Sintomi extrapiramidali (EPS) nella malattia di Alzheimer
Quando guardi qualcuno con l'EPS, a seconda di dove si trovano i sintomi, potresti vedere qualcuno che muove la parte superiore del corpo, muovendo di frequente il piede o la gamba, schioccando le labbra o facendo roteare la lingua. Potresti notare che hanno difficoltà a mantenere la postura normale oa camminare bene. Potrebbero anche avere un tremore nella mano o nel braccio, e il loro volto potrebbe sembrare inespressivo.
Il sistema motorio extrapiramidale è una rete neuronale localizzata nel cervello che è coinvolta nella coordinazione e nel controllo del movimento, inclusi l'inizio e l'arresto dei movimenti, oltre a controllare quanto i movimenti siano forti e veloci. I sintomi extrapiramidali, quindi, sono sintomi che si mostrano come una mancanza di movimenti coordinati e controllati.
Sintomi acuti extrapiramidali acuti e cronici
L'EPS può essere classificato come acuto o cronico. Sintomi acuti extrapiramidali spesso si sviluppano con alcune ore o poche settimane dall'inizio del trattamento e comprendono parkinsonismo (simile a alcuni sintomi del morbo di Parkinson), distonia e acatisia. I sintomi esrapirramidici cronici si sviluppano tipicamente dopo anni di trattamento e coinvolgono principalmente sintomi di discinesia tardiva.Quali sono le cause EPS?
L'EPS è uno dei numerosi possibili effetti collaterali dei farmaci antipsicotici. I farmaci antipsicotici - come il nome suona - trattano (o sono "anti") problemi psicotici. Questi farmaci sono spesso usati per trattare le persone con schizofrenia che stanno vivendo allucinazioni e delusioni.Gli antipsicotici, chiamati anche neurolettici, sono stati anche prescritti "off-label" (non per l'uso che è stato approvato dalla Food and Drug Administration degli Stati Uniti) a persone con Alzheimer e altri tipi di demenza che hanno comportamenti comportamentali significativi come aggressività ed estrema agitazione. Mentre non è raro che gli antispicotici siano prescritti nella demenza, ci sono diversi rischi legati a questa pratica. Pertanto, gli interventi non farmacologici dovrebbero sempre essere tentati prima.
L'EPS può iniziare molto rapidamente dopo l'inizio di un farmaco antipsicotico o dopo che il farmaco è stato assunto per molti mesi.
Gli EPS tendono ad essere più comuni con i vecchi farmaci antipsicotici convenzionali come la clorpromazina (Thorazina), la tioridazina (Mellaril) e l'aloperidolo (Haldol). Questi sintomi sono in genere meno comuni nelle persone che assumono i nuovi antipsicotici atipici come la quetiapina (Seroquel), il risperidone (Risperdal) e l'olanzapina (Zyprexa).
Prevalenza degli effetti collaterali extrapiramidali
La prevalenza di EPS varia, con una ricerca che mostra intervalli del 2,8% con farmaci a basso rischio al 32,8% sulla fascia alta.Sintomi di effetti collaterali extrapiramidali
- Movimenti involontari
- Tremori e rigidità
- Irrequietezza del corpo
- Contrazioni muscolari
- Faccia da maschera
- Movimento involontario dell'occhio chiamato crisi oculogirica
- sbavando
- Andatura strascicata
- Aumento della frequenza cardiaca
- Delirio
Monitoraggio dei sintomi extrapiramidali
Se qualcuno sta ricevendo un farmaco antipsicotico, dovrebbe essere regolarmente monitorato per l'EPS. Alcuni medici valutano l'EPS in base a un rapporto della persona o del suo familiare, nonché le proprie osservazioni della persona. Altri si basano su scale di valutazione strutturate progettate per monitorare sistematicamente l'EPS.Tre esempi di queste scale sono la scala del movimento involontario anormale (AIMS), la scala di valutazione del sintomo extrapiramidale (ESRS) e il sistema di identificazione della discinesia: scala dell'utente condensato (DISCUS). In una casa di cura, queste bilance devono essere completate almeno ogni sei mesi al fine di monitorare efficacemente l'EPS.
Trattamento dei sintomi extrapiramidali
Identificare e trattare l'EPS il prima possibile è molto importante perché questi effetti collaterali possono essere permanenti in alcune persone.L'opzione di trattamento primaria consiste nell'abbassare e interrompere il farmaco e, se necessario, considerare un farmaco alternativo. Il medico potrebbe anche decidere di soppesare i rischi e i benefici del farmaco antipsicotico e prescrivere un altro farmaco per cercare di contrastare l'EPS se si sentisse che il farmaco antipsicotico era assolutamente necessario.
Utilizzo di farmaci antipsicotici per trattare le persone con demenza
A causa del potenziale di gravi effetti collaterali, i farmaci antipsicotici in genere non sono raccomandati come trattamento per comportamenti problematici negli anziani con demenza. Gli approcci non farmacologici dovrebbero essere la prima strategia nella gestione di questi comportamenti.Tuttavia, se una persona affetta da demenza è veramente angosciata perché sta sperimentando delusioni o allucinazioni, o se sta mettendo se stesso o altri in pericolo con un'aggressione incontrollata e significativa, il trattamento con un antipsicotico potrebbe essere appropriato.
Il monitoraggio dell'EPS e di altri effetti indesiderati è molto importante, specialmente nelle persone con demenza di corpo di Lewy che sono un rischio aumentato di reagire a questi farmaci.
