Gravidanza e sclerosi multipla

Per molte donne che vivono con la sclerosi multipla (SM), la diagnosi arriva nel momento in cui stanno pensando di iniziare una famiglia. In passato, le donne con SM erano attivamente scoraggiate dal farlo, poiché si presumeva che si sarebbero ammalate e sarebbero state meno capaci di prendersi cura dei bambini piccoli. Fortunatamente per tutti noi, l'immagine è molto più luminosa oggi.
Infatti, gli studi hanno dimostrato che la gravidanza riduce il rischio di una donna di subire una ricaduta, soprattutto durante il terzo trimestre. Inoltre, le attuali terapie che modificano la malattia offrono alle donne una possibilità molto migliore di rimanere in buona salute non solo durante la gravidanza, ma anche in molti anni scolastici da seguire.
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Sono più probabile che abbia complicazioni della gravidanza?

No. Non ci sono prove che la SM sia collegata a problemi di gravidanza, come aborto, gravidanza extrauterina, parto pretermine o parto morto.
Non vi è inoltre alcun collegamento a problemi di fertilità o anomalie congenite. In altre parole, è più probabile che tu abbia una gravidanza normale e sana come qualsiasi altra donna della tua età.
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I miei sintomi della SM peggioreranno durante la gravidanza?

No. La maggior parte delle donne prova sollievo dalla maggior parte o persino da tutti i sintomi della SM durante la gravidanza. Questo è probabile perché la stessa gravidanza riduce l'attività immunitaria aumentando i livelli di steroidi naturali.
Detto questo, la gravidanza arriva con i propri sintomi e disagi che possono aggravare condizioni preesistenti di SM come problemi alla vescica o affaticamento.
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Posso prendere il farmaco MS durante la gravidanza?

Se stai seguendo un trattamento per SM, probabilmente ti verrà consigliato di interrompere la terapia mentre provi a concepire e nel corso della tua gravidanza. Tra le considerazioni sul trattamento durante la gravidanza:

• Il copaxone (glatiramer acetato) è un farmaco di categoria B gravidica, il che significa che non ha causato danni negli studi sugli animali, ma che non sono stati ancora effettuati studi sull'uomo in modo adeguato.
• Gli interferoni (Avonex, Betaseron, Rebif, Plegridy ed Extavia) sono tutti farmaci di categoria C della gravidanza, il che significa che hanno causato danni agli studi sugli animali ma che l'effetto nell'uomo è ancora sconosciuto.
• Tysabri (natalizumab) e Lemtrada (alemtuzumab) sono trattamenti per la SM somministrati per via endovenosa che sono entrambi farmaci di categoria C.
• Gilyena (fingolimod) e Tecfidera (dimetilfumarato) sono farmaci per la SM orali che rientrano nella categoria di gravidanza C.
• Zinbryta (daclizumab) nel farmaco per la SM somministrato mediante iniezione sottocutanea, classificato come categoria C.
• Novantrone (mitoxantrone) è anche un farmaco per via endovenosa appartenente alla categoria di gravidanza D. Ciò significa che gli studi hanno dimostrato un danno fetale ma che i benefici del trattamento possono superare i rischi in alcuni individui. 
• Aubagio (teriflunomide) è un farmaco per la categoria X della gravidanza in gravidanza. Ciò significa che è controindicato durante la gravidanza o durante il tentativo di gravidanza.
• Ocrevus (ocrelizumab) non è stato assegnato a una categoria di gravidanza in quanto è ancora relativamente nuovo.

Avrai anche bisogno di discutere eventuali farmaci che stai assumendo per i sintomi della SM dal momento che alcuni sono considerati sicuri e altri no.
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Che cosa succede se ci vuole molto tempo per rimanere incinta?

Di solito, le donne interromperanno la terapia con MS mesi prima di provare a concepire in modo che il farmaco abbia il tempo di liberarsi dal sistema. Il medico può consigliarti su quale quantità di tempo è sicuro per te. Una volta che quel periodo è finito, si dovrebbe provare a rimanere incinta il più rapidamente possibile
Di solito è una buona idea incontrarsi con il proprio specialista OB / GYN e discutere di cosa si può fare per aumentare le possibilità di concepire rapidamente, incluso il monitoraggio dell'ovulazione. 
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Qual è il ruolo del mio neurologo?

Il tuo neurologo avrà un'opinione sulle opzioni terapeutiche, sia quando stai cercando di concepire che durante la gravidanza. Potrebbero esserci anche precauzioni da prendere per prevenire le recidive dopo il parto.
Gli studi hanno dimostrato che una dose di immunoglobulina per via endovenosa (IVIG) somministrata alle donne subito dopo il parto riduce significativamente il rischio di recidiva postpartum. Alcuni neurologi possono prescrivere una o più dosi di Solu-Medrol (corticosteroidi per via endovenosa) per lo stesso scopo, mentre altri preferiscono un approccio più watch-and-wait. 
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Posso usare avere un epidurale durante la consegna?

In passato, alcuni neurologi sconsigliavano l'uso dell'anestesia spinale (noto anche come blocco spinale) poiché ritenevano che vi fosse un maggior rischio di complicanze. Tuttavia, recenti ricerche hanno dimostrato che le donne che avevano un'epidurale (un'altra forma di anestesia locale) non avevano un numero maggiore di recidive rispetto a quelle che non avevano.
Oggi, secondo la National Multiple Sclerosis Society, tutti i tipi di anestesia sono considerati sicuri per le donne con SM durante il travaglio e il parto.
Anche così, la scelta dell'anestesia dovrebbe essere discussa con il tuo neurologo, ostetrico e anestesista all'inizio del terzo trimestre. In questo modo, esiste un piano in cui tutti saranno a proprio agio quando arriverà finalmente il momento della consegna.
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C'è un rischio di ricaduta dopo la nascita di mio figlio?

Il rischio di ricaduta nei primi sei mesi successivi al parto è tra il 20 e il 40 percento.
Per questo motivo, è importante avere un piano in atto nel caso in cui si verifichi una ricaduta (compreso il fatto di avere qualcuno che ti porti dal dottore e che aiuti con il bambino). Come con tutte le cose nella SM, nessuno può prevedere se avrà una ricaduta e, se lo fai, quali sintomi potresti avere.
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Posso allattare??

La stessa SM non pone alcun ostacolo all'allattamento al seno. Tuttavia, poiché non è noto se i farmaci che modificano la malattia possano essere passati nel latte materno, la maggior parte dei medici sconsiglia di riprendere la terapia fino a quando non ha terminato l'allattamento al seno.
Alcune donne con SM sceglieranno di riprendere immediatamente la terapia e di nutrire i loro bambini con la formula (riducendo così il rischio di una ricaduta). Altri, nel frattempo, allatteranno per un periodo massimo di quattro mesi per dare ai loro bambini i benefici del latte materno.
Né sono le decisioni giuste o sbagliate. Alla fine, solo tu puoi decidere cosa è meglio per te e il tuo bambino.
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Mio figlio avrà la SM?

Mentre la SM non viene ereditata direttamente, alcuni geni svolgono un ruolo. La ricerca suggerisce che esiste tra il due e il cinque percento di possibilità di un bambino nato da un genitore con SM in via di sviluppo.
Tuttavia, è importante notare che attualmente non esiste un test genetico o prenatale, o persino test per il tuo neonato, che possa prevedere la probabilità che questo accada.

Una parola da Verywell

Se stai parlando con il tuo partner di concepire o sei già incinta, continua a istruirti e segui da vicino il tuo neurologo.
Mentre a volte può essere difficile affrontare lo stress combinato della SM e della gravidanza, rimanere resilienti e continuare a svolgere un ruolo attivo nella tua salute. Ne vale quasi certamente la ricompensa.