Sindrome della mano-piede durante la chemioterapia

La sindrome mano-piede (HFS), nota anche come eritrodisestesia plantare palmare, è un effetto collaterale dermatologico di alcuni farmaci chemioterapici e di terapia biologica. Colpisce principalmente i palmi delle mani e le piante dei piedi. L'HFS si verifica quando piccole quantità di farmaci fuoriescono dai capillari e causano danni al tessuto esposto. La maggior parte delle persone affette da HFS sviluppa effetti lievi, ma alcuni possono subire gravi effetti, rendendo quasi impossibile l'attività di vita quotidiana.

Farmaci che possono causare la sindrome del piede della mano

La sindrome mano-piede è più comunemente associata al farmaco Xeloda (capecitabina)*. Altri farmaci noti per causare la sindrome mano-piede includono:

5-FU (fluorouracile) *
Cytosar-U (citarabina)
Adriamicina (doxorubicina) - infusione continua
FUDR (floxuridine)
Doxil (doxorubicina liposomiale)
Idamycin (idarubicina)
Nexavar (Sorafenib)
Sutent (Sunitinib)

Tieni presente che non tutte le persone che assumono questi farmaci antitumorali svilupperanno la sindrome mano-piede.
*Carenza di diidroprimidina deidrogenasi (DPD) - avere un diverso set di enzimi metabolici del normale - è il solito colpevole di HFS molto gravi e immediati che si verificano con l'uso di questi farmaci. Di solito è accompagnato da grave diarrea. Circa il 5% degli americani ha questa carenza. Provare per questo non è una routine, ma il medico potrebbe farlo se è necessario assumere uno di questi farmaci.

Sintomi

I sintomi comuni che accompagnano la sindrome mano-piede includono:

Formicolio o intorpidimento
ardente
Rossore
Gonfiore
Tenerezza

Nei casi gravi di sindrome mano-piede, la pelle può iniziare a vesciche o sviluppare ulcere o piaghe. Può anche verificarsi pelle secca e traballante che può bucare o meno. Ciò può influire notevolmente sulla qualità della vita di qualcuno, specialmente sulla sua capacità di camminare e usare le sue mani. Negli studi clinici, circa Dal 5% al 10% di persone sperimentato questi effetti della sindrome mano-piede.

Perdita di impronte digitali e sindrome mano-piede

La perdita delle impronte digitali è stata associata all'uso di farmaci antitumorali che causano la sindrome mano-piede. Si ritiene che questo raro effetto collaterale sia correlato al periodo di tempo in cui viene assunto il farmaco. Il peeling e le vesciche della pelle nel tempo possono causare la cancellazione delle impronte digitali. La sindrome mano-piede ha guadagnato molta attenzione da parte dei media nel 2009, quando un uomo di Singapore è stato detenuto presso le dogane degli Stati Uniti per non avere impronte digitali. Le sue condizioni erano correlate all'assunzione di Xeloda (capecitabina) per tre anni.

Prevenzione e gestione

La prevenzione è la chiave con HFS. Il calore e l'attrito sono due fattori che peggiorano la perdita dei capillari. Per una settimana dopo l'assunzione dei farmaci per via endovenosa o per l'intero periodo in cui stai assumendo farmaci per il cancro orale, ci sono diverse precauzioni che puoi prendere per aiutare a prevenire e gestire l'HFS:
Evitare l'acqua calda: Si sconsiglia di esporre la pelle all'acqua calda per lunghi periodi (fare bagni e docce, per esempio), lavare i piatti e rilassarsi in una vasca idromassaggio. Fare una doccia fredda tiepida o breve è meglio per una settimana dopo l'assunzione di farmaci per via endovenosa o attraverso i tempi che state assumendo farmaci per via orale. I guanti di gomma non offrono protezione - in realtà scaldano le mani. Il medico può anche raccomandare di non fare una doccia o un bagno caldi 24 ore prima del trattamento.
Evitare l'esercizio fisico e il lavoro manuale: Esercizio che esercita molta pressione e stress su mani e piedi, come aerobica, camminata lunga, jogging e sollevamento pesi (anche con i guanti), dovrebbe anche essere evitato. Anche il lavoro manuale come il giardinaggio e il lavoro in giardino dovrebbero essere evitati.
Indossare indumenti larghi: I vestiti e le scarpe aderenti possono causare attriti, con conseguente aumento della perdita di capillari. Indossare scarpe comode con suole imbottite. Non camminare a piedi nudi; calzini di cotone o morbide pantofole sono i migliori.
Non indossare anelli: Per limitare l'attrito, evitare di indossare anelli sulle dita. Gli anelli che non vengono mai rimossi, come gli anelli di nozze, possono essere anche una fonte di batteri. I batteri possono rimanere intrappolati tra l'anello e il dito. La prevenzione e il controllo delle infezioni è molto importante con HFS a causa della sensibilità della pelle.
Mantieni mani e piedi freschi: Durante tutta la giornata, applica impacchi di ghiaccio o impacchi freddi a mani e piedi. È utile anche immergerli nell'acqua alcune volte al giorno.
Applica emollienti: Gli emollienti sono idratanti specifici che leniscono la pelle secca, screpolata e irritata. La maggior parte dei medici consiglia prodotti emollienti come Aveeno con lanolina, Lubriderm, crema per la mammella, balsamo per le borse e Aquaphor. È possibile applicare emollienti più volte al giorno, ma assicurarsi di non strofinare la pelle con molta pressione. Indossare calze e guanti dopo l'applicazione aiuterà a trattenere l'umidità.
Stay Well Hydrated: La disidratazione è anche una causa della pelle secca, quindi è importante mantenersi ben idratati bevendo molta acqua. La caffeina è una causa nota di disidratazione e dovrebbe essere evitata.

In che modo il medico può gestire la sindrome del piede della mano

I casi lievi di HFS potrebbero non richiedere un intervento medico, solo un attento monitoraggio da parte tua, della tua infermiera e del medico. Se inizi a notare qualche sintomo di HFS, chiama il tuo infermiere o il tuo medico di oncologia. Se si soffre di HFS e si nota un peggioramento, è molto importante chiamare immediatamente il medico.
I casi da moderati a gravi di sindrome mano-piede che interferiscono con le attività quotidiane sono considerati una seria complicanza del trattamento e vengono trattati come tali. Può essere necessario interrompere il trattamento o ridurre il dosaggio. Per alleviare il dolore possono essere raccomandati farmaci antidolorifici come l'ibuprofene. I corticosteroidi orali o topici possono aiutare alcuni con l'infiammazione. La prescrizione di farmaci anti-infiammatori non steroidei Celebrex (celecoxib) sembra essere abbastanza efficace sulla base di una revisione degli studi.
Alte dosi di vitamina B6 sono spesso raccomandate per le persone che hanno probabilità di sviluppare HFS o ne soffrono già. Gli oncologi spesso raccomandano l'uso a breve termine di 50 a 150 mg di B6, che è considerevolmente più alto rispetto alla raccomandazione giornaliera. Una meta-analisi del 2015 - una rassegna di studi pubblicati fino ad oggi - non è riuscita a trovare che la vitamina B6 abbia effettivamente aiutato con la sindrome mano-piede, ma le persone non sono statistiche e potrebbe essere che alcune persone abbiano un miglioramento dei sintomi. Consultare sempre il proprio medico prima di assumere vitamina B6 per HFS. Alcuni supplementi di vitamine e minerali possono ridurre l'efficacia della chemioterapia.
Sono in corso numerosi studi sulla prevenzione e la gestione della sindrome mano-piede. Il ruolo dei cerotti alla nicotina, dell'henné e della vitamina E sono tra le molte cose studiate per il sollievo di HFS.