Tumore polmonare non a piccole cellule di stadio I
Esistono due tipi principali di cancro ai polmoni: carcinoma polmonare non a piccole cellule e a piccole cellule. Il carcinoma polmonare non a piccole cellule è il tipo più comune di cancro ai polmoni, cresce e si diffonde più lentamente del carcinoma polmonare a piccole cellule e si compone di tre tipi comuni: carcinoma a cellule squamose, carcinoma a grandi cellule e adenocarcinoma.
Altri tipi meno comuni di carcinoma polmonare non a piccole cellule sono carcinoma pleomorfo, carcinoide, carcinoma delle ghiandole salivari e carcinoma non classificato.
Definizione
Capire lo stadio di un cancro ai polmoni è molto importante, sia per determinare le migliori opzioni di trattamento, sia per avere un'idea di cosa riserva il futuro per quanto riguarda la prognosi. Il tumore polmonare in stadio I è localizzato, il che significa che non si è diffuso a nessun linfonodo o altro organo. La fase I è ulteriormente suddivisa in:- Stadio IA: il tumore è inferiore a 3 cm (circa 1 ½ pollici)
- Stadio IB: il tumore è maggiore di 3 cm e meno di 7 cm
- Stadio IA (T1N0M0): significa un tumore inferiore a 3 cm, senza nodi e senza metastasi
- Stadio IB (T2N0M0): significa un tumore superiore a 3 cm, ma inferiore a 7 cm, senza nodi e senza metastasi
Sintomi
Il tumore polmonare in stadio I può essere presente senza alcun sintomo e viene spesso rilevato casualmente quando una radiografia viene eseguita per un altro motivo. A volte, il carcinoma polmonare in stadio I viene rilevato quando un soggetto a rischio di cancro del polmone subisce lo screening CT per il cancro del polmone. I sintomi comuni quando presenti possono includere una tosse persistente, mancanza di respiro o episodi ricorrenti di polmonite o bronchite. Poiché il tumore non si è diffuso, i sintomi come affaticamento maggiore, perdita di peso involontaria o dolore significativo sono generalmente assenti.trattamenti
I trattamenti per il carcinoma polmonare in stadio I dipendono dal fatto che la chirurgia sia possibile (in alcune circostanze potrebbe non esserlo) e possono includere anche la chemioterapia adiuvante per ridurre il rischio di recidiva.Chirurgia
La chirurgia è il trattamento di scelta per il cancro ai polmoni in stadio I. Ci sono tre principali tipi di chirurgia del cancro del polmone eseguita per il cancro del polmone, anche se a volte la chirurgia non è possibile a causa della posizione del tumore o delle condizioni generali di salute. Una tecnica chiamata chirurgia toracoscopica video-assistita (VATS) è meno invasiva della chirurgia tradizionale e meglio tollerata. Non tutti i tumori polmonari possono essere rimossi con questo metodo, ma quando possono essere, il recupero è significativamente più breve. Non tutti i chirurghi del cancro del polmone eseguono questa tecnica. Inoltre, è stato scoperto che le persone che si sottopongono a un intervento chirurgico per cancro al polmone presso centri di cancro che eseguono un maggior volume di questi interventi chirurgici possono avere risultati migliori. Se stai prendendo in considerazione la chirurgia del cancro del polmone, è importante avere una seconda opinione. Molte persone scelgono di ottenere queste opinioni in uno dei più grandi centri oncologici designati dal National Cancer Institute.Opzioni per tumore polmonare in stadio I non operabile
Per i pazienti con tumore polmonare in stadio I non operabile, la radioterapia è un'opzione che a volte può risultare in una cura. Una nuova tecnica chiamata radioterapia stereotassica del corpo (SBRT) sembra abbastanza promettente per coloro che non sono in grado di sottoporsi a un intervento chirurgico per il cancro del polmone in stadio 1 per qualsiasi motivo. La terapia con il fascio di protoni può anche essere un'opzione per quelli con carcinoma polmonare in stadio iniziale che è difficile o impossibile da rimuovere attraverso la chirurgia.Chemioterapia adiuvante e / o radioterapia
Con il carcinoma polmonare di stadio IA, la chemioterapia o la radioterapia non sono generalmente raccomandate, ma possono essere prese in considerazione se le caratteristiche molecolari del tumore suggeriscono che ha un alto rischio di recidiva. Con il carcinoma polmonare in stadio IB, basato su alcune caratteristiche aggressive del tumore (per esempio una dimensione maggiore di 4 cm) alcuni oncologi raccomandano chemioterapia chemioterapia adiuvante che viene avviata poco dopo l'intervento chirurgico nel tentativo di uccidere le cellule tumorali che rimangono dopo l'intervento chirurgico.La decisione se sia necessario un trattamento adiuvante è stata una sfida storica. Uno studio del 2019 pubblicato nel Journal of Thoracic Oncology suggerisce che gli esami del sangue per il DNA libero da cellule (cfDNA), o pezzi di cellule tumorali che si staccano e si trovino nel sangue attraverso una biopsia liquida, possono aiutare a determinare quali persone hanno una malattia minima residua (cellule tumorali rimaste dopo l'intervento) e trarrebbe beneficio dalla chemioterapia e / o dalle radiazioni dopo l'intervento chirurgico.
Recidiva dopo stadio I Trattamento del tumore polmonare
Anche con un intervento chirurgico di successo, il carcinoma polmonare di stadio 1 si ripresenta localmente o in siti distanti in circa un terzo dei pazienti. Se il tumore polmonare allo stadio 1 si ripresenta, può essere raccomandata un'altra procedura chirurgica o un ulteriore trattamento con chemioterapia e radioterapia. Diversi studi clinici sono in corso per valutare le opzioni di trattamento dopo una recidiva del carcinoma polmonare in stadio iniziale.In quelli che hanno fumato in passato, c'è anche il rischio di sviluppare un secondo tumore primitivo legato al fumo, nei polmoni o in altre regioni del corpo.
