Trattamento del disturbo bipolare
Il disturbo bipolare è in genere una malattia permanente con episodi (specialmente se non trattati) che sono altamente variabili e unici per ogni individuo. Il trattamento è complesso e spesso coinvolge più di un farmaco nel tempo. La terapia verbale, la medicina complementare e le modifiche dello stile di vita possono anche aiutare, ma i farmaci psichiatrici sono il cardine del trattamento.
Illustrazione di Emily Roberts, Verywell Farmaci da prescrizione
I farmaci possono aiutare una persona con malattia bipolare a gestire i sintomi e a funzionare bene nella vita di tutti i giorni. Una persona che ha il disturbo bipolare tende a sperimentare alti estremi (mania) e bassi estremi (depressione). Alcuni farmaci aiutano a stabilizzare l'umore in modo da non avvertire alti e bassi gravi.
Poiché la terapia farmacologica è un componente importante del trattamento del disturbo bipolare, è importante informarsi sulle varie opzioni terapeutiche. Uno psichiatra sceglierà quali farmaci possono funzionare meglio per i sintomi. A volte, i farmaci possono aver bisogno di essere regolati o modificati.
Se soffri di disturbo bipolare e non sei soddisfatto del farmaco in cui ti trovi attualmente, forse ritieni che non funzioni abbastanza bene o forse stai riscontrando un effetto collaterale che non riesci a sopportare: ricorda che non è mai una buona idea smettere di prendere un farmaco freddo o cambiare la dose di un farmaco senza prima parlare con il medico.
Se hai bisogno di cambiare i farmaci, il tuo medico o psichiatra ti consiglierà su come farlo in modo sicuro.
Anticonvulsivanti
Gli anticonvulsivanti, noti anche come farmaci antiepilettici, sono talvolta usati come stabilizzanti dell'umore nel disturbo bipolare.
- Carbamazepina (Atretol, Tegretol, Epitol)
- Divalproex Sodium (Depakote, Epival)
- Gabapentin (Neurontin)
- Lamotrigina (Lamictal)
- Oxcarbazepina (Trielptal)
- Topiramato (Topamax)
- Acido valproico (Depakene)
antipsicotici
Gli antipsicotici di prima generazione, noti anche come antipsicotici tipici, includono:
- Chlorpromazine (Thorazine)
- Aloperidolo (Haldol)
- Flufenazina (prolixin, permitil)
- Flupentixolo (Fluanxol)
- Zuclopenthixol (Opixol)
Gli antipsicotici atipici hanno meno effetti collaterali extrapiramidali rispetto ai tipici antipsicotici. Ma alcuni, specialmente clozapina e olanzapina, presentano un alto rischio di sindrome metabolica. Gli antipsicotici atipici includono:
- Aripiprazolo (Abilify)
- Clozapina (Clozaril)
- Olanzapina (Zyprexa)
- Risperidone (Risperdal)
- Ziprasidone (Geodon)
- Quetiapina (Seroquel)
antidepressivi
Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina, o SSRI, sono antidepressivi che vengono comunemente prescritti per il disturbo depressivo maggiore, ma possono anche essere prescritti per una depressione bipolare. Gli SSRI includono:
- Citalopram (Celexa)
- Escitalopram (Lexapro, Cipralex)
- Sertralina (Zoloft)
- Fluoxetine (Prozac, Sarafem)
- Fluvoxamina (Luvox)
- Paroxetina (Paxil)
Gli inibitori del reuptake della serotonina e norepinefrina (SNRI) includono:
- Venlafaxina (Effexor)
- Duloxetina (Cymbalta)
- Desvenlafaxine (Pristiq, Desfax)
Gli antidepressivi triciclici sono una vecchia classe di antidepressivi che, sebbene efficaci per alcune persone, presentano un ampio profilo di effetti collaterali che include aritmie cardiache ed effetti collaterali anticolinergici come secchezza delle fauci, sedazione e stitichezza.
- Amitriptilina (Amitrip, Elevil, Endep, Levate, Amitril, Enovil)
- Amoxapine (Asendin)
- Clomipramina (Anafril)
- Desipramina (Norpramin, Pertofrane)
- Doxepin (Sinequan)
- Imipramina (Tofranil)
- Nortriptyline (Aventyl, Pamelor)
Gli inibitori delle monoamino ossidasi sono una vecchia classe di antidepressivi. Funzionano impedendo la rottura delle monoammine nel cervello, come la dopamina, la norepinefrina e la serotonina. Esempi inclusi:
- Fenelzina (Nardil)
- Moclobemide (Manerix)
- Tranilcipromina (Parnate)
Ci sono anche antidepressivi che non rientrano necessariamente nelle categorie sopra elencate, come la mirtazapina (Remeron), il trazodone (Oleptro, Desyrel) e il bupropione (Wellbutrin).
benzodiazepine
Le benzodiazepine deprimono il sistema nervoso centrale di una persona e sono usate per trattare l'ansia, l'insonnia e le convulsioni. Le benzodiazepine hanno emivite diverse, il che significa che alcune sono a breve durata d'azione, ad azione intermedia o a lunga durata d'azione. Loro includono:
- Alprazolam (Xanax, Novo-alprazol, Nu-alpraz)
- Clonazepam (Klonopin, Rivotril)
- Clordiazepossido (Librium, Libritabs)
- Diazepam (Valium)
- Flurazepam (Dalmane)
- Lorazepam (Ativan)
- Oxazepam (Serax)
- Temazepam (Restoril)
- Triazolam (Halcion)
Altre medicine
Ci sono un certo numero di altri farmaci usati nelle persone con disturbo bipolare. Alcuni sono usati abbastanza comunemente ma non rientrano necessariamente in una delle categorie comuni di farmaci psichiatrici.
Un esempio è il litio (Lithane, Lithobid, Lithonate, Eskalith, Cibalith-S, Duralith): è un elemento ed è stato il primo trattamento per il disturbo bipolare. Anche se richiede un attento monitoraggio, è ancora comunemente ed efficacemente utilizzato come stabilizzatore dell'umore di prima linea.
D'altra parte, Verapamil (Calan, Isoptin), è un farmaco per la pressione del sangue che è stato provato sperimentalmente nel trattamento della mania.
Farmaci combinati
A volte il medico prescrive un singolo farmaco che combina due farmaci. Ciò può fornire una maggiore praticità, ma una minore flessibilità nella regolazione dei singoli dosaggi. Tre esempi includono:
- Triavil (amitriptilina / perfenazina)
- Limbitrol (amitriptilina / chlordiazepoxide)
- Symbyax (Fluoxetina / olanzapina)
Terapie psicologiche
Molti sintomi del disturbo bipolare influiscono sul benessere emotivo, quindi la psicoterapia può spesso essere utile. Le sessioni dovrebbero svolgersi con professionisti della salute mentale addestrati: possono aiutare a identificare quando i vostri stati d'animo stanno cambiando, i trigger che portano a episodi depressivi o maniacali e le abilità per far fronte al disturbo bipolare.
Possono anche aumentare la compliance del farmaco, aiutarti a entrare in contatto con gli altri nella comunità del disturbo bipolare e ridurre eventuali comportamenti negativi che influenzano la qualità della vita.
Esistono diversi tipi di psicoterapia (terapia del linguaggio) che possono essere considerati come la terapia comportamentale cognitiva, la terapia comportamentale dialettica e il trattamento familiare. Coinvolgere i propri cari nel trattamento può aiutare i membri della famiglia a comprendere meglio il disturbo bipolare e può aiutarli a sostenere il trattamento.
Trattamenti complementari
È importante parlare con il medico prima di provare qualsiasi trattamento alternativo. Gli integratori a base di erbe, come l'erba di San Giovanni, potrebbero interferire con i farmaci o potrebbero anche scatenare un episodio maniacale, ma gli studi hanno dimostrato che può alleviare la depressione da lieve a moderata.
Un altro trattamento complementare per gli aspetti del disturbo bipolare è la fototerapia, nota anche come terapia leggera. È spesso usato per trattare la depressione stagionale.
Le prove relative ai benefici degli acidi grassi omega-3 o dell'agopuntura sono incoerenti. Non ci sono molti dati disponibili che supportano chiaramente l'efficacia di altri interventi alternativi nel disturbo bipolare (ad es., Aromaterapia, terapia di massaggio, yoga) anche se possono essere utili in termini di auto-cura generale.
Prima di iniziare qualsiasi tipo di trattamento alternativo, parla con il tuo medico o psichiatra.
Cambiamenti nello stile di vita
Il tuo medico e terapeuta ti parleranno probabilmente delle strategie per gestire il tuo stile di vita. Sonno adeguato, esercizio fisico e una buona alimentazione possono essere componenti chiave nella gestione dei sintomi.
È anche importante gestire il tuo livello di stress. Sviluppare sane capacità di coping e sbocchi utili per il tuo stress può essere la chiave per regolare il tuo umore.
Potrebbe anche essere importante evitare droghe e alcol. Le sostanze che alterano l'umore tendono ad intensificare i problemi associati al disturbo bipolare.
Il supporto può anche essere utile nella gestione dei sintomi. Se ti mancano risorse come amici di supporto e una famiglia, unirsi a un gruppo di supporto per individui con disturbo bipolare può essere particolarmente importante.
Trovare un trattamento
Il trattamento per il disturbo bipolare può essere iniziato una volta effettuata una corretta diagnosi. Probabilmente il tuo medico ti rimanda a uno psichiatra o un altro professionista della salute mentale. Assicurati di parlare apertamente con il tuo medico e professionista della salute mentale dei tuoi sintomi, comportamenti, stati d'animo e qualsiasi altra cosa tu noti nella tua vita quotidiana.
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Scarica il pdf Il disturbo bipolare è gestito al meglio da un team di professionisti. Quando quei professionisti lavorano insieme per gestire i sintomi, è probabile che tu possa sperimentare la remissione. Con il giusto piano di trattamento, molte persone vanno per anni e persino decenni senza sintomi.
La remissione consiste nell'ottenere stabilità e tenere sotto controllo il disturbo bipolare, ed è quello che la maggior parte delle persone che hanno il disturbo bipolare sperano: una vita produttiva e armoniosa. Raggiungere la stabilità di solito richiede farmaci come parte del piano di trattamento.
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