Ritardo psicomotorio nel disturbo bipolare
L'esperienza del ritardo psicomotorio si sente come se un quadrante fosse stato ruotato per metterti a bassa velocità. Gli effetti risultanti includono movimenti corporei lenti o diminuiti, solitamente accompagnati da un rallentamento simile dei processi mentali. Le manifestazioni fisiche variano per portata e gravità ma sono generalmente ovvie sia per i propri cari che per i professionisti della salute.
Il ritardo psicomotorio si manifesta comunemente durante gli episodi depressivi del disturbo bipolare e del disturbo depressivo maggiore. In queste circostanze, gli effetti sono di solito temporanei e si attenuano man mano che la depressione si alza.
Lo sviluppo del ritardo psicomotorio non sempre segnala un episodio depressivo. Altre situazioni e condizioni, come gli effetti collaterali dei farmaci e alcune malattie mediche, possono anche innescare un'attività fisica e mentale ridotta o lenta.
Segni e sintomi del ritardo psicomotorio
Le persone con ritardo psicomotorio si muovono, parlano, reagiscono e di solito pensano più lentamente del normale. Questo può manifestarsi in vari modi, in gran parte a seconda della gravità della menomazione. Il discorso di una persona colpita è notevolmente lento e può essere punteggiato da lunghe pause o perdere il filo del pensiero.
Anche la reattività ritardata e la difficoltà a seguire la conversazione di un'altra persona sono comuni. Un processo mentale complesso, come il calcolo di un suggerimento o la mappatura delle direzioni, richiede più tempo per essere realizzato. Esempi comuni di manifestazioni fisiche del ritardo psicomotorio includono:
- Pigrizia quando si cammina o si cambia posizione, come alzarsi da una sedia
- Postura accasciata
- Parlando in una voce dolce e monotona
- Fissare lo spazio e ridurre il contatto visivo
- Funzione ridotta con compiti motori, come scrivere, usare le forbici e legare i lacci delle scarpe
- Capacità alterata di eseguire compiti che richiedono la coordinazione occhio-mano, come prendere una palla, radersi e applicare il trucco
- Tempo di reazione lento, ad esempio quando si raggiunge un oggetto in caduta
Una persona con grave ritardo psicomotorio può apparire catatonica o quasi catatonica. In questo stato, la persona non risponde agli altri o all'ambiente ed è in genere praticamente immobile. Catatonia rappresenta un'emergenza medica, in quanto può diventare pericolosa per la vita.
Cause di attività fisiche e mentali rallentate
Diversi disturbi e condizioni possono causare un'attività mentale e fisica rallentata. Nel senso più stretto del termine, il ritardo psicomotorio si riferisce specificamente a queste menomazioni quando è causato da un disturbo psichiatrico sottostante. Ciò si verifica più frequentemente nelle persone che hanno un episodio depressivo a causa di depressione maggiore o disturbo bipolare.
Sebbene una percentuale significativa di persone con depressione maggiore abbia un ritardo psicomotorio, è una caratteristica più frequente di un episodio depressivo del disturbo bipolare, in particolare di tipo 1. Il grado di blunting fisico e mentale spesso è correlato alla gravità dell'episodio depressivo.
Altri disturbi psichiatrici a volte associati al ritardo psicomotorio includono:
- Disturbi dello spettro della schizofrenia
- Altri disturbi depressivi
- Disturbo ossessivo compulsivo
- Disturbo post traumatico da stress
- Abuso di sostanze
Le malattie del sistema nervoso e altre condizioni che potrebbero causare attività fisiche e mentali smussate o lente includono:
- Demenza
- Effetti collaterali del farmaco, in particolare i farmaci psichiatrici
- Ipotiroidismo
- Morbo di Parkinson e condizioni correlate
- Alcune condizioni genetiche, come la malattia di Huntington
Trattamento del ritardo psicomotorio
Revisionare i farmaci attuali è uno dei primi passi nell'affrontare il ritardo psicomotorio. Questo è importante per determinare se gli effetti collaterali dei farmaci potrebbero innescare la lentezza fisica e mentale. Alcuni farmaci anti-ansia e antipsicotici comunemente prescritti per il disturbo bipolare sono possibili colpevoli.
Se sono state escluse altre cause, i farmaci sono in genere la prima linea di trattamento per le persone che hanno un ritardo psicomotorio associato a un episodio depressivo. La scelta del farmaco o una combinazione di farmaci è fatta su base individuale. Farmaci attuali e passati e la risposta di un individuo a loro sono considerazioni importanti nelle decisioni sul trattamento farmacologico.
Opzioni di farmaci comuni per le persone con disturbo bipolare che hanno un episodio depressivo includono Abilify (aripiprazone), Depakote (acido valproico), Lamictal (lamotrigina), Latuda (lurasidone), litio, Seroquel (quetiapina) e Zyprexa (olanzapina), tra gli altri.
Con una grave depressione, specialmente se accompagnata da catatonia, perdita del contatto con la realtà o alto rischio di suicidio, la terapia elettroconvulsiva (ECT) può essere un'opzione. Mentre è uno dei modi più veloci per trattare la depressione bipolare, l'ECT viene generalmente intrapresa solo se falliscono altre opzioni terapeutiche.
Una volta trovata la giusta combinazione di farmaci, la terapia cognitiva e altre terapie non mediche possono essere utilizzate per sostenere la stabilizzazione dell'umore a lungo termine.
