Possibili complicanze della chirurgia posteriore per i pazienti sovrappeso

Se stai pianificando un intervento alla schiena presto, potresti pensare, e forse preoccuparti, a tutte le cose che potrebbero andare storte. Questi sono chiamati "complicazioni". Sebbene le complicazioni possano derivare dall'intervento stesso, con un po 'di pianificazione e un sacco di comportamenti di salute eccellenti, potresti essere in grado di evitare molti di questi problemi indesiderati.
Le complicazioni relative alla chirurgia dorsale tendono a verificarsi più frequentemente nei pazienti in sovrappeso. Lo sfortunato enigma è che le persone sovrappeso e obese sono spesso quelle che hanno più bisogno di un intervento chirurgico alla schiena.

Tipi di complicazioni

Che tipo di problemi dovresti preoccuparti se sei in sovrappeso o obeso e hai intenzione di sottoporti presto a un intervento chirurgico?
Un grande si sta assicurando che il tuo dottore ti abbia diagnosticato correttamente. Questo perché ottenere una risonanza magnetica accurata o un altro film diagnostico può essere più problematico per i pazienti obesi rispetto a quelli per un peso sano. Film imprecisi possono portare a una diagnosi errata e alla procedura chirurgica errata eseguita. Potrebbe anche portare a un intervento al livello della colonna vertebrale sbagliato.
E con il tessuto in più da navigare, può essere difficile per il chirurgo accedere all'area corretta della colonna vertebrale. Lo stesso vale per posizionare lo strumento chirurgico dove deve andare.
Sono possibili anche numerosi problemi medici. Questi includono trombosi venosa profonda, embolia polmonare, infezione, polmonite, complicanze cardiache, lesioni nervose e gonfiore postoperatorio. Sono possibili anche complicanze relative all'anestesia, ad esempio apnea del sonno.
L'anestesia, così come i farmaci antidolorifici che agiscono sul sistema nervoso centrale possono deprimere i muscoli che aprono la faringe, che è una struttura attraverso cui l'aria passa durante la respirazione. Questa condizione molto seria può aggiungere ai problemi respiratori associati all'obesità. Potrebbe anche essere fatale.
L'ipoventilazione da ipossia può anche ostacolare la capacità di respirare; è presente nel 10% delle persone con obesità patologica e può comportare la necessità di un ulteriore trattamento con ossigeno durante o dopo l'intervento.
Il posizionamento per la procedura è ancora un altro potenziale pericolo. Quando una persona patologicamente obesa è sul tavolo operatorio, può scendere a una scelta tra raggiungere il sito chirurgico o peggiorare un'altra condizione medica. Ad esempio, il monitoraggio della pressione arteriosa durante l'intervento può comportare ulteriori difficoltà per il personale medico presente.
Per quanto riguarda le complicanze legate alla colonna vertebrale, le fusioni spinali sono una preoccupazione particolare per i chirurghi; fallito intervento chirurgico è una tale possibilità. L'American Academy of Neurosurgeons afferma che negli interventi chirurgici per alleviare la lombalgia, il tasso di insuccesso per i pazienti patologicamente obesi è superiore rispetto ad altri pazienti.
Con una lista come questa, non c'è da meravigliarsi se i chirurghi dicono ai loro pazienti obesi di perdere peso prima della procedura! Uno studio del 2017 pubblicato sulla rivista Surgical Neurology International raccomanda di considerare le principali strategie di perdita di peso preoperatorie - compresa la chirurgia bariatrica - per i pazienti obesi della colonna vertebrale.
Infatti, alcuni chirurghi non accetteranno di operare su pazienti patologicamente obesi.

Perché i pazienti sovrappeso e obesi sono più a rischio

Manovrare per l'imaging diagnostico e la navigazione degli strumenti chirurgici nel posto esatto nella vostra schiena non sono le uniche potenziali complicanze della chirurgia posteriore. Anche le altre condizioni di salute potrebbero comportare un rischio maggiore.
Una rassegna del 2016 di letteratura medica pubblicata nel Global Spine Journal ha trovato che le condizioni "co-morbose", cioè le ulteriori malattie che si verificano in tandem con l'obesità, probabilmente contribuiscono a un alto numero di complicanze postoperatorie. È noto che l'obesità è associata a problemi metabolici, cardiovascolari e di altro tipo, come il diabete e le malattie cardiache. La presenza di tali condizioni di co-morbidità può rendere più complicato il tuo intervento chirurgico per il medico senza incidenti.
Non solo, ma lo studio ha anche scoperto che il semplice essere morbosamente obesi può aumentare il rischio di complicanze post-chirurgiche.
I ricercatori della Thomas Jefferson University concordano. Secondo i materiali della stampa, hanno scoperto che il rischio di complicanze chirurgiche aumenta in relazione al grado di obesità. In altre parole, più alto è il tuo indice di massa corporea (BMI), maggiore è la possibilità che tu possa sperimentare un problema correlato alla tua chirurgia posteriore.
BMI, o indice di massa corporea, è una misura del peso corporeo rispetto alla tua altezza. Un BMI di 30 o più indica l'obesità, e un individuo il cui BMI ha 40 anni o più è considerato patologicamente obeso.
I ricercatori di Thomas Jefferson hanno scoperto che i pazienti sottoposti a chirurgia con un peso sano avevano una percentuale di complicanze del 14%. Ma nei pazienti patologicamente obesi, il tasso è balzato al 36 percento.

Benefici della chirurgia della colonna vertebrale minimamente invasiva

Se il tuo indice di massa corporea è pari o superiore a 30, eseguire un intervento chirurgico alla schiena potrebbe comportare rischi legali aggiuntivi per il medico. Allo stesso modo, molti esperti raccomandano che ai pazienti obesi non venga negato un intervento chirurgico a causa delle loro condizioni.
La chirurgia mininvasiva della colonna vertebrale (MIS) pone meno rischi di complicazione rispetto al tipo tradizionale e può essere un'opzione per voi.
Uno studio del 2008 che ha coinvolto 58 pazienti non è stato in grado di identificare un aumento dei rischi di complicanze nei pazienti con SM che erano obesi o in sovrappeso.
Per molti pazienti con MIS, il dolore seguendo la procedura è minimo. Questo potrebbe essere uno dei motivi per cui i pazienti con MIS, in generale, possono riprendere il lavoro e altre attività più rapidamente rispetto a quelli che hanno una chirurgia posteriore tradizionale. 
L'American Academy of Neurosurgeons suggerisce una riduzione della distruzione dei tessuti molli. MIS utilizza la fluoroscopia che consente di effettuare incisioni molto piccole, nonché una migliore navigazione degli strumenti chirurgici.

Una parola da Verywell

La perdita di peso può essere la strategia numero uno per un intervento chirurgico alla schiena di successo. Perdere peso prima dell'intervento può aiutare a ridurre alcuni dei problemi discussi sopra, come ottenere la diagnosi e la procedura chirurgica corrette, posizionare in sicurezza, navigare nello strumento chirurgico in modo accurato, mantenendoti al sicuro durante l'anestesia, che include la riduzione del rischio di apnea notturna, e altro ancora.
Detto questo, come in quasi tutti gli interventi alla schiena, provare prima le cure non invasive può essere una buona idea. Questo probabilmente significherà andare per sessioni di terapia fisica che enfatizzano esercizi di schiena e rafforzamento del core.
Anche se essere sovrappeso o obesi rende più difficile attenersi a un programma di esercizi, potrebbe essere nel tuo migliore interesse mettere avanti lo sforzo. Per molte persone, un programma di esercizi correttamente progettato è la chiave per evitare del tutto la chirurgia della colonna vertebrale. Medico di famiglia americano riporta che i programmi di esercizi domiciliari diretti dal terapeuta per il mal di schiena acuto possono aiutare a ridurre il bisogno di altri servizi medici, rendendolo un percorso terapeutico conveniente.
Se eseguire gli esercizi risulta troppo difficile, potresti chiedere al tuo terapeuta un esercizio acquatico, che tende ad essere più facile sulle articolazioni.