Prilosec può causare il cancro allo stomaco?
Supponendo che l'uso a lungo termine di farmaci come Prevacid e Prilosec, in realtà, porti a gastrite atrofica in persone con H. pylori infezione, e quindi aumenta il rischio di cancro allo stomaco quale sarebbe il meccanismo di tale esacerbazione?
Gastrite atrofica cronica
La gastrite atrofica cronica è un'infiammazione a lungo termine del rivestimento dello stomaco. Succede più frequentemente nelle persone anziane, ma può succedere anche ai più giovani. In molte persone, H. pylori, un batterio che provoca anche ulcere, causa anche gastrite atrofica. Altre cause di gastrite atrofica includono malattia autoimmune come anemia perniciosa, ipersecrezione (aumento della secrezione acida gastrica) e ambiente.La gastrite atrofica cronica porta alla distruzione estesa delle cellule parietali e principali che producono rispettivamente acido gastrico e enzimi gastrici. L'acido gastrico e gli enzimi gastrici sono necessari per la digestione. Quando una quantità sufficiente di queste cellule viene persa, insorgono complicazioni legate alla digestione tra cui carenza di cobalamina (vitamina B12), anemia da carenza di ferro e infezioni causate dal cibo che mangiamo.
La carenza di vitamina B12 è il più grave di questi problemi e può causare problemi neurologici in quelli con anemia perniciosa o malattia autoimmune. Nelle persone che assumono PPI per troppo tempo, la carenza di cobalamina è rara; tuttavia, aumenta la suscettibilità alle infezioni batteriche. Da notare, l'acido gastrico uccide i batteri nel nostro cibo e quando c'è meno acido gastrico a causa dei PPI, i batteri rimangono virulenti e possono più facilmente infettarsi.
La gastrite atrofica cronica è più preoccupante perché predispone una persona al cancro gastrico che è mortale e porta una prognosi infausta.
Gastrite atrofica indotta da PPI nelle persone con H. Pylori
Gli IPP come Prevacid e Prilosec agiscono inibendo la produzione di acido gastrico. La malattia da reflusso gastroesofageo (GERD o "reflusso acido") si verifica quando lo sfintere esofageo inferiore non si chiude correttamente e l'acido gastrico dallo stomaco penetra nell'esofago provocando la sensazione di bruciore di stomaco. Con meno acido gastrico, questa sensazione di bruciore di stomaco diminuisce.Quando i livelli di acido gastrico diminuiscono, gli acidi biliari diventano più solubili. Gli acidi biliari sono chemorepellant, e nella porzione distale o inferiore dello stomaco (più vicina all'intestino tenue), l'aumentata concentrazione di acidi biliari solubili rende l'ambiente inospitale per la crescita di atrofia-gastrite H. pylori. Tuttavia, prossimalmente o più in alto nel corpo dello stomaco, i PPI rendono le condizioni ideali per la crescita di H. pylori. In particolare, un gradiente ottimale si forma tra la bile solubile e le plasmacellule umane, che sono chemoattractive; così, H. pylori la colonizzazione si sposta sullo strato di cellule epiteliali a monte.
In altre parole, secondo questo meccanismo proposto, l'uso a lungo termine di PPI interferisce con l'ambiente chimico dello stomaco rendendo il corpo dello stomaco una casa ideale per H. pylori batteri. Questo H. pylori i batteri causano quindi una gastrite atrofica che a sua volta predispone una persona allo sviluppo del cancro allo stomaco.
Farmaci come Prevacid e Prilosec sono prontamente disponibili da banco e molte persone tendono ad automedicare. Sebbene gli IPP siano generalmente sicuri e più efficaci nel trattamento di GERD, se questo è proposto H. pylori-meccanismo di gastrite atrofica mediata erano vere, allora sarebbe probabilmente una buona idea per voi di consultare un medico prima di prendere PPI per un lungo periodo. Più specificamente, il tuo medico probabilmente vorrà testarti H. pylori Infezione e trattamento per tale infezione (cioè tripla terapia) prima di sottoporti a terapia a lungo termine con PPI.
Ora, buttiamo una chiave inglese in questa spiegazione. In una revisione Cochrane del 2014, i ricercatori hanno riunito i dati di sette studi randomizzati di controllo (1789 partecipanti alla ricerca) e lo hanno capito Gli IPP non hanno aumentato il rischio di gastrite atrofica anche in quelli con infezione da H. pylori. Se gli IPP non aumentano il rischio di gastrite atrofica, allora non ci sarebbe alcuna significativa lesione precancerosa che potrebbe in seguito preparare il tumore allo stomaco.
