Come trovare un chirurgo del cancro al seno

Se ti è stato diagnosticato un cancro al seno, spesso la prima cosa che vorresti fare è trovare un oncologo chirurgico. Un oncologo chirurgico (un chirurgo del seno) è addestrato a curare il cancro rimuovendo i tumori e altri tessuti cancerosi. Possono anche eseguire biopsie al seno per confermare la diagnosi o mettere in scena la malattia.
Un oncologo chirurgico può essere uno dei numerosi medici a cui ti rivolgeresti di fronte al cancro al seno. Altri possono includere un oncologo medico che cura il cancro con la medicina (e di solito supervisiona la cura) e un oncologo di radiazioni che cura il cancro con radiazioni.

Valore dell'esperienza

Qualunque sia il tipo o lo stadio del tumore al seno che hai, la scelta del giusto oncologo chirurgico è vitale. La competenza chirurgica non si traduce solo in una migliore risposta alla chemioterapia, ma può anche aumentare il tempo di sopravvivenza. In questo contesto, l'esperienza conta davvero.
Secondo lo studio del 2016 dalla Svezia,che hanno esaminato i tassi di sopravvivenza nelle persone con cancro esofageo, gli oncologi chirurgici che hanno eseguito da 35 a 59 esofagectomie hanno risultati molto migliori a lungo termine rispetto a quelli che hanno eseguito da 15 a 22. Quindi il valore dell'esperienza era che i tassi di sopravvivenza a cinque anni erano più del 30 percento maggiore tra i chirurghi più esperti.
(Sebbene questo studio non riguardasse il cancro al seno, la traduzione dell'esperienza del medico in risultati migliori è ampiamente accettata come vera a tutti gli effetti.)
Per questo motivo, potrebbe non essere nel tuo interesse lasciare che qualcun altro scelga il tuo chirurgo per te. Mentre è bello avere fiducia nel proprio medico quando si tratta di rinvii, è necessario fare i compiti.
Ricorda che i medici in genere ti indirizzano a chirurghi che sono affiliati con gli stessi ospedali in cui hanno i privilegi. Ciò non significa che il tuo medico non abbia a cuore il tuo miglior interesse (o che il chirurgo a cui ti riferisci non sia eccellente), ma limita le tue scelte e la tua capacità di prendere una decisione informata.

Specialità e competenza

A differenza dell'oncologia medica, che è una specialità della medicina interna, l'oncologia chirurgica è una specialità della chirurgia generale. Per diventare un oncologo chirurgico, devi prima completare una residenza postlaurea di cinque anni in chirurgia generale, dopodiché ti imbarchi in una borsa di studio triennale in oncologia chirurgica.
Dopo di che, alcuni oncologi chirurgici seguiranno una formazione aggiuntiva per specializzarsi in specifici tipi di cancro, come il cancro al seno. Alcuni potrebbero persino specializzarsi in procedure specifiche.
Dati questi parametri, ci può essere un'ampia variazione nelle abilità che un chirurgo (letteralmente) porta in tavola. Si può fare riferimento a un oncologo chirurgico che si esercita in diversi campi di oncologia. In alcuni ospedali, in particolare quelli più piccoli, procedure come la biopsia chirurgica o la lumpectomia possono essere eseguite da un chirurgo generale.
Ciò non significa che questi chirurghi siano meno capaci di eseguire queste procedure. Ciò che significa è che potrebbe essere necessario lavorare due volte più duramente per determinare qual è il livello di competenza da trattare il tuo cancro.
Rispetto ad altri chirurghi, un oncologo chirurgico specializzato nella mammella viene addestrato per eseguire un'ampia varietà di procedure, sia comuni che non comuni. Questi includono, tra le altre cose:

lumpectomy (rimozione di un tumore e del tessuto circostante)
Mastectomia totale (rimozione di tutto il seno, compresi capezzolo e areola)
Quadranectomy (una mastectomia parziale che comporta la rimozione di un quarto del tessuto mammario)
Mastectomia che risparmia la pelle (in cui è conservata la pelle del seno ma non il capezzolo o l'areola)
Mastectomia con capezzolo / areola-sparing (rimozione del tessuto mammario attraverso un'incisione che preserva il capezzolo e l'areola)
Biopsia del linfonodo sentinella (la rimozione minimamente invasiva dei primi linfonodi nell'asfalto)
Dissezione linfonodale ascellare (la rimozione dei linfonodi sotto il braccio)

Alcuni oncologi chirurgici sono anche esperti nell'esecuzione di chirurgia ricostruttiva del seno, anche se, il più delle volte, un chirurgo plastico sarebbe incaricato della procedura.
Tipi di chirurgia per la ricostruzione del seno

Come trovare un chirurgo

Secondo uno studio pubblicato nel Journal of Oncology Practice, c'erano circa 14.000 oncologi che praticavano negli Stati Uniti nel 2011. Di questi, meno di 500 erano oncologi chirurgici. Da allora, i numeri sono aumentati con tra 800 e 900 oncologi chirurgici attualmente certificati dall'American Society of Clinical Oncology (ASCO).
Nonostante l'aumento, gli oncologi chirurgici rimangono scarsamente disponibili e tendono ad essere raggruppati nei centri urbani con i principali ospedali.
Trovarne uno può essere difficile, ma ci sono dei passi da fare:

Ottieni un rinvio professionale: Il medico o l'oncologo medico in genere conoscono i chirurghi qualificati nella tua zona. Puoi anche fare una ricerca online inserendo il tuo codice di avviamento postale nel localizzatore medico ASCO.
Verifica la certificazione: Una volta che hai i tuoi referral in mano, puoi confermare la certificazione di un dottore chiamando l'American Board of Medical Specialties (ABMS) al 215-568-4000 o usando il portale di verifica online gestito dall'American Board of Surgery (ABS).
Leggi sul suo background: Utilizzare il sito Web DocInfo offerto dalla Federazione di Stati Medical Boards, che può fornire dettagli sull'istruzione di un chirurgo, licenze attive in vari stati e qualsiasi azione disciplinare o legale intentata contro il medico.

Dopo aver ridotto l'elenco, puoi iniziare a pianificare non meno di due appuntamenti faccia a faccia.

Parola al saggio

Chiedere un rinvio da parte di amici, anche quelli che hanno avuto un tumore al seno, può essere complicato dal momento che ciò di cui hanno bisogno in quanto i pazienti non può in alcun modo allinearsi con le vostre esigenze. Sii consapevole di ciò quando chiedi un consiglio.

Domande da porre

Quando si effettua un appuntamento, la prima cosa che devi chiedere è se l'ufficio accetta la tua assicurazione. In alternativa, è possibile contattare il proprio fornitore di assicurazione per determinare se il chirurgo si trova in un fornitore in-network o fuori rete. Questo può fare un'enorme differenza in quanto paghi di tasca.
Se il chirurgo non accetta la tua assicurazione o non hai copertura, chiedi se l'ufficio ha un piano di pagamento mensile o una tariffa scontata per un pagamento anticipato. In caso contrario, il chirurgo potrebbe essere in grado di indirizzarti verso qualcuno che è un fornitore con la tua compagnia di assicurazione, se applicabile. Non aver paura di chiedere.
Pagamento delle tariffe di rete per assistenza fuori rete Se decidi di andare avanti, fai un elenco di tutte le domande che devi chiedere prima della riunione. Dovresti sempre esitare a chiedere qualifiche di un medico, non importa quanto possa sembrare intimidatorio.
Le domande che potresti voler porre includono:

Quante volte hai eseguito questa procedura?
Esegui solo un intervento chirurgico al seno o altri tipi?
Che tipo di allenamento hai avuto per questa procedura?
Perché questa chirurgia è quella giusta per me?
Ci sono altri che dovrei considerare?
Che percentuale di successo hai avuto con questo intervento chirurgico?
La procedura può essere eseguita da un chirurgo generale? In caso contrario, perché?
Cosa puoi fare per minimizzare i danni all'aspetto del mio seno?

Aiuta ad avere una comprensione di base del cancro e dei trattamenti disponibili. Questo ti aiuterà a discutere le varie opzioni e i loro vantaggi / svantaggi, invece di limitare la conversazione a solo uno o due.

altre considerazioni

La convenienza non dovrebbe essere il fattore decisivo quando si sceglie un chirurgo, ma senza dubbio svolge un ruolo. Assicurati di chiedere al chirurgo se tutti i tuoi test preoperatori saranno eseguiti in una o più strutture. Qualunque sia la risposta, controlla se le strutture accettano la tua assicurazione. Lo stesso vale per il tuo anestesista che verrà pagato separatamente dal tuo chirurgo.
Se un chirurgo non è in grado di fornirti le risposte di cui hai bisogno o non sei sicuro di una procedura raccomandata, non esitare a ricevere una seconda opinione o parlare con il personale dell'ufficio, a seconda dei casi. Questo non significa che devi tagliare il chirurgo dalla tua lista, solo che hai bisogno di più informazioni per sentirti sicuro di sceglierli.
Mentre è certamente necessario trovare un livello di comfort nel chirurgo scelto, non confondere la possibilità di un medico per la capacità di un medico.
Piuttosto che andare con un chirurgo meno qualificato che ti piace, concentrati prima sulle abilità, sull'addestramento e sulle qualifiche di un chirurgo. Detto questo, se non hai voce nella direzione del trattamento, espandi la ricerca per trovare un chirurgo che non solo ti fidi, ma la fiducia ti sente.
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