Sindrome SVC (Sindrome di Vena Cava superiore)
La sindrome SVC è una complicanza che si verifica nel 2% -4% delle persone affette da cancro del polmone e, in alcuni casi, è il primo sintomo che porta alla diagnosi. È più comune con i tumori che crescono vicino alla parte superiore dei polmoni, e a causa della posizione di questi tumori, possono facilmente essere persi su una radiografia del torace.
Sintomi
I sintomi della sindrome di SVC sono causati dall'accumulo di pressione nella vena cava superiore sopra il blocco. La vena cava superiore drena il sangue dalla testa e dal collo, dalle braccia e dalla parte superiore del torace, e il blocco può derivare dal backup del sangue nelle vene in queste regioni. Possibili segni e sintomi possono includere:- Gonfiore del viso, il bianco degli occhi, delle braccia o della parete toracica
- Difficoltà a respirare (dispnea)
- Allargamento (distensione) delle vene nel collo e nel torace
- Rossore del viso, del collo e dei palmi delle mani
- Tosse e / o tosse con sangue (emottisi)
- Mal di testa
- Dolore al petto
- Raucedine
- Difficoltà a deglutire (disfasia)
- Tinta bluastra sulla pelle del viso o della parte superiore del corpo (cianosi)
- Sindrome di Horner (una pupilla ristretta, palpebre cadenti e mancanza di sudorazione su un lato del viso)
Quando è un'emergenza
La sindrome della vena cava superiore può manifestarsi gradualmente in molti pazienti, ma in alcune situazioni può essere un'emergenza medica correlata al cancro. Se l'ostruzione della vena cava superiore si verifica rapidamente, potrebbe non esserci tempo per altri vasi sanguigni (chiamati vasi sanguigni collaterali o circolazione) per adattarsi all'aumento del flusso sanguigno che si verifica. La più preoccupante è la sindrome da SVC indotta da cancro del polmone che causa l'ostruzione della trachea, le vie aeree che viaggiano dal naso ai grandi bronchi che entrano nel polmone.Se si verifica uno dei sintomi sopra riportati, è importante fissare un appuntamento per consultare immediatamente il medico. Gli studi rivelano che molte persone con sindrome SVC aspettano troppo a lungo prima di rivolgersi al medico. E anche se ritieni che sia collegato al tuo cancro, è importante parlare con il tuo medico. La maggior parte delle persone che muoiono con SVC muore per il cancro, NON per la sindrome SVC. Inoltre, ci possono essere condizioni mediche oltre al cancro che stanno causando questo problema.
Le cause
La causa più comune della sindrome SVC oggi è la compressione della vena cava superiore (SVC) da parte di un tumore canceroso. La vena cava superiore è una vena dalle pareti morbide e può essere facilmente compressa da tumori che crescono nelle vicinanze. I tumori polmonari, in particolare quelli che crescono nel polmone superiore destro, sono la causa più comune, seguita dai linfomi. La diffusione di altri tumori, come il cancro al seno ai linfonodi nel mediastino (l'area del torace tra i polmoni) può anche essere responsabile. Anche i tumori come il cancro ai testicoli, il cancro del timo e il cancro alla tiroide possono portare alla sindrome.Le cause meno comuni includono i coaguli di sangue all'interno della SVC (spesso secondari alle linee endovenose centrali o ai fili del pacemaker), aneurismi aortici o infezioni come tubercolosi o istoplasmosi.
Diagnosi
La sindrome SVC è spesso sospettata dai segni e dai sintomi sopra riportati. Studi radiologici come una radiografia del torace o una TAC possono mostrare un tumore o segni suggestivi della sindrome di SVC. Altri test, come la risonanza magnetica, l'ecografia o la venografia (un test eseguito utilizzando un colorante per le vene ai raggi x) possono essere raccomandati. Se il medico sospetta che un tumore stia causando i sintomi (e che tu stia altrimenti stabili dal punto di vista medico), sono necessari ulteriori test per diagnosticare il cancro prima dell'inizio del trattamento. Scopri di più su come viene diagnosticato il cancro del polmone.trattamenti
Il trattamento della sindrome da SVC dipende in gran parte dalla causa. Se i sintomi sono dovuti a un tumore che preme sulla vena cava superiore, vengono spesso utilizzati metodi per trattare il tumore quali la chemioterapia, terapie mirate, chirurgia, immunoterapia o radioterapia. Con i linfomi possono essere utilizzati trattamenti come anticorpi monoclonali. Con la sindrome da SVC dovuta a metastasi, il trattamento di solito comporta il trattamento del cancro primario.A seconda della gravità dei sintomi, è possibile posizionare uno stent per tenere aperta la vena cava superiore. I fluidificanti del sangue possono essere usati per prevenire la coagulazione. In rari casi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per bypassare l'ostruzione.
Per migliorare rapidamente i sintomi in attesa di un trattamento definitivo, la gestione spesso include mantenere il capo sollevato, dare corticosteroidi per ridurre l'infiammazione e dare diuretici ("pillole d'acqua") per ridurre il gonfiore.
