e Aerobika OPEP.
2

Terapia della pressione espiratoria positiva (PEP)

La terapia con pressione espiratoria positiva (PEP) è stata sviluppata negli anni '70 come alternativa alla fisioterapia toracica standard (CPT).
Usando una maschera facciale o un boccaglio, i pazienti respirano normalmente e poi espirano in una valvola unidirezionale contro una resistenza delicata. Il dispositivo consente più aria nelle vie respiratorie più piccole creando così una pressione per rimuovere delicatamente il muco. È questa pressione che alla fine spinge il muco verso le vie aeree più grandi, rendendo più facile l'espulsione. 
Negli studi clinici, è stato dimostrato che il dispositivo PEP:

• migliorare la clearance del muco
• aumentare il comfort del paziente rispetto al CPT standard
• ridurre le infezioni polmonari e l'uso di antibiotici
• migliorare la broncodilatazione
• ridurre le degenze ospedaliere

Alcuni dei dispositivi più popolari sono commercializzati con i nomi Astra PEP, Pari PEP e AeroPEP.
3

Oscillazione della parete del torace ad alta frequenza (HFCWO)

L'oscillazione della parete toracica ad alta frequenza (HFCWO) è composta da un giubbotto gonfiabile che utilizza la pressione dell'aria per oscillare delicatamente la parete toracica. Questa azione aumenta il flusso d'aria nei passaggi più piccoli e aiuta a liberare il muco.
I dispositivi HFCWO sono facili da usare e hanno dimostrato di mobilitare più muco rispetto al CPT standard.
In genere, una persona usa il giubbotto per cinque minuti alla volta e poi tossisce e soffoca per liberare il muco allentato. Le sessioni durano per circa 20 o 30 minuti.
Esempi del dispositivo HFCWO includono il sistema di eliminazione delle vie aeree del giubbotto e il sistema di giubbotto respiratorio Medpulse.
4

Dispositivo di induzione acustica per flauto polmonare

Il Lung Flute è un dispositivo portatile che genera onde sonore a bassa frequenza nelle vie aeree mentre la persona espira vigorosamente attraverso un bocchino a cannella (simile a quello che soffia in un clarinetto). Le onde viaggiano nelle vie aeree inferiori e stimolano la clearance del muco.
Il Flauto polmonare è approvato dalla FDA sia per uso diagnostico che terapeutico ed è regolarmente usato nei laboratori per aiutare a raccogliere campioni di espettorato per i test.
Al fine di ottenere i migliori risultati, il paziente dovrebbe soffiare nel Lung Flute per un massimo di 20 set di due colpi per set. Come con qualsiasi terapia ACT, la persona dovrebbe iniziare lentamente e accumulare il numero di ripetizioni nel tempo.
Oltre alla BPCO, il Flauto polmonare è approvato per il trattamento di bronchiti, polmoniti, asma, enfisema e altri disturbi respiratori cronici.

Scelta del dispositivo per la rimozione delle vie aeree corrette

La scelta del giusto dispositivo di misurazione del flusso d'aria è in definitiva una scelta individuale. Ognuno ha diversi meccanismi di azione, che alcune persone amano e altri no. Pertanto, non esitate a chiedere consiglio al vostro medico o terapista respiratorio. In alternativa, puoi pubblicare un messaggio su un forum della commissione BPCO per ottenere informazioni dagli altri utenti che potrebbero aver utilizzato un dispositivo.