Cancro polmonare non a piccole cellule di stadio 3A
Panoramica
Il tumore polmonare in stadio 3A comprende tumori di grandi dimensioni che si sono diffusi ai linfonodi vicini o tumori di qualsiasi dimensione che si sono diffusi ai linfonodi più distanti ma che si trovano ancora sullo stesso lato del corpo del tumore.Gli oncologi usano il sistema TNM per definire ulteriormente le fasi del cancro del polmone. Una descrizione semplificata del sistema TNM include:
T - Questo si riferisce alla dimensione del tumore:
- T1 - Un tumore ha una dimensione inferiore a 3 cm (1 1/2 pollici).
- T2: il tumore ha una dimensione superiore a 3 cm ma inferiore a 7 cm.
- T3 - Il tumore è più grande di 7 cm o invade direttamente uno qualsiasi dei seguenti: la parete toracica, il diaframma, il nervo che innerva il diaframma (nervo frenico), la membrana che copre lo spazio tra i due polmoni (pleura mediastinica), o uno di le membrane che coprono il pericardio parietale del cuore); o il tumore del bronco principale è almeno 2 cm sotto la carena; o è associato al collasso (atelettasia) dell'intero polmone o noduli tumorali separati nello stesso lobo del polmone.
- T4 - Tumore di qualsiasi dimensione che invade uno qualsiasi dei seguenti: spazio tra i polmoni (mediastino), cuore, grandi vasi sanguigni, trachea, uno dei nervi che innervano la corda vocale (nervo laringeo ricorrente), esofago, corpo vertebrale o il luogo dove la trachea si divide nei due bronchi principali (carena); o noduli tumorali separati in uno stesso lobo polmonare sullo stesso lato del torace.
- N0 - Nessun linfonodo è interessato.
- N1 - Il tumore si è diffuso ai nodi vicini sullo stesso lato del torace.
- N2 - Il tumore si è diffuso ai nodi più lontano, ma sullo stesso lato del torace.
- N3 - Le cellule tumorali sono presenti nei linfonodi sull'altro lato del torace dal tumore, o nei nodi vicino alla clavicola o ai muscoli del collo.
- M0 - Non sono presenti metastasi M0 - Il tumore si è diffuso (metastatizzato) in altre regioni del corpo o nell'altro polmone.
- T1N2M0 - Significa che il tumore ha una dimensione inferiore a 3 cm e si è diffuso ai linfonodi più distanti ma sullo stesso lato del corpo del tumore.
- T2N2M0 - Il tumore è più largo di 3 cm ma meno di 7 cm e si è diffuso ai linfonodi più distanti ma sullo stesso lato del corpo.
- T3N1M0 - Il tumore è più grande di 7 cm o si è diffuso localmente in un'area come la parete toracica o il diaframma e i linfonodi vicini sono interessati. (vedi sopra la definizione di T3.) Il tumore è più largo di 7 cm o si è diffuso localmente in un'area come la parete toracica o il diaframma, e i linfonodi che sono più distanti ma sullo stesso lato del corpo sono interessati. Il tumore è di qualsiasi dimensione ma è vicino a una via aerea o si è diffuso localmente in un'area come la parete toracica o il diaframma, e i linfonodi che sono più distanti ma sullo stesso lato del corpo sono interessati (vedi sopra la definizione di T3).
- T3N2M0 - Il tumore è di qualsiasi dimensione ma è vicino a una via aerea o si è diffuso localmente in un'area come la parete toracica o il diaframma e i linfonodi che sono più distanti ma sullo stesso lato del torace sono interessati.
Sintomi
I sintomi del carcinoma polmonare in stadio 3A sono variabili poiché lo stadio 3A comprende un ampio spettro di tumori. I sintomi dovuti a tumori polmonari come tosse persistente, mancanza di respiro e infezioni ripetute come polmonite o bronchite, sono comuni. La diffusione su aree come la parete toracica e il diaframma può provocare dolore al petto, alle costole, alle spalle e alla schiena. I tumori situati vicino alle vie aeree possono causare emottisi (tosse con il sangue), respiro affannoso e raucedine.trattamenti
Il trattamento del carcinoma polmonare in stadio 3A è il più controverso di tutti gli stadi del cancro del polmone, in parte perché questo gruppo è così vario. A causa dello scarso tasso di sopravvivenza, il National Cancer Institute afferma che tutti i pazienti con carcinoma polmonare in stadio 3A dovrebbero essere considerati candidati per studi clinici - studi che valutano nuovi trattamenti o combinazioni di trattamenti per il cancro del polmone.In alcuni casi, la chirurgia può essere eseguita per rimuovere il tumore e di solito è seguita con la chemioterapia adiuvante (chemioterapia dopo l'intervento chirurgico). La chemioterapia preoperatoria (chemioterapia prima dell'intervento chirurgico) ha dimostrato di migliorare la sopravvivenza in alcuni studi. La chemioterapia combinata (usando una combinazione di farmaci chemioterapici) insieme alla radioterapia o ad un altro trattamento è spesso usata se un cancro al polmone in stadio 3A è considerato inoperabile a causa della sua posizione, di quanto si è diffuso, o se la vostra salute generale potrebbe rendere rischioso l'intervento chirurgico. Per coloro che non sono in grado di tollerare interventi chirurgici o chemioterapia, la radioterapia rimane un'opzione.
È importante che tutti quelli con carcinoma polmonare non a piccole cellule, in particolare l'adenocarcinoma polmonare, abbiano test genetici (profiling molecolare). Esistono diverse mutazioni "trattabili" come mutazioni di EGFR, riarrangiamenti di ALK e riarrangiamenti di ROS1 che hanno trasformato alcuni tumori polmonari in una malattia cronica.
L'immunoterapia è anche un'opzione entusiasmante per alcune persone, con il primo agente in questa categoria approvato per il trattamento del cancro del polmone nel 2015, ora ci sono quattro farmaci disponibili. Mentre questi trattamenti non funzionano per tutti, alcune persone hanno avuto il controllo a lungo termine della loro malattia con questi farmaci. Il farmaco Infinzi (durvalumab) è stato approvato nel 2018 specificamente per il trattamento del carcinoma polmonare non a piccole cellule di stadio 3 che non è utilizzabile. Se usato dopo la chemioterapia e le radiazioni, è stato dimostrato che migliora la sopravvivenza libera da progressione.
