Seno denso e rischio di cancro al seno

Avere seni densi è uno dei fattori di rischio associati al cancro al seno. La maggior parte delle donne non sa se ha o meno un seno denso, perché questa è una caratteristica che non è possibile identificare in base all'aspetto o alla fermezza del seno - la densità del seno può essere stabilita solo con un esame di imaging, come una mammografia.
Poiché la densità del seno può essere un fattore in termini di rischio di cancro al seno, è spesso notato nei rapporti mammografici. Tuttavia, questa caratteristica non è sempre menzionata, e la Food and Drug Administration (FDA) statunitense ha proposto di richiedere rapporti mammografici per includere una valutazione della densità del seno con linguaggio che spiega l'impatto della densità del seno sull'accuratezza del rapporto e sul rischio di cancro al seno.

Seni densi

I seni sono composti da tessuto fibroso, ghiandolare e grasso. I seni di una donna sono considerati densi se hanno meno grasso e più tessuto ghiandolare e fibroso della media.
Esistono quattro categorie utilizzate per descrivere la densità del seno:

I seni che sono meno densi hanno quasi tutto il tessuto adiposo
Seni che hanno aree sparse di densità fibroglandolare
Seni con densità eterogenea
Seni che hanno quasi tutti i tessuti ghiandolari e fibrosi con poco o nessun tessuto adiposo.

I seni densi sono più comuni tra le donne giovani (premenopausali) e postmenopausali che assumono la terapia ormonale per i sintomi della menopausa.
I seni densi sono caratterizzati da aree bianche su una mammografia. Anche il cancro al seno appare bianco e può essere oscurato o confondersi con il tessuto mammario denso. I seni densi possono rendere più difficile l'identificazione del cancro su una mammografia.
Tuttavia, le mammografie sono considerate lo strumento di screening di scelta per le donne che hanno un seno denso perché possono ancora identificare la maggior parte dei tumori al seno e si ritiene che abbiano maggiore accuratezza rispetto ad altri test diagnostici.

Seno denso e rischio di cancro al seno

Oltre all'aumentato rischio di mammografia falsa negativa (una mancata diagnosi di carcinoma mammario), i seni densi sono anche associati ad un aumentato rischio di cancro al seno. E più denso è il seno di una donna, maggiore è il rischio di cancro al seno. Il motivo di questa associazione non è completamente chiaro.
Per dare un senso di prospettiva sull'aumentato rischio di cancro al seno con seno denso:

I contraccettivi orali aumentano il rischio di cancro al seno di 1,3 volte,
I seni eterogenei aumentano il rischio di 1,6
Seni estremamente densi aumentano il rischio di 2,04
Un parente di primo grado con carcinoma mammario diagnosticato prima dei 40 anni aumenta il rischio di 3,0

Il Calcolatore del rischio del Breast Cancer Surveillance Consortium (BCSC) è uno strumento utilizzato per valutare il rischio di cancro al seno a cinque e dieci anni in base all'età, alla razza / etnia, alla storia familiare di cancro al seno, alla storia di una biopsia mammaria benigna e alla densità del seno. Mentre la densità del seno è parte di questo calcolo, il seno denso non è l'unico fattore di rischio per il cancro al seno del fattore di rischio più forte. Una precedente storia personale di cancro al seno, una storia familiare di cancro al seno, una mutazione genetica associata al cancro al seno e possibilmente il fumo sono tutti fattori di rischio più importanti per il cancro al seno rispetto a quelli densi.

Seni densi - Passi successivi

Attualmente, non ci sono precauzioni speciali, test o raccomandazioni di trattamento per le donne che hanno un seno definito denso.
Ci sono altri test che vengono utilizzati per valutare il seno per il cancro al seno, tra cui RM mammaria, mammografia digitale ed ecografia. Tuttavia, questi test non sono stati giudicati più accurati delle mammografie e possono essere utilizzati come strumento ausiliario per valutare il seno, ma questa è in realtà una decisione individuale basata specificamente sui risultati della mammografia.

Proposta della FDA per quanto riguarda la segnalazione della densità del seno

La preoccupazione per l'aumento del rischio di cancro al seno nelle donne con seno denso ha portato alcuni stati ad adottare una legislazione che impone ai medici di informare le donne se hanno un seno denso e di discutere ulteriori opzioni di imaging dopo una normale mammografia.
Negli Stati in cui le notifiche scritte sono legge, i rapporti sulle mammografie devono includere una notifica specifica sulla densità del cancro al seno, come ad esempio:
"La mammografia mostra che il tessuto mammario è denso, il tessuto mammario denso è molto comune e non è anormale, tuttavia, il tessuto mammario denso può rendere più difficile trovare il cancro su una mammografia e può anche essere associato ad un aumentato rischio di cancro al seno. Usa queste informazioni per parlare con il tuo medico dei rischi per il cancro al seno. In quel momento, chiedi al tuo medico se potrebbero essere utili più test di screening, in base al tuo rischio. Un rapporto sui tuoi risultati è stato inviato al tuo medico.

Il Congresso sta attualmente considerando di attuare una legislazione simile che richiederebbe questo tipo di linguaggio in tutti gli stati. La FDA ha avanzato una proposta che imporrebbe alle relazioni sulla mammografia di includere un commento sulla densità del seno, oltre a una spiegazione che la densità del seno può rendere difficile l'interpretazione della mammografia e che una maggiore densità mammaria può aumentare il rischio di cancro al seno.

Una parola da Verywell

Se ti è stato detto che hai un seno denso, la cosa migliore da fare è incontrare il tuo medico per discutere la tua storia medica e altri fattori che potrebbero aumentare il rischio complessivo di cancro al seno. Potresti aver bisogno di immagini aggiuntive o di test genetici, oppure potresti essere invitato a continuare le tue mammografie annuali di screening.
Assicurati di fare i tuoi autoesame mensili al seno e di essere attento ai cambiamenti del tuo seno, come i cambi di capezzolo e il dolore.