Trombosi e ictus del seno durale
Dural Sinus Overview
Un seno durale è un tipo di vaso sanguigno e, a dispetto del nome, non è correlato ai seni paranasici che pensiamo quando pensiamo a congestione e congestione sinusale.Il cervello ha un sistema di vene mediante il quale il sangue depurato dall'ossigeno viene convogliato ai polmoni, dove può essere nuovamente riempito di ossigeno. Questo sistema di vene è una rete di piccoli vasi che ricevono sangue privo di ossigeno da tutto il cervello.
Quando le vene si allontanano dai tessuti del cervello, si fondono per formare vasi più grandi che si raccolgono tra il cervello e l'osso del cranio per formare quelli che vengono chiamati i "seni durali". I seni durali sono i vasi più grandi attraverso i quali il sangue esce dal cervello, mentre ritorna ai polmoni. Ci sono un certo numero di seni durali e sono chiamati:
- Seno sagittale superiore ed inferiore
- Seno petroso superiore e inferiore
- Seno trasversale
- Seno sigmoideo
- Seno dritto
- Seno cavernoso
- Confluenza dei seni
Trombosi del seno durale?
Una trombosi è un coagulo di sangue. Una trombosi del seno durale è un grumo di sangue all'interno di uno dei seni durali.Come può causare un ictus
Quando un coagulo di sangue si forma all'interno di uno dei seni durali del cervello, provoca un backup del sangue all'interno del sistema venoso del cervello, impedendo al sangue di lasciare i tessuti del cervello. Nelle prime fasi, questo potrebbe non essere un problema, perché le piccole vene hanno un po 'di spazio per allargarsi per accogliere il sangue in più.Ma col passare del tempo e il sangue nuovo ricco di ossigeno continua ad entrare nei tessuti del cervello attraverso le arterie, l'accumulo eccessivo di sangue può iniziare a causare pressione sulle pareti delle arterie fino a quando non scoppiano, e sanguinano all'interno del cervello. Questo causa un ictus emorragico.
Sintomi
Una delle caratteristiche note della trombosi del seno durale è che può causare sintomi che vanno da un mal di testa ad una paralisi improvvisa e completa di un lato del corpo.- Più del 90% delle persone con trombosi del seno durale lamentano forti mal di testa
- Il 50% ha sintomi tipici di ictus
- Circa il 40% delle trombosi del seno durale causa convulsioni
- Una persona che ha una trombosi del seno durale può anche sperimentare una perdita di memoria o può smettere di parlare in modo imprevisto, a seconda dello specifico seno sinusale colpito
Diagnosi
Se vai al pronto soccorso con uno di questi sintomi, dovresti aspettarti di avere un esame neurologico completo e una TAC cerebrale. La TAC è un test diagnostico relativamente veloce che può mostrare aree di sanguinamento all'interno del cervello.Se c'è sanguinamento, l'intervento chirurgico per drenare il sangue può essere un'opzione. Tuttavia, al fine di diagnosticare una trombosi del seno durale, i medici devono eseguire un test noto come venografia a risonanza magnetica o MRV, un test di imaging diagnostico simile a una risonanza magnetica convenzionale, ma che mostra specificamente il sangue all'interno delle vene del cervello e del cranio.
Quando MRV non è disponibile, è possibile utilizzare un'angiografia TC per visualizzare i seni durali.
Trattamento
- Trattamenti chirurgici: Quando la trombosi del seno durale causa una grande quantità di sanguinamento nel cervello, può essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere il sangue. Il sanguinamento nel cervello può portare alla compressione delle strutture vitali nel cervello, causando invalidità permanente e forse persino la morte. La procedura per rimuovere il sangue dal cervello è chiamata emicraniectomia decompressiva.
- Trattamenti medici: Se ti è stata diagnosticata una trombosi del seno durale, potresti ricevere un trattamento a lungo termine con anticoagulanti, come eparina, coumadina o Lovenox. Questi farmaci vengono somministrati per prevenire l'allargamento del coagulo di sangue all'interno del seno durale interessato e per prevenire la formazione di nuovi coaguli di sangue che potrebbero portare a nuovi e forse peggiori colpi.
- In alcuni casi, l'aumento della pressione intracranica da ampi tratti richiede l'induzione dell'ipotermia o il raffreddamento della temperatura corporea, che aiuta a prevenire ulteriori danni al cervello. Alcuni trattamenti sperimentali sono disponibili anche in ospedali selezionati in tutto il paese, in cui i coaguli di sangue possono essere suddivisi all'interno del seno affetto utilizzando speciali tecniche di trombolisi endovascolare.
Chi è a rischio?
L'ottantacinque per cento delle persone cui viene diagnosticata la trombosi del seno durale hanno una predisposizione a formare coaguli di sangue. Alcune delle condizioni o degli eventi che rendono le persone più probabilità di formare coaguli di sangue includono:- Ferita alla testa
- Gli ultimi tre mesi di gravidanza
- Poco prima, durante o dopo aver consegnato un bambino
- L'uso di pillole anticoncezionali
- Punte lombari (colpetti spinali)
- Infezioni, specialmente nella faccia, negli occhi o nelle orecchie
- Disturbi del sangue che portano ad ictus
