Tipi di tossicità al litio, sintomi, diagnosi e trattamento
La tossicità del litio è una condizione potenzialmente grave causata dall'avere troppa litio nel sistema. Poiché l'uso medico primario del litio è come stabilizzatore dell'umore, la maggior parte dei casi si verifica tra le persone con disturbo bipolare. Infatti, molte persone che assumono il litio sperimentano regolarmente questa tossicità almeno una volta, quindi è molto importante che le persone che assumono questo farmaco siano consapevoli dei sintomi. Anche i cari e gli amici dovrebbero essere educati sui sintomi in modo che possano aiutarti se non sei in grado di aiutarti.
Tipi di tossicità
Esistono tre tipi di tossicità del litio: acuta, cronica e acuta su cronica.
Tossicità acuta
La tossicità acuta del litio si verifica quando qualcuno che non sta prendendo il litio a tutti ingerisce. Questo può accadere quando un membro della famiglia prende le pillole dalla bottiglia sbagliata, quando un bambino entra nei farmaci di un genitore o in un tentativo di suicidio da qualcuno che non usa il litio. La tossicità acuta può comportare un minor rischio medico e sintomi meno gravi rispetto agli altri tipi, a seconda della quantità assunta, perché il litio si schiarisce dal corpo più rapidamente quando il sistema non è utilizzato per farlo.
Tossicità cronica
La forma cronica di tossicità del litio può verificarsi quando si prende il litio ogni giorno, ma il livello di sangue nel siero è cresciuto fino al livello tossico. Possibili cause per questo aumento di livello sono un aumento del dosaggio, disidratazione, interazioni con altri farmaci e problemi con la funzione renale. Questo tipo di tossicità è meno probabile che venga rilevato in anticipo rispetto agli altri tipi, quindi possono apparire sintomi più gravi prima che vengano identificati. I farmaci che possono contribuire alla disidratazione o far sì che i reni non funzionino normalmente includono diuretici, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) e farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS).
Tossicità acuta-cronica
Quando assumi regolarmente litio e accidentalmente o deliberatamente assumi una dose più elevata di quella prescritta, questo si traduce in tossicità acuta-cronica. Poiché i livelli nel sangue che rendono il litio efficace ei livelli che lo rendono tossico sono così vicini, l'ulteriore quantità che causa tossicità acuta su cronica non deve essere terribilmente alta. Questo tipo di tossicità del litio è considerata la forma più grave, con il più alto potenziale di conseguenze a lungo termine.
analisi
Il litio è un metallo morbido che può essere utile nelle giuste dosi e dannoso se si prende troppo. Uno dei motivi per cui i medici prescrivono esami del sangue periodici quando si prende il litio è perché la finestra tra una dose efficace e una dose tossica è molto piccola. Che cosa è una dose sicura ed efficace per una persona può essere tossica per un'altra. Più alto è il livello sierico, più probabile saranno gli effetti collaterali e la comparsa di sintomi tossici (chiamata anche intossicazione da litio).
Un livello normale è compreso tra 0,6 e 1,2 milliequivalenti per litro (mEq / L). Quando il livello raggiunge 1,5 mEq / L o più, cominciano a comparire i sintomi di tossicità. I livelli di tossicità sono classificati come lieve (da 1,5 a 2,5 mEq / l), moderata (da 2,5 a 3,5 mEq / l) e grave (superiore a 3,5 mEq / l).
Sintomi
I sintomi di tossicità del litio variano a seconda del tipo che hai.
Tossicità acuta
I sintomi comuni di tossicità acuta includono:
- Diarrea
- Vertigini
- Nausea
- Dolori di stomaco
- vomito
- Debolezza
I sintomi nervosi che possono svilupparsi successivamente, una volta che il farmaco è stato assorbito, possono includere:
- Tremori alle mani
- Sonnolenza
- Confusione o agitazione
- Incapacità di controllare completamente le braccia e le gambe (atassia)
- Contrazioni muscolari
- Biascicamento
- Movimenti oculari che non puoi controllare (nistagmo)
Nei casi più gravi, ci possono essere sintomi come:
- Convulsioni
- Coma
- Danno cerebrale
In rari casi, ci possono essere problemi cardiaci.
Tossicità cronica
A differenza dell'avvelenamento acuto da litio, le persone con tossicità cronica del litio hanno meno probabilità di avere problemi di stomaco e intestinali e invece di solito presentano prima sintomi neurologici, come ad esempio:
- Biascicamento
- Sonnolenza
- Atassia
- Confusione o agitazione
- Tremors
- Aumento dei riflessi
Gravi casi di tossicità cronica possono causare sintomi come:
- Problemi di memoria e altri problemi cognitivi
- Problemi di movimento significativi
- Psicosi
- Insufficienza renale
- Convulsioni
- Coma
Se si verificano questi sintomi gravi, possono persistere a lungo termine anche dopo un trattamento di successo in un piccolo numero di persone.
Tossicità acuta-cronica
I sintomi di questa condizione comprendono tipicamente i sintomi gastrointestinali comuni di tossicità acuta e alcuni dei sintomi gravi di tossicità cronica.
Quando chiedere aiuto
Se tu o una persona cara mostrate segni di tossicità da litio, specialmente se sono gravi, dovreste andare al pronto soccorso o chiamare il 911. Per lo meno, chiamate l'helpline del veleno al numero 1-800-222-1222. per avere consigli su cosa fare. Se puoi, prendi il flacone di litio insieme a te in modo che lo staff medico possa vedere il nome, la dose e la forza. Cerca di scoprire quando è stato preso il litio e quanto è stato assunto.
Diagnosi
Il medico la diagnosticherà sulla base dei segni e dei sintomi che arriverà, dei risultati di un esame fisico, della sua storia di assunzione di litio e di un esame del sangue per vedere quanto è alto il livello di litio nel sangue. Il livello di litio che compare nel sangue potrebbe non riflettere la quantità di tossicità che si manifesta in caso di avvelenamento acuto o acuto su base cronica, quindi il medico si affiderà di più ai sintomi che stai mostrando in questo caso.
Trattamento
Ciò che comporta il trattamento dipenderà da quanto grave è la tua tossicità e il tipo che hai. In tutti i casi verranno somministrati liquidi per via endovenosa (IV) per essere sicuri di non essere disidratati e per aiutare a spostare il litio dal sistema.
Tossicità acuta
A seconda della quantità assunta e di quanto è stata rilevata l'ingestione di litio, il trattamento può includere carbone attivo se si prendono anche altre sostanze, dialisi renale in casi gravi o irrigazione intestinale completa, in cui viene utilizzata una soluzione di polietilenglicole per irrigare grandi quantità o litio a rilascio prolungato dal sistema. Un'irrigazione intestinale completa viene eseguita solo se non si hanno sintomi di letargia o confusione.
Tossicità cronica
Il litio risolverà il tuo sistema più lentamente nella tossicità cronica rispetto al tipo acuto. Se i sintomi vengono rilevati precocemente, ridurre il dosaggio del litio o interromperlo del tutto può essere un trattamento sufficiente, riprendendo un dosaggio inferiore quando appropriato. In caso contrario, potrebbe essere necessaria una serie di trattamenti di dialisi per eliminare il litio in eccesso dal sistema.
Tossicità acuta-cronica
I liquidi per via endovenosa e un ciclo di dialisi sono generalmente indicati per la tossicità acuta su cronica, insieme ad altri possibili trattamenti specifici per i sintomi come i farmaci per la nausea o per controllare le convulsioni.
prospettiva
Quando sei ricoverato in ospedale con tossicità del litio, dovrai rimanere fino a quando i sintomi non saranno scomparsi e il livello di siero di litio è inferiore a 1,5 mEq / L. La maggior parte delle persone guarisce dalla tossicità del litio senza problemi. Un piccolo numero di persone con avvelenamento grave può avere complicanze a lungo termine, che sono più probabili nei casi di intossicazione da litio acuta su cronica. Di questi, i problemi più comuni sono con il sistema nervoso, ma la tiroide, i reni, la paratiroide e il cuore possono essere colpiti.
Una parola da Verywell
Assicurati di parlare con il tuo medico se stai iniziando nuovi farmaci da banco o da prescrizione per assicurarti che non interagiscano con il litio. Ciò è particolarmente vero per i farmaci menzionati in precedenza che possono portare alla disidratazione o rendere i tuoi reni non funzionanti come al solito, compresi diuretici, ACE-inibitori e FANS come l'aspirina, Motrin / Advil (ibuprofene) e Aleve (naprossene). Inoltre, assicurati di tenere tutti gli appuntamenti in modo che il medico possa monitorare regolarmente il livello del litio.
