Cancro al seno nelle giovani donne
Il cancro al seno è diverso per le giovani donne rispetto alle donne anziane. I fattori di rischio, la diagnosi, il trattamento e la prognosi riflettono il fatto che il cancro al seno è una malattia più aggressiva nelle giovani donne rispetto alle donne più anziane.
Il cancro al seno e il suo trattamento possono causare una serie di problemi di salute che alterano la vita quando colpisce le giovani donne. Ad esempio, può avere un impatto sulla fertilità e causare una menopausa precoce. E alcuni degli effetti della malattia possono richiedere decenni per apparire.
Sintomi, diagnosi e cause del cancro al seno nelle giovani donne
Esistono molti tipi di tumore al seno. Alcuni crescono più velocemente o hanno maggiori probabilità di metastasi (diffusione) rispetto ad altri.Il cancro al seno nelle giovani donne è generalmente più invasivo del cancro al seno nelle donne più anziane. Spesso è relativamente avanzato dal momento in cui viene diagnosticato. E le caratteristiche microscopiche dei tumori al seno nelle giovani donne sono solitamente caratterizzate dalle caratteristiche del tumore al seno difficile da trattare.
Diagnosi del cancro al seno nelle giovani donne
Mentre lo screening mammografico è consigliato per le donne che hanno 40 anni e oltre, questo screening non è considerato efficace per le donne sotto i 40 anni.Poiché le giovani donne non hanno uno screening regolare, circa quattro su cinque giovani con cancro al seno vengono diagnosticate quando sviluppano un nodulo al seno palpabile. I noduli al seno sono spesso un segno di carcinoma mammario in fase avanzata, mentre gli stadi precedenti di solito possono essere rilevati solo con una mammografia. La stadiazione del cancro al seno è una descrizione di quanto il tumore è cresciuto e si è diffuso.
Le donne a maggior rischio di cancro al seno a causa della storia familiare possono iniziare a sottoporsi allo screening mammografico precoce o sottoporsi a studi di risonanza magnetica al seno.
Genetica e cancro al seno nelle giovani donne
Esistono numerosi fattori di rischio associati al cancro al seno, ma non sono state identificate cause evitabili. Le giovani donne che sviluppano il cancro al seno hanno più probabilità di avere una predisposizione genetica alla malattia rispetto alle donne anziane.Test genetici a domicilio per il cancro al seno Inoltre, alcuni fattori di rischio per il carcinoma mammario in premenopausa includono:
- Recente uso del controllo delle nascite
- Una storia di radiazioni sul campo del mantello per il linfoma di Hodgkin
- Prima età del menarca (primo periodo).
- Alta assunzione di carne rossa
Mentre questi fattori di rischio e fattori protettivi sono gli stessi per le donne in premenopausa e postmenopausale, sembrano essere più strettamente associati ad un'età più giovane di esordio della condizione.
Tipi e caratteristiche del cancro al seno nelle giovani donne
Le donne che sviluppano il cancro al seno negli anni in premenopausa hanno più probabilità di avere un grado tumorale più alto. Il grado di tumore è una misura dell'aggressività di un tumore in base al tipo di cellula (l'alto grado corrisponde a tumori che possono crescere e diffondersi rapidamente).Ci sono anche alcune caratteristiche molecolari che differenziano i tipi di cancro al seno. Il cancro al seno triplo negativo, che ha una bassa sopravvivenza ed è difficile da trattare, è più comune nelle donne più giovani. I tumori al seno nelle giovani donne hanno meno probabilità di essere recettori degli estrogeni o recettori del progesterone positivi. E, le giovani donne con cancro al seno hanno maggiori probabilità di essere HER2 positive.
Tutti questi fattori influenzano il piano di trattamento e la prognosi.
HER2 Cancro al seno negativo e HER2 negativo
Trattamento e prognosi
Le opzioni di trattamento per il cancro al seno nelle giovani donne spesso differiscono da quelle delle donne anziane. Non solo le caratteristiche molecolari (ad esempio, estrogeno positivo rispetto al recettore negativo degli estrogeni) differiscono, ma lo stato di menopausa di una donna e il rischio di complicanze a lungo termine giocano un ruolo importante nel piano di trattamento.Chirurgia
Una delle decisioni che devono prendere le donne con tumore al seno è la scelta tra un lumpectomia e una mastectomia. Una mastectomia può avere un impatto emotivo maggiore di una lumpectomia, poiché richiede un intervento chirurgico più esteso e produce un'importante alterazione nell'aspetto fisico di una donna.Le donne trattate per carcinoma mammario in stadio iniziale sotto i 36 anni hanno una probabilità del 13% di sviluppare un altro tumore nella stessa mammella o nell'altro seno durante i successivi 10 anni.
La possibilità di recidiva del cancro al seno e la possibilità di sviluppare un nuovo tumore nella stessa mammella o nell'altro seno sono entrambi più probabili con una lumpectomia che con una mastectomia.
La decisione sulla chirurgia è difficile, poiché la mastectomia è una procedura importante, mentre la lumpectomia è associata ad un aumentato rischio di recidiva.
Chemioterapia
La chemioterapia può ridurre il rischio di recidiva del cancro. Tuttavia, la chemioterapia può produrre importanti effetti collaterali, tra cui infertilità, rischio di difetti alla nascita e complicanze della gravidanza per gravidanze future, menopausa precoce e sviluppo di altri tipi di cancro.Terapia ormonale
La rimozione delle ovaie (ovariectomia) o il trattamento con farmaci che sopprimono la funzione ovarica sono più comunemente usati come parte della gestione del cancro della mammella per le donne più giovani rispetto alle donne più anziane. Le conseguenze includono menopausa precoce e infertilità, così come la carenza di estrogeni, che può produrre le proprie complicazioni, come l'osteoporosi.Terapia mirata
Poiché i tumori HER2 positivi sono leggermente più comuni nelle giovani donne, le terapie mirate ad HER2 (come Herceptin) possono essere spesso utilizzate per il trattamento del cancro al seno. Con l'approvazione di queste terapie, il National Cancer Institute ha migliorato la prognosi per il carcinoma mammario positivo da stadio I a stadio III HER2 dalla buona alla buona.Prognosi
Il tasso di sopravvivenza per le giovani donne con carcinoma mammario è inferiore a quello delle donne anziane con la malattia.Parte di questa disparità ha a che fare con la diagnosi in una fase successiva. Ma i tipi di cancro al seno che si verificano nelle donne più giovani tendono ad essere più aggressivi e più propensi a diffondersi e ripresentarsi, anche dopo il trattamento. E, quando il cancro al seno si ripresenta nelle donne più giovani, è più probabile che si tratti di una recidiva metastatica rispetto a una recidiva locale.
Effetti a lungo termine
Alcuni effetti del cancro al seno e del suo trattamento richiedono molti anni per svilupparsi. Le giovani donne, in generale, dovrebbero vivere molto più a lungo delle donne anziane, rendendole più propense a sperimentare gli effetti a lungo termine.- Gli effetti collaterali a lungo termine della chemioterapia comprendono neuropatia periferica, bassa densità ossea, osteoporosi e fratture ossee.
- Gli effetti collaterali a lungo termine della radioterapia includono il rischio di tumori secondari - tumori che si sviluppano a causa dell'effetto cancerogeno delle radiazioni. Le donne sotto i 50 anni con carcinoma mammario hanno un rischio significativamente più elevato di tumori secondari, inclusi tumori dell'osso, dell'ovaio, della tiroide, dei reni, dei polmoni, della leucemia e del linfoma.
Fertilità e contraccezione
La chemioterapia può aumentare il rischio di difetti alla nascita e può ridurre la fertilità. Per coloro che vogliono avere figli in futuro, ci sono opzioni per preservare la tua fertilità, tra cui la conservazione delle uova o, se hai un partner, la conservazione di uno o più embrioni fecondati.Conservazione delle uova, dello sperma e degli embrioni Il rovescio della medaglia è che alcune persone rimangono fertili anche durante il trattamento. Per coloro che hanno usato i contraccettivi orali, questi non sono più un'opzione a causa dell'estrogeno nelle pillole. Si raccomandano altri metodi di contraccezione come preservativi o IUD.
Effetti collaterali ormonali
I sintomi della menopausa possono essere difficili per le giovani donne trattate per cancro al seno. Piuttosto che l'inizio graduale delle vampate di calore associate alla menopausa, questi sintomi possono manifestarsi all'istante dopo l'inizio della chemioterapia.Gli effetti collaterali sessuali sono comuni con livelli più bassi di estrogeni, e questi possono essere particolarmente fastidiosi per le giovani donne.
Guida per la discussione sul cancro al seno
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Trovare supporto
I gruppi di supporto e le comunità possono fare un'enorme differenza quando si ha il cancro al seno. Un avvertimento, tuttavia, è che è utile trovare un gruppo che includa altre giovani donne. Le questioni che stai affrontando come una giovane donna sono considerevolmente diverse da quelle che una donna di 60 o 70 anni potrebbe affrontare.Preoccupazioni emotive: ansia e depressione
Affrontare le emozioni del cancro al seno è difficile per chiunque di qualsiasi età. Parlare con un terapeuta del cancro può essere molto utile ed è stato correlato con tassi di sopravvivenza migliorati per le persone con cancro al seno.Parenting
Prendersi cura dei bambini piccoli può essere difficile quando si ha il cancro al seno. Nello stesso tempo in cui hai a che fare con le tue stesse emozioni, le tue responsabilità nel prendersi cura dei tuoi figli possono lasciarti poco o troppo tempo per la cura di te stesso.Essere coinvolti in una comunità di tumori al seno con altre giovani madri può essere prezioso e può darti idee e indicarti risorse utili nella tua comunità.
Una parola da Verywell
L'attenta presa di decisioni è fondamentale per ogni donna affetta da cancro al seno e la valutazione delle opzioni può essere ancora più difficile se si è giovani. Il trattamento aggressivo è spesso raccomandato a causa del maggior rischio di recidiva, ma questo significa anche un'alta probabilità di sperimentare gli effetti tardivi del trattamento del cancro.Nonostante l'impatto emotivo e gli effetti collaterali del trattamento, gli esperti suggeriscono che il cancro cambia anche le persone in modo positivo. Coloro che hanno affrontato il cancro tendono ad essere più compassionevoli ed empatici, hanno un maggiore senso di gratitudine per la vita e vivono stili di vita più sani di quelli le cui vite non sono state colpite dal cancro.
