Come viene diagnosticata la polmonite
Esame fisico
Febbre, tosse e mancanza di respiro potrebbero essere segni di polmonite. Il tuo medico inizia una valutazione controllando i tuoi parametri vitali.Misureranno la temperatura, la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca e la frequenza respiratoria e controlleranno anche il livello di ossigeno mediante pulsossimetria. Questo viene fatto posizionando un piccolo dispositivo sul dito per stimare la percentuale di ossigeno nel sangue. I bassi livelli di ossigeno sono preoccupanti e possono significare che devi essere sottoposto all'ossigeno.
Usando uno stetoscopio, un medico ascolterà i tuoi polmoni. Stanno cercando di sentire suoni scoppiettanti o sibili. Diminuzione dei suoni in una zona potrebbe significare che la polmonite si è formata lì. Toccando la schiena su quell'area può aiutare a determinare se c'è una raccolta di liquidi associata o un consolidamento. Non sorprenderti se ti viene chiesto di pronunciare la lettera "E" ad alta voce. Se hai del liquido nei polmoni, suona come "A" quando ascolti attraverso lo stetoscopio.
Laboratori e test
Mentre l'esame fisico può sollevare il sospetto di polmonite, la diagnosi può essere rafforzata utilizzando una varietà di test. Il medico può o non può usare i seguenti test. Sappi che la maggior parte di essi è semplice e diretta da parte tua: un semplice prelievo di sangue o una collezione di campioni, rapida e indolore.Conteggio del sangue completo
Un esame emocromocitometrico completo è un test semplice e poco costoso. Un emocromo bianco è uno dei conteggi ematici misurati. Se è elevato, l'infezione o l'infiammazione è presente. Non ti fa sapere specificamente se hai la polmonite.
procalcitonina
La procalcitonina è un precursore della calcitonina, una proteina che viene rilasciata dalle cellule in risposta alle tossine. Viene misurato tramite un esame del sangue. È interessante notare che i livelli aumentano in risposta alle infezioni batteriche ma diminuiscono in quelli virali. I risultati sono generalmente positivi entro 4 ore dall'infezione batterica e raggiungono il picco entro 12-48 ore. Mentre non ti fa sapere che tipo di batterio è presente, indica che potrebbe essere necessario un trattamento antibiotico.
Sputum Culture e Gram Stain
Il gold standard per diagnosticare l'infezione batterica è la cultura. Sfortunatamente, raccogliere un campione di espettorato di buona qualità può essere difficile, specialmente se qualcuno ha una tosse secca. Spesso viene contaminato da batteri normali che vivono nel tratto respiratorio.
Un campione deve essere raccolto prima di essere trattato con antibiotici. Ti verrà chiesto di espellere un po 'di espettorato, con il minimo di saliva possibile. Se hai problemi a farlo, un medico può utilizzare un dispositivo con una fotocamera leggera e minuscola posizionata in gola. Lui o lei ti aiuterà a rilassarti con i farmaci durante la procedura, e ci sono alcuni effetti collaterali al di fuori di un potenziale mal di gola.
Una volta raccolto, una macchia di Gram viene applicata a una parte del campione ed esaminata al microscopio. Un campione di espettorato di buona qualità mostrerà diversi globuli bianchi ma poche cellule epiteliali. I batteri appariranno rossi o viola e, in base al loro aspetto, possono essere classificati come una delle due classi di batteri. Restringere la diagnosi rende più facile scegliere un antibiotico appropriato.
Per scoprire quali batteri specifici stanno causando la tua malattia, il tuo campione verrà coltivato in piastre di Petri. Una volta che i batteri o funghi crescono, viene testato contro diversi antibiotici per vedere quali trattamenti saranno più efficaci.
Il problema è che potrebbero essere necessari giorni per ottenere un risultato culturale definitivo. Inoltre, alcuni batteri come S. pneumoniae sono difficili da coltivare e una cultura può dare risultati falsi negativi. A causa delle difficoltà nell'ottenere un campione di buona qualità, questo test è più comunemente usato per le persone in ospedale piuttosto che per coloro che vivono nella comunità.
Test dell'antigene delle urine
Polmonite batterica causata da S. pneumoniae e Legionella la specie ha un'alta incidenza di complicanze. Gli antigeni di questi batteri sono escreti nelle urine. Un semplice test delle urine è disponibile per cercare questi antigeni.
I risultati sono rapidamente disponibili e gli studi hanno dimostrato che sono più accurati della colorazione Gram o della coltura. Un altro vantaggio del test è che il trattamento con antibiotici non altera i risultati.
Il problema è che i test dell'antigene delle urine sono meno accurati nei casi più lievi di polmonite. Verifica anche solo un sierotipo di Legionella anche se ci sono molte specie. Inoltre, a differenza della cultura, non c'è modo di usare i risultati per determinare quali antibiotici sarebbero più efficaci per il trattamento.
sierologia
Alcuni batteri sono difficili da coltivare in coltura e non hanno un test dell'antigene disponibile per lo screening. Chlamydia, micoplasma, e alcuni Legionella le specie sono batteri atipici che rientrano in questa categoria.
Ci sono esami del sangue sierologici che possono essere in grado di determinare quando e se si è stati infettati. La sierologia misura gli anticorpi formati contro un agente patogeno specifico. Gli anticorpi IgM indicano una nuova infezione, mentre gli anticorpi IgG solitamente mostrano che sei stato infettato in passato. A volte può essere difficile sapere quando gli anticorpi IgM passano agli anticorpi IgG.
Immunoanalisi per PCR e enzima
Può essere difficile coltivare un virus. Invece, le infezioni virali sono più comunemente diagnosticate utilizzando la reazione a catena della polimerasi (PCR) e i dosaggi immunoenzimatici.
PCR è un test che scherma la presenza di DNA virale o batterico specifico in un campione. È un'alternativa alla sierologia per lo screening dei batteri atipici. Mentre i risultati sono spesso disponibili in 1-6 ore, la PCR non può essere eseguita sul sito. Deve essere elaborato da un laboratorio.
I test immunoenzimatici, tuttavia, possono essere eseguiti come test point of care con risultati disponibili in 15 minuti a un'ora. Questi saggi immunologici utilizzano anticorpi per rilevare la presenza di specifici antigeni virali e possono essere sottoposti a screening per più virus contemporaneamente.
Imaging
Gli studi di imaging vengono spesso eseguiti prima degli esami di laboratorio. Se sei in buona salute, un medico può curarti solo per polmonite basata su esami fisici e studi di imaging.Radiografia del torace
Se si sospetta la polmonite in base ai sintomi e all'esame fisico, lo standard di cura è ottenere una radiografia del torace. Una radiografia del torace può mostrare un infiltrato, che è una raccolta di pus, sangue o proteine nel tessuto polmonare. Può anche rivelare altri segni di malattia polmonare come cavitazione e noduli polmonari.
Di solito il medico non può distinguere tra infezioni batteriche e virali basate esclusivamente sull'imaging. Tuttavia, un infiltrato che riempie tutti o la maggior parte di uno o più lobi dei polmoni è probabilmente una polmonite batterica causata da S. pneumoniae.
CT Scan
È possibile che una radiografia del torace possa saltare una diagnosi. Se il medico ha ancora un alto sospetto di polmonite dopo un risultato negativo, può scegliere di confermare la diagnosi mediante TC. In generale, una scansione TC è più accurata di una radiografia del torace anche se costa di più e ti espone a più alte dosi di radiazioni.
Il test viene eseguito posizionandoti in una macchina a forma di ciambella che riprende le immagini. Lo studio è indolore e completato in pochi minuti, ma è importante restare fermi durante il test per ottenere le immagini migliori.
broncoscopia
Nei casi gravi che non rispondono alla terapia, il medico può perseguire l'imaging per cercare altre cause. Questa valutazione può includere la broncoscopia, in cui una telecamera sottile viene guidata attraverso il naso o la bocca nei polmoni.
In questo modo, il medico è in grado di visualizzare direttamente l'interno dei polmoni. Culture e biopsie possono essere prese secondo necessità. Non ti preoccupare Sarai sedato per la procedura.
Diagnosi differenziale
Ci sono altre condizioni che possono avere sintomi simili alla polmonite, come la bronchite o l'insufficienza cardiaca congestizia. Se qualcuno ha l'asma, bronchiectasie o broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), potrebbe essere una riacutizzazione della loro nota malattia polmonare. Nel peggiore dei casi, potrebbe essere un segnale di pericolo per il cancro del polmone.Tuttavia, non essere allarmato da queste possibilità. La cosa migliore da fare è visitare il medico per una corretta diagnosi. Nella maggior parte dei casi, una volta diagnosticata, la polmonite può essere ben curata.
Sentirsi (e farsi) meglio quando si ha la polmonite
