SBRT (Radioterapia stereotassica del corpo)
Nel trattamento delle metastasi (da diversi tipi di cancro) può migliorare la sopravvivenza. In uno studio del 2018 che esaminava le persone con metastasi di diversi tipi di cancro incluso il cancro del polmone, è stato riscontrato che l'uso di SBRT per un massimo di 5 metastasi aumentava la sopravvivenza senza ridurre la qualità della vita. Viene anche valutato per la sua efficacia nel trattamento del carcinoma polmonare in stadio I rispetto alla chirurgia.
usi
In questo momento, ci sono alcuni motivi per cui l'SBRT può essere usato con il cancro.- Con il carcinoma polmonare, l'SBRT viene in genere utilizzato per tumori polmonari di stadio precoce, piccoli (carcinoma polmonare non a piccole cellule) che non sono in grado di eseguire interventi chirurgici per qualche motivo. Un tumore polmonare potrebbe essere considerato tumore del polmone inoperabile a causa della posizione del tumore o di altre condizioni di salute che potrebbero rendere rischiosa la chirurgia del cancro al polmone. Potrebbe anche essere preso in considerazione per i pazienti anziani che ci si può aspettare che facciano male con la chirurgia o che abbiano condizioni mediche che possono aumentare il rischio di complicazioni chirurgiche.
- Per una o poche aree di diffusione di un cancro (oligometastasi) in aree come il cervello, i polmoni, il fegato o le ghiandole surrenali.
Procedura
La radioterapia stereotassica del corpo utilizza un'alta dose di radiazioni erogata in una regione molto precisa del tessuto. Questo è in contrasto con la radioterapia convenzionale per il cancro del polmone che utilizza una dose molto più piccola di radiazioni nel tempo. I radiologi mappano le coordinate in 4 dimensioni per definire con precisione l'area da trattare.SBRT per il cancro polmonare primitivo
L'SBRT a volte può funzionare con la stessa efficacia di un intervento chirurgico per alcune persone con piccoli tumori polmonari non a piccole cellule altrimenti non operabili o in pazienti con patologie che potrebbero rendere pericoloso l'intervento chirurgico. L'SBRT ha portato al controllo della malattia paragonabile alla chirurgia e la sopravvivenza a lungo termine è stata possibile nelle persone accuratamente selezionate per la procedura. I tumori devono essere piccoli, di solito meno di 5 cm (2-3 pollici) di diametro, e non essere troppo vicini alle vie aeree o al cuore.SBRT Molto efficace per il tumore polmonare inoperabile stadio I
Secondo uno studio del 2019 pubblicato in The Lancet Oncology, L'SBRT quasi raddoppia la sopravvivenza nelle persone con cancro al polmone inoperabile allo stadio I se confrontato con la radioterapia standard.SBRT per oligometastasi
In passato, la presenza di metastasi limitava le opzioni di trattamento alla chemioterapia e la sopravvivenza in meno di un anno era la regola. Per le persone che hanno solo una o poche aree di metastasi del cancro (diffuse), l'uso di SBRT ha cambiato un po 'questo. È stato scoperto che per le persone con oligometastasi (oligo significa letteralmente "pochi") il trattamento delle metastasi con SBRT ha aumentato i tassi di sopravvivenza mediana e ci sono state alcune persone che sono sopravvissute a lungo termine a causa di questo trattamento.Il cancro del polmone si diffonde più comunemente al cervello, alle ossa, al fegato e alle ghiandole surrenali, con SBRT usato più spesso per le persone con metastasi epatiche e metastasi al cervello a causa di cancro ai polmoni. A causa dei progressi nel trattamento delle oligometastasi è diventato possibile per alcune persone con cancro del polmone sperimentare periodi prolungati di sopravvivenza libera da malattia con una migliore qualità della vita rispetto a quella che sarebbe altrimenti possibile. (Alcuni trattamenti come terapie mirate per il carcinoma polmonare positivo ALK e altri sembrano penetrare nella barriera emato-encefalica, infatti alla fine del 2018 si è notato che le persone con carcinoma polmonare allo stadio AL4 positivo con metastasi cerebrali avevano una sopravvivenza mediana di 6,8 anni se trattato in modo appropriato).
Nello studio del 2018 sopra riportato, il trattamento di fino a 5 metastasi (a una o più aree) ha migliorato la sopravvivenza, con un tasso di sopravvivenza a 1 anno dell'84% e il tasso di sopravvivenza a 5 anni del 43% (questo tasso di sopravvivenza includeva persone con diversi tipi di cancro compreso il cancro del polmone). La qualità della vita riferita dal paziente non era peggiore subito dopo la procedura, ed era effettivamente meglio a 6 mesi e 12 mesi dopo SBRT.
Possibili complicazioni
Le potenziali complicanze dell'SBRT dipendono dal luogo in cui vengono utilizzate e dal fatto che vengano utilizzate per un cancro primario o per una metastasi.Complicazioni come trattamento primario per il cancro del polmone
Ci sono molte potenziali complicanze dell'SBRT per il cancro del polmone, simili agli effetti collaterali della radioterapia convenzionale come la stanchezza e la polmonite da radiazioni. Due delle complicanze più comuni di SBRT utilizzate per il cancro del polmone includono:- Plexopatia brachiale: le radiazioni possono danneggiare i nervi in un'area chiamata plesso brachiale. Ciò può causare dolore al braccio o alla spalla, con debolezza e quindi intorpidimento della mano e del polso.
- Dolore o disfunzione della parete toracica: se un tumore si trova vicino alla parete toracica, il tessuto cicatriziale può causare dolore e restrizione.
Complicazioni del trattamento di oligometastasi
Con le metastasi cerebrali, il rischio di disfunzioni cognitive con le radiazioni è sempre una preoccupazione, anche se sembra che questo sia molto meno un problema con SBRT rispetto alle radiazioni convenzionali.Il futuro
I primi risultati che mostrano risultati con SBRT paragonabili alla chirurgia del cancro del polmone sollevano la speranza che, per alcune persone, comunque, l'SBRT possa essere utilizzata come alternativa meno invasiva alla chirurgia del cancro del polmone in futuro. È anche probabile che, con trattamenti migliori del cancro del polmone ora in fase di approvazione e in studi clinici, e con risultati iniziali trovati con metastasi, che SBRT possa essere ulteriormente utilizzato per rimuovere i siti di tumore metastatico.
Conosciuto anche come: radioterapia stereotassica, radiochirurgia stereotassica, radioterapia stereotassica
